Nu există un singur mod de a face tranziția – la fel cum nu există un singur mod de a te identifica ca fiind trans.

Ce înseamnă să faci tranziția? Tranziția este termenul cel mai des folosit pentru procesul în care cineva se mișcă pentru a-și potrivi prezentarea exterioară de gen cu realitatea sa interioară. Acesta poate fi un proces social, medical sau legal, sau o combinație a celor trei. Este o călătorie care adesea pare să aibă un „punct de plecare” neclar și un punct final care poate părea o țintă în mișcare. Familiarizarea cu opțiunile pe care le aveți este o modalitate bună de a face ca procesul să pară mai puțin descurajant.

În funcție de ceea ce decideți că are sens pentru dumneavoastră, tranziția de gen poate include proceduri chirurgicale, terapie de substituție hormonală, logopedie, terapie de vorbire tradițională, terapie de grup și o varietate de alte tratamente și servicii medicale și de sănătate mintală – sau deloc. Indiferent de modul în care vă imaginați tranziția, să știți că obiectivele dvs. sunt valabile, chiar dacă uneori călătoria poate părea dificilă.

Pentru a vă ajuta să înțelegeți unele dintre întrebările pe care trebuie să vi le puneți dvs. și furnizorilor dvs. de servicii medicale în timpul acestui proces, am alcătuit un ghid care explorează modul în care procesul de tranziție ar putea funcționa pentru unii membri ai comunității trans. Acesta nu este un manual de instrucțiuni stricte, ci mai degrabă o resursă pentru a vă ajuta și pentru a vă oferi opțiuni pe măsură ce vă croiți drumul înainte prin tranziție.

Cercetați-vă

Familiarizarea cu literatura transsexuală, mărturiile și datele privind asistența medicală este o modalitate excelentă de a vă da seama unde vă încadrați în tabloul general. Tranziția dvs. nu trebuie să semene cu cea a tuturor celorlalți, dar asta nu înseamnă că nu aveți nimic de învățat de la alte experiențe de tranziție sau de la medici și furnizori de asistență medicală prietenoși cu persoanele trans.

Un loc excelent pentru a începe este Standards of Care for the Health of Transgender, Transexual, and Gender Nonconforming People. Acest document, publicat de Asociația Profesională Mondială pentru Sănătatea Transgenderilor (WPATH), este o resursă de bază pentru terapeuți, medici și chirurgi pentru a ajuta persoanele trans să treacă de la masculin la feminin sau de la feminin la masculin. Deși cea de-a șaptea versiune actuală este o îmbunătățire majoră față de cea de-a șasea – care clasifica ceea ce numim acum disforie de gen ca fiind o tulburare -, ghidul greșește de partea prudenței atunci când vine vorba de încurajarea tranziției medicale. Următoarea versiune este în curs de elaborare și va include multe actualizări importante, inclusiv noi capitole despre identitățile non-binare și orientări suplimentare pentru tinerii interesați de tranziția de gen.

Cu sugestii pentru medici prietenoși cu persoanele trans care acoperă subiecte complexe, cum ar fi depresia și disforia de gen la minori, Standardele de îngrijire sunt scrise pentru a preveni ca persoanele trans să își regrete tranziția – nu atât de mult faptul că s-a întâmplat, ci cum s-a întâmplat, cu ce viteză și cu ce profesioniști medicali ca ghid. Atunci când începeți să lucrați cu un medic, este important să stabiliți dacă acesta este la curent cu cea mai nouă versiune a Standardelor de îngrijire și, în caz afirmativ, care este poziția sa față de recomandările acestuia. Unii profesioniști îl consideră un set de linii directoare stricte pe care sunt obligați să le urmeze, în timp ce alții îl consideră un cadru flexibil care se aplică în mod diferit la diferite persoane. Utilizarea motorului de căutare a furnizorilor de la Lighthouse vă poate ajuta să identificați medici cu mai multă experiență în a ajuta persoanele în timpul tranziției.

