(dē″hī″drā′shŏn)

Pentru a asculta pronunția audio a acestui subiect, achiziționați un abonament sau conectați-vă.

1. Îndepărtarea apei dintr-o substanță chimică, de exemplu, prin evaporare la suprafață sau prin încălzire pentru a elibera apa de cristalizare.
SYN: VEZI: anhidratare
2. Consecințele clinice ale unui bilanț lichidian negativ, adică ale unui aport de lichide care nu se potrivește cu pierderea de lichide. Deshidratarea este marcată de sete, hipotensiune ortostatică, tahicardie, niveluri crescute ale sodiului plasmatic, hiperosmolalitate și, în cazuri severe, perturbare celulară, delir, căderi, hipertermie, toxicitate medicamentoasă, insuficiență renală sau deces.

DESAHIDRATAREA REZULTANTĂ DIN DEZIDERAREA
ETIOLOGIE
La nivel mondial, cea mai frecventă cauză de deshidratare este diareea. În țările industrializate, deshidratarea este cauzată, de asemenea, de vărsături, febră, boli legate de căldură, diabet zaharat, utilizarea diureticelor, tirotoxicoză și hipercalcemie. Printre pacienții cu risc de deshidratare se numără cei cu un nivel de conștiență alterat și/sau incapacitatea de a ingera lichide orale, pacienții care primesc doar alimentație enterală bogată în proteine, adulții în vârstă care nu beau suficientă apă și pacienții (mai ales sugari și copii) cu diaree apoasă. Adulții în vârstă (în special cei de peste 85 de ani) sunt din ce în ce mai des spitalizați pentru deshidratare. Deshidratarea poate fi evitată și prevenită. Postul prelungit înainte de o procedură, așteptările îndelungate în departamentele de urgență sau dependența fizică crescută, de exemplu, imposibilitatea de a turna apă dintr-un recipient de lângă pat, pot expune pacienții la risc. Rezidenții căminelor de bătrâni prezintă un risc mai mare de deshidratare decât adulții în vârstă care trăiesc în mod independent, parțial din cauza accesului limitat la fluidele orale. Adulții în vârstă sunt, de asemenea, expuși riscului din cauza răspunsului redus la sete, a scăderii numărului total de lichide corporale și a declinului funcției renale. Stările clinice care pot produce hipertonie și deshidratare includ o deficiență de sinteză sau de eliberare a hormonului antidiuretic (ADH) din glanda pituitară posterioară (diabet insipid); o scădere a răspunsului renal la ADH; diureza osmotică (stări hiperglicemice, administrarea de diuretice osmotice); pierderea excesivă de apă pulmonară din cauza febrei înalte (esp. la copii); și transpirația excesivă fără înlocuirea apei.
Dedeshidratarea nu trebuie confundată cu deficitul de volum de lichide. În această din urmă afecțiune, apa și electroliții sunt pierduți în aceeași proporție în care există în fluidele corporale normale; astfel, raportul dintre electroliți și apă rămâne neschimbat. În cazul deshidratării, apa este deficitul principal, rezultând niveluri crescute de electroliți sau hipertonie.
Îngrijirea pacientului
Pacientul este evaluat pentru scăderea turgescenței pielii; mucoase uscate și lipicioase; limbă aspră și uscată; pierdere în greutate; febră; agitație; agitație și slăbiciune. Constatările cardiovasculare includ hipotensiunea ortostatică, scăderea presiunii cardiovasculare și un puls rapid și slab. Scaunele tari rezultă dacă problema pacientului nu este în principal diaree apoasă. Constatările urinare includ o scădere a volumului de urină (oligurie), o greutate specifică mai mare de 1,030 și o creștere a osmolalității urinei. Studiile serice sanguine relevă o creștere a sodiului, a proteinelor, a hematocritului și a osmolalității serice.
Se previne pierderea continuă de apă și se asigură înlocuirea apei conform prescripției, de obicei începând cu o soluție de dextroză 5% în apă pe cale intravenoasă dacă pacientul nu poate ingera lichide orale. Odată ce există o funcție renală adecvată, electroliții pot fi adăugați la perfuzie pe baza evaluării periodice a nivelurilor electrolitice serice. Profesioniștii din domeniul sănătății pot preveni deshidratarea prin tratarea rapidă a cauzelor, cum ar fi vărsăturile și diareea, prin măsurarea aportului de lichide (și, acolo unde este posibil, a debitului de urină) la pacienții cu risc, prin furnizarea de pahare și căni ușoare și ușor de manevrat, prin învățarea asistenților medicali certificați (CNA) și a îngrijitorilor de familie să înregistreze aportul de lichide, prin observarea concentrației de urină la pacienții incontinenți, oferirea de lichide în cantități mici de fiecare dată când interacționează cu un pacient cu risc, încurajarea creșterii cantității de lichide (la temperatura preferată de pacient) cu și între mese și la culcare (până la 50 oz sau 1500 ml/zi, cu excepția cazului în care există alte restricții) și oferirea de lichide preferate și o varietate de lichide (inclusiv sucuri congelate, fructe și legume bogate în apă), precum și evaluarea pierderilor excesive de lichide pe timp de caniculă și înlocuirea acestora.