Description

Termenii saturație de transferrină și capacitate de legare a fierului, saturație, sunt interschimbabili; cu toate acestea, în ultimii câțiva ani, această valoare este cel mai frecvent menționată pur și simplu ca saturație de transferrină. Acest lucru minimizează, de asemenea, confuzia cu o altă valoare frecvent utilizată, capacitatea de legare a fierului, atunci când se determină statusul de fier al unui pacient.

Capacitatea de legare a fierului

Pentru a măsura capacitatea de legare a fierului (IBC), se adaugă o cantitate standard de fier exogen în serul pacientului în laborator. Acest fier ocupă toate situsurile de legare disponibile și poate produce un exces de fier nelegat. Apoi, se adaugă o cantitate standard de carbonat de magneziu, care se leagă de fierul nelegat, formând complecși fier-carbonat.

Eșantionul se centrifughează, eliminând complexele fier-carbonat, lăsând fierul nelegat în supranatant. Măsurarea acestui supernatant nelegat furnizează valoarea IBC. Această valoare IBC este, prin urmare, o măsură indirectă a transferrinei proteice, care leagă fierul în ser.

Alte metode de determinare a IBC se bazează pe același principiu al metodelor adsorbante, cu cărbune, coloane de alumină sau rășini schimbătoare de ioni.

Saturația de transferrină

Saturația de transferrină se calculează cu formula de mai jos.

(Nivelul de fier seric X 100) / capacitatea totală de legare a fierului

Saturația de transferrină mai mică de 20% indică deficiență de fier, în timp ce saturația de transferrină mai mare de 50% sugerează supraîncărcare cu fier.

Testele de fier efectuate frecvent împreună pentru a diagnostica deficitul sau suprasolicitarea de fier includ nivelurile de fier seric, feritină, IBC și transferrină.

Indicații/Aplicații

Cea mai frecventă indicație pentru obținerea unui nivel de saturație a transferrinei este determinarea stării de fier a unui pacient, fie că este vorba de deficit sau suprasolicitare.

Valoarea IBC și saturația de transferrină se interpretează cel mai bine în contextul unor studii suplimentare privind fierul (de obicei, fierul seric, feritina, transferrina) și în contextul clinic al stării de sănătate de bază a pacientului.

După repleția de fier, valoarea IBC poate fi rediscutată împreună cu alte teste de fier pentru a evalua terapia.

IBC este un test util în determinarea stadiului de deficit de fier. De exemplu, cei mai timpurii markeri ai deficienței de fier includ feritina, fierul din măduvă și IBC. Aceștia sunt urmați de fierul seric, procentul de saturație a transferrinei și scăderea hemoglobinei și a hematocritului.

La populațiile pediatrice cu anemie, o saturație a transferrinei mai mică de 16% este diagnosticul de anemie prin deficit de fier. Ea este limitată de variația diurnă a nivelului de fier seric.

Considerații

Medicamentele care pot crește valorile IBC includ fluorurile și pilulele contraceptive. Medicamentele care pot scădea valorile IBC includ hormonul adrenocorticotropic (ACTH) și cloramfenicolul.

În stările de supraîncărcare cu fier, cu depunerea excesivă de fier rezultată în țesuturi, excesul de fier liber poate duce la ciroză, diabet, cardiomiopatie, artrită și alte tulburări endocrine; astfel, este important să se monitorizeze testele de fier, inclusiv valorile IBC și ale saturației de transferrină.

În toată literatura de specialitate pot fi găsite exemple de încercări de corelare a unei valori a IBC sau a saturației de transferrină cu o anumită afecțiune. De exemplu, un studiu retrospectiv recent a constatat că bărbații cu anemie ar trebui să fie supuși unei evaluări endoscopice amănunțite pentru a evalua dacă există neoplasme gastrointestinale atunci când valoarea saturației de transferrină este de 9% sau mai mică. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă valorile IBC și ale saturației de transferrină pot fi diagnostice în alte afecțiuni.

În plus, cercetătorii au încercat, de asemenea, să stabilească valori-țintă ale saturației de transferrină în anumite afecțiuni. De exemplu, la pacienții cu boală cronică de rinichi, orientările Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) din 2006 recomandă evaluarea testelor de fier pentru a determina contribuția deficitului de fier la anemie. KDOQI recomandă menținerea unei saturații a transferrinei de 20% sau mai mult pentru a asigura un aport adecvat de fier pentru eritropoieză la pacienții care iau agenți de stimulare.