În timp ce începeți propria tranziție, este, de asemenea, important să căutați poveștile și experiențele altor persoane și să vă familiarizați cu comunitatea în ansamblu. Transgender Pulse și TG Forum oferă comunități online extinse în care utilizatorii se pot conecta cu alte persoane trans, în timp ce resurse precum Gender Spectrum’s Gender Stories, seria „Transgender Lives” a New York Times și blogul Centrului Național pentru Egalitatea Transgenderilor oferă platforme pentru ca membrii comunității trans să își împărtășească poveștile. Transbucket o resursă bună pentru fotografii de operații și există, de asemenea, multe grupuri private de Facebook conduse de comunitate, unde sunt împărtășite cele mai recente actualizări și informații relevante.

Programați o întâlnire cu un terapeut

În trecut, persoanele trans care doreau să înceapă o tranziție fizică trebuiau să treacă prin luni – și uneori ani – de consiliere înainte de a primi terapie hormonală sau proceduri chirurgicale. Terapeuții nu erau acolo pentru a vă ajuta să vă înțelegeți opțiunile; ei erau acolo pentru a acționa ca gardieni, determinând cine era „suficient de trans” pentru a începe procesul de tranziție.

Din fericire, acesta nu mai este modelul. A apărut o nouă relație între pacienții trans și furnizorii de servicii medicale, numită „consimțământ informat”. Așa cum a fost descris în interviurile din Slate cu Dr. Jamison Green, un fost președinte al WPATH, acest nou model îi pune pe pacienții trans în locul șoferului. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie acolo pentru a-i ajuta pe pacienți să înțeleagă opțiunile disponibile, să discute cum să rezolve disforia de gen și să ajute la înțelegerea efectelor secundare sau a consecințelor neintenționate.

Din moment ce majoritatea furnizorilor de asigurări de sănătate nu vor acoperi procedurile sau terapiile complexe fără un diagnostic formal, totuși, este adesea încă necesar să se consulte un terapeut ca prim pas în procesul de tranziție. După cum se subliniază în noile Standarde de îngrijire, una sau două întâlniri ar trebui să fie suficiente pentru asigurători, dacă atât pacientul, cât și terapeutul consideră că sunteți pregătit și echipat din punct de vedere emoțional pentru tranziție – iar terapeuții nu mai pot cere să vă prezentați ca expresia dvs. de gen pentru o anumită perioadă de timp înainte de a primi tratament, o regulă acum dispărută din Standardele de îngrijire anterioare.

Cu toate acestea, aceasta este o zonă gri, deoarece companiile de asigurări și unii chirurgi prietenoși cu transsexualii deseori încă doresc să vadă că cineva urmează un tratament de sănătate mintală, chiar dacă acest lucru nu se regăsește în orientările WPATH. În prezent, se presupune că un terapeut ar trebui să includă în scrisoare o declarație conform căreia terapeutul este „disponibil pentru coordonarea îngrijirii și salută un apel telefonic pentru a stabili acest lucru” pentru a face să avanseze procesul de tranziție. Acest lucru este interpretat de unii ca însemnând că terapeutul trebuie să aibă o relație continuă cu clientul pe măsură ce acesta avansează în tranziția medicală.

Dacă vă îngrijorează faptul că mergeți la un terapeut care nu este trans-afirmant sau căutați să găsiți chirurgul potrivit pentru tranziția dumneavoastră, consultați rețeaua Lighthouse de furnizori verificați pentru a găsi pe cineva care este instruit să vă ajute să vă începeți tranziția.

Considerați tratamentele non-chirurgicale de tranziție care vă sunt disponibile

În funcție de tranziția dumneavoastră ideală, sunt disponibile mai multe opțiuni non-chirurgicale. Una dintre cele mai comune sunt terapiile hormonale feminizante sau masculinizante. Cercetările arată că terapiile hormonale pot fi necesare din punct de vedere medical pentru pacienții în tranziție și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Dacă tu și psihologul tău decideți că terapia hormonală este potrivită pentru tine, vei primi o trimitere la un medic primar sau la un endocrinolog care îți va permite să începi tratamentul. Dacă luați testosteron (hormoni de masculinizare), hormonul va opri în cele din urmă menstruația, va crește masa musculară, va începe creșterea părului facial și corporal, va redistribui grăsimea și va spori libidoul. Dacă luați estrogeni (hormoni feminizanți), tratamentul va modifica distribuția grăsimii, va începe formarea sânilor, va reduce creșterea părului de tip tipic masculin și va diminua producția de androgeni, deși adesea este necesară o terapie suplimentară cu anti-androgeni. Aceste terapii se iau de obicei prin injecție intramusculară sau subcutanată, deși sunt disponibile și alte metode, inclusiv pelete implantate, geluri aplicate pe piele și pilule (pentru hormonii feminizanți).

