Designul studiului: Retrospective review.
Scop: Identificarea tendințelor în utilizarea stimulatoarelor, asocierea acestor tendințe cu diverse materiale de grefă și determinarea influenței stimulatoarelor asupra riscului de intervenție chirurgicală de revizuire.
Prezentare generală a literaturii: Un număr mare de studii a raportat efectele benefice ale energiei electromagnetice în vindecarea fracturilor oaselor lungi. Cu toate acestea, există puține studii clinice privind utilizarea stimulatoarelor electrice în fuziunea vertebrală.
Metode: Am folosit codurile de facturare a asigurărilor pentru a identifica pacienții cu degenerescență discală lombară care au fost supuși unei fuziuni interbody lombare anterioare (ALIF). Comparațiile între pacienții care au primit și nu au primit stimulatoare electrice în urma intervenției chirurgicale au fost efectuate folosind analiza de regresie logistică, testul chi pătrat și analiza odds ratio (OR).
Rezultate: Aproximativ 19% dintre pacienți (495/2.613) au primit stimulatoare externe după intervenția chirurgicală ALIF. A existat o ușoară creștere a utilizării stimulatoarelor din 2008 până în 2014 (multi-level R2=0,08, single-level R2=0,05). Pacienții care au fost supuși unor proceduri cu mai multe niveluri au avut o probabilitate mai mare de a primi stimulatoare decât pacienții care au fost supuși unor proceduri cu un singur nivel (p<0,05; OR, 3,72; interval de încredere de 95%, 3,02-4,57). Opțiunile de grefă asociate cu cea mai frecventă utilizare a stimulatoarelor au fost aspiratele de măduvă osoasă (BMA) plus autogrefa sau alogrefă pentru procedurile cu un singur nivel și alogrefă singură pentru procedurile cu mai multe niveluri. În ambele cohorte, pacienții tratați cu proteine morfogenetice osoase au avut cea mai mică probabilitate de a primi stimulatoare electrice (p<0,05). Pacienții care au primit stimulare au avut, în general, rambursări mai mari. Fuziunea lombară posterioară (PLF) concomitentă (ALIF+PLF) a crescut probabilitatea de a primi stimulatoare (p<0,05). Pacienții care au primit stimulatoare electrice au avut rate de revizie similare cu cele ale celor care nu au primit stimulare (p>0,05), cu excepția celor din cohorta ALIF+PLF pe mai multe niveluri, în care pacienții care au fost supuși stimulării au avut rate mai mari de revizie chirurgicală.
Concluzii: Procedurile concomitente PLF sau multi-nivel au crescut probabilitatea ca pacienții să primească stimulatoare, însă prezența comorbidităților nu a făcut acest lucru. Pacienții care au primit BMA plus autogrefa sau alogrefă au avut o probabilitate mai mare de a primi stimulare. Pacienții cu și fără stimulatoare osoase au avut rate similare de intervenții chirurgicale de revizie.