Este important să vă amintiți că aceste schimbări nu sunt imediate și că adesea durează mai mulți ani pentru a se produce. Potrivit WPATH, cele mai multe schimbări fizice, fie că sunt masculinizante sau feminizante, apar în decurs de doi ani cu hormoni, dar anumite schimbări, cum ar fi creșterea părului facial/corporal și redistribuirea grăsimii corporale, sunt estimate la doi până la cinci ani și pot necesita peste un deceniu de terapie hormonală consecventă pentru a obține rezultatul dorit.

Există complicații ocazionale în urma terapiilor hormonale bazate pe condiții de sănătate preexistente, așa că vă recomandăm să dezvoltați un plan de pre-tratament cu medicii implicați în tranziția dumneavoastră pentru a lua în considerare starea dumneavoastră actuală de sănătate. În timp ce studiile susțin terapiile hormonale în ceea ce privește inducerea virilizării prin testosteron exogen sau, alternativ, suprimarea efectelor androgenice prin estrogeni exogeni (și anti-androgeni), efectele secundare legate de densitatea osoasă și problemele cardiovasculare se manifestă ocazional.

Puteți fi, de asemenea, interesată de terapia vocală pentru a vă ajuta să atingeți înălțimea vocală dorită și să schimbați tiparele de vorbire genizate social. Potrivit Grabscheid Voice and Swallowing Center de la Spitalul Mount Sinai, tratamentul cu testosteron va duce la o voce mai profundă de unul singur, deși unii pacienți ar putea dori să lucreze cu un medic specialist pentru a-i ajuta cu anumite manierisme. Cu toate acestea, feminizarea vocii necesită mai multă practică. Terapia logopedică va funcționa pentru a semnala un vorbitor mai feminin, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru cei care doresc să elimine în totalitate registrul vocal inferior.

În cele din urmă, administrarea de hormoni vă afectează capacitatea de reproducere, așa că, dacă sunteți interesat de conservarea fertilității, există o varietate de opțiuni disponibile, inclusiv banca de spermă, congelarea ovulelor și înghețarea embrionilor. Înainte de a începe terapia hormonală, discutați opțiunile cu un medic prietenos cu transsexualii sau cu un endocrinolog pentru a vă da seama ce are cel mai mult sens pentru dumneavoastră.

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la procedurile chirurgicale

Multe persoane nu au nici resursele necesare pentru a-și permite – sau interesul de a urma – operații chirurgicale. Acestea fiind spuse, dacă sunteți încrezător că intervenția chirurgicală este pasul potrivit pentru dumneavoastră și aveți capacitatea de a o face posibilă (financiar, fizic, logistic etc.), poate fi un pas incitant și plin de nervi în tranziția dumneavoastră.

Înainte de a intra în logistică, este important să aveți o conversație sinceră cu un chirurg despre complicațiile posibile și așteptate ale diferitelor forme de operație, în special operația de fund. De asemenea, este de o importanță crucială să dezvoltați un plan de îngrijire ulterioară cu chirurgul dumneavoastră după orice tip de intervenție chirurgicală. Organizații precum Visiting Nurse Service of New York au programe de îngrijire ulterioară specifice pentru sănătatea transsexualilor.

Procedurile chirurgicale variază în funcție de cum arată tranziția dumneavoastră ideală. Dacă doriți să reduceți dimensiunea Mărului lui Adam, o procedură numită operație de reducere a cartilajului tiroidian – sau o radere a traheei – îl va face mai puțin vizibil și vă poate face tonalitatea vocală mai feminină.

Implanturile mamare și operația de feminizare a feței sunt, de asemenea, disponibile. Estrogenii vor determina creșterea sânilor până la un anumit punct, dar implanturile mamare fac posibilă creșterea mai rapidă și mai vizibilă a mărimii bustului. De asemenea, estrogenii vor ajuta părul facial/corporal să se subțieze într-o anumită măsură, dar epilarea cu laser și alte tratamente pentru păr, cum ar fi electroliza, sunt disponibile pentru îndepărtarea completă a părului. Operația de feminizare a feței poate reduce proeminența bărbiei, poate schimba forma nasului, poate modifica linia părului și poate schimba linia buzelor. O radere a traheei este adesea inclusă și ea în această procedură.

Pentru femeile trans și persoanele care nu se conformează sexului și care s-au născut cu un penis, „chirurgia fundului” se referă de obicei la opțiunile chirurgicale folosite pentru a îndepărta sau modifica penisul, scrotul și testiculele. Pentru a crea un vagin și o vulvă, un medic va inversa țesutul penisului, va reutiliza pielea scrotului și va îndepărta testiculele, într-o procedură cunoscută sub numele de vaginoplastie. Această operație este ireversibilă, iar după o vaginoplastie, o persoană va trebui să se dilate zilnic. Programul de dilatare se poate schimba în timp, dar, în general, dilatarea continuă pe tot parcursul vieții.

După ce o vaginoplastie este finalizată, majoritatea persoanelor (dar nu toate) sunt capabile să aibă sex cu penetrare și să atingă orgasmul vaginal. Clitoroplastia – sau crearea unui clitoris cu țesutul sensibil existent – face adesea parte din procedură.

O altă operație mai puțin frecventă la nivelul fundului este orchiectomia, sau îndepărtarea testiculelor și a scrotului.

În timp ce testosteronul vă va adânci vocea și va începe să vă masculinizeze trăsăturile, operația de masculinizare a feței poate amplifica trăsăturile în mod tradițional masculine. În funcție de ceea ce conveniți cu furnizorul dumneavoastră, această procedură poate include crearea unui măr al lui Adam, remodelarea maxilarului, conturarea bărbiei și rinoplastia. În plus, îndepărtarea sânilor sau a țesutului toracic – numită „chirurgie de sus” – poate crea un aspect mai masculin.

Pentru bărbații trans și persoanele care nu se conformează cu genul și care s-au născut cu un vagin, uter și ovare, chirurgia de jos necesită mai multe proceduri diferite. O histerectomie îndepărtează uterul, în timp ce o salpingo-ooforectomie bilaterală îndepărtează trompele uterine și ovarele. Faloplastia, metaoidioplastia și scrotoplastia folosesc metode diferite pentru a crea țesut penian și scrotal, implanturile testiculare completând organele genitale tradițional masculine în orice grad vă face să vă simțiți confortabil.

Ceea ce aveți în vedere când vine vorba de tranziție, este important să aveți grijă și de organele pe care le aveți. O problemă uriașă în comunitatea trans este detectarea precoce deficitară a unor boli precum cancerul de col uterin și de prostată. Dacă aveți în prezent un col uterin, o prostată sau țesut toracic/sânii, indiferent de identitatea de gen, este important să le faceți să fie verificate de un medic. Este esențial să aveți un medic care să cunoască aceste probleme și cu care să vă simțiți confortabil să le aduceți în discuție. Dacă aveți nevoie de un medic primar care să confirme transsexualitatea în New York City, consultați motorul nostru de căutare a furnizorilor pentru a găsi medicul potrivit pentru dumneavoastră.

Descoperind ce este potrivit pentru dumneavoastră

Există o varietate de motive pentru care unele sau toate aceste opțiuni ar putea să nu aibă sens pentru dumneavoastră în acest moment. Sănătatea dumneavoastră fizică/medicală actuală este un factor important de luat în considerare înainte de tranziție și nu este niciodată un proces simplu și direct, deoarece există atât de multe considerente legate de sănătate de care trebuie să țineți cont. Mulți chirurgi vor refuza să opereze pe cineva care nu este suficient de stabil din punct de vedere medical, așa că tranziția nu este o decizie care poate fi luată cu ușurință sau sub impulsul momentului. Mai mult, dacă sunteți fumător sau dacă IMC-ul dumneavoastră este suficient de ridicat pentru a fi îngrijorător pentru un medic sau chirurg, un chirurg poate refuza să vă opereze, deoarece complicațiile unei intervenții chirurgicale ar putea fi extrem de dăunătoare. Ca atare, este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să se pregătească pentru operație cu mult timp înainte ca procedura să poată fi urmărită.

În funcție de ceea ce decideți, costul este, de asemenea, întotdeauna un factor. Costurile medicale și chirurgicale pot fi prohibitive și adesea necesită un concediu de la locul de muncă care nu este posibil pentru multe persoane.

Multe persoane trans pur și simplu nu doresc să-și schimbe fizic corpul sau nu experimentează disconfortul intens al disforiei corporale. Alții doresc unele, dar nu toate efectele tranziției. De exemplu, un top transwoman ar putea să se lupte cu hormonii din cauza disfuncției erectile. Un transsexual ar putea să nu-și dorească părul facial sau chelia, să nu se simtă confortabil cu creșterea clitorisului sau să nu poată tolera unele dintre efectele secundare fizice, cum ar fi creșterea riscului de boli de inimă sau creșterea colesterolului.

Câteva persoane aleg să nu ia hormoni din cauza grijilor legate de potențialele schimbări de dispoziție. Și, în cele din urmă, deși există numeroase exemple de tranziții medicale atât sigure, cât și extrem de utile, oamenii invocă adesea lipsa de date pe termen lung ca motiv pentru a se abține sau a refuza opțiunile medicale.

Considerați modificarea documentelor de identitate

Deși nu toate tranzițiile de gen necesită schimbarea numelui, unele persoane ar putea dori să își schimbe numele sau denumirea legală de gen pentru a-și finaliza tranziția socială. Din păcate, posibilitatea de a face acest lucru depinde în mare parte de locul în care locuiți. Multe agenții guvernamentale – fie la nivel de stat sau local – cer dovada unei intervenții chirurgicale înainte de a schimba denumirea legală de gen pe documentele oficiale, cum ar fi certificatele de naștere, chiar dacă, în general, vi se permite să vă schimbați numele. Unele state și teritorii, inclusiv Idaho, Ohio, Puerto Rico și Tennessee, fac extrem de dificilă, dacă nu chiar imposibilă, transformarea tranziției dvs. într-o realitate recunoscută din punct de vedere legal.

Cu toate acestea, opiniile profesionale și birocratice sunt în evoluție. Asociația Medicală Americană nu mai recomandă persoanelor trans să se supună unor proceduri chirurgicale înainte de a-și modifica certificatele de naștere, iar unele state – cum ar fi California – au facilitat schimbarea legală a numelui fără dovada unei intervenții chirurgicale.

Pentru mai multe informații, citiți secțiunea FAQ utilă a Lambda Legal pentru a afla mai multe despre documentele de identitate.

Îmbrățișarea călătoriei

Pentru majoritatea persoanelor trans, tranziția nu are o linie de sosire distinctă – un proces liniar care începe aici și se termină acolo. Este o călătorie de-a lungul întregii vieți de aliniere a aspectului fizic și a personalității sociale cu realitatea ta interioară. Este nevoie de timp – și este important să faceți tranziția într-un mod sigur, care să vă valideze și să vă susțină.

Nu există nicio cerință ca tranziția dumneavoastră să semene cu cea a altcuiva. Ceea ce contează cel mai mult este să vă mișcați în propriul ritm, lucrând cu furnizori de servicii medicale care vă afirmă identitatea. Indiferent de cum ar putea arăta tranziția dumneavoastră, este important să căutați sprijin emoțional – fie de la prieteni, familie și persoane dragi, fie de la rețele de sprijin concepute pentru a vă ajuta în acest proces. Numai în orașul New York, există numeroase grupuri concepute pentru a conecta comunitatea trans cu asistență emoțională, financiară, medicală și juridică pentru tranziție.

Pentru a găsi un terapeut trans sau trans-affirming cu cunoștințele și experiența necesare pentru a vă sprijini tranziția – indiferent de stadiul în care vă aflați în acest proces – explorați rețeaua de profesioniști din domeniul sănătății verificată de Lighthouse.

Faceți clic aici pentru a găsi un furnizor LGBTQ+ AFFIRMING în zona dumneavoastră