Stimulantele

Stimulantele sunt cele mai comune medicamente utilizate pentru tratarea ADHD. Stimulantele vizează dopamina, care este o substanță chimică din creier care ajută la controlul motivației, mișcării și răspunsurilor emoționale. Deoarece copiii cu ADHD sunt adesea hiperactivi sau suprastimulați, poate fi derutant să te gândești să îi dai unui copil cu ADHD un stimulent. Dar experții explică faptul că, dându-i unui copil un stimulent, acesta nu va avea nevoie să caute stimulare exterioară și va fi capabil să se concentreze și să învețe. Acest lucru este important, potrivit Dr. DeSilva, deoarece acest lucru le permite copiilor cu ADHD să învețe abilități adecvate vârstei și să construiască căi importante în creier.

Tipuri de stimulente

Există o varietate de stimulente care sunt folosite la copii. Cea mai ușor de tolerat și cea mai eficientă opțiune pentru copii și adolescenți este metilfenidatul (care poartă diferite denumiri comerciale, inclusiv Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), potrivit unui studiu publicat online în Lancet Psychiatry în august 2018.

Alte opțiuni comune includ Amfetamina/Dextroamfetamina (cum ar fi Adderall, Adderall XR), Dextroamfetamina (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) și Dexmethylphendiate (Focalin). Aceste medicamente pe termen scurt pot dura aproximativ trei până la șase ore și poate fi necesar să fie luate de câteva ori pe zi.

Există, de asemenea, opțiuni de durată mai lungă (denumite „intermediare”) care funcționează timp de aproximativ 8 până la 12 ore, cum ar fi sulfatul de amfetamină (denumirea comercială Evekeo), metilfenidatul (acesta include Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) și Adzenys XR-ODT. Apoi, există opțiuni pe termen și mai lung, care pot funcționa timp de 12 până la 16 ore sau mai mult, inclusiv Dexmetilfenidat (Focalin XR), Dextroamfetamină (Adderall XR), Lisdexamfetamină (Vyvanse), Metilfenidat (cum ar fi Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR, Quillichew ER, Ritalin LA).

„Țineți cont de faptul că firmele farmaceutice spun că medicamentele acționează pentru o anumită perioadă (lungă) de timp, durata reală de acțiune poate fi mai scurtă cu câteva ore”, explică Dr. DeSilva. „Părinții se pot baza pe experiența furnizorului cu aceste medicamente pentru a fi îndrumați cu privire la durata de acțiune reală.”

Opțiune de noapte

În timp ce majoritatea stimulentelor sunt administrate dimineața, o nouă opțiune de clorhidrat de metilfenidat (numit HLD200) pentru copii și adulți a fost, de asemenea, aprobată recent de FDA. Acest nou medicament este unic, deoarece se administrează la culcare pentru rezultate pe parcursul zilei următoare. Deși premisa este foarte promițătoare în ceea ce privește contribuția la ușurarea dimineților pentru copiii cu ADHD, părinții ar trebui să aștepte până când orice medicament nou este pe piață de cel puțin un an înainte de a le cere copiilor lor să îl folosească, avertizează Edward (Ned) Hallowell, MD, președinte al Hallowell Centers, cu sedii în Boston, New York, San Francisco și Seattle. Dr. Hallowell este, de asemenea, autorul mai multor cărți, inclusiv Driven to Distraction, Delivered from Distraction și Super Parenting for ADD.

Preocupări legate de efectele secundare

În timp ce stimulentele pot fi foarte eficiente la copii, ele provoacă, de asemenea, unele îngrijorări pentru părinți, sunt de acord atât doctorii Hallowell, cât și DeSilva. De exemplu, stimulentele pot fi un inhibitor al apetitului, ceea ce poate duce la scăderea în greutate pentru adulți și poate afecta creșterea copiilor. Așadar, părinții ar trebui să planifice din timp pentru a se asigura că copiii lor mănâncă suficient în jurul programului de dozare. Dr. DeSilva recomandă să se asigure că copiii mănâncă un mic dejun sănătos care include proteine, cum ar fi ouăle, înainte de a-și lua stimulentul. În timpul zilei, în timp ce ei iau medicamentul, ea sugerează să ofere gustări mici și apoi să servească o cină mare.

Alte efecte secundare care pot apărea cu stimulentele includ creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, insomnie și schimbări de personalitate. Dr. Hallowell subliniază că, dacă copilul dvs. are oricare dintre aceste efecte negative, este în regulă să încetați pur și simplu să îl mai folosiți. Înțărcarea treptată a copilului dumneavoastră nu este necesară, deoarece aceste medicamente sunt cu acțiune scurtă, iar efectele secundare sunt temporare. Efectele secundare vor înceta atunci când doza dispare.

Preocupări legate de dependență și abuz

Dr. DeSilva subliniază, de asemenea, că unii părinți sunt îngrijorați de faptul că stimulantele pot crea dependență, dar subliniază că puterea stimulantelor este de 1/10.000 din puterea drogurilor recreaționale. „Cu toate acestea, studenții de la facultate și alții abuzează uneori de stimulente; dar, de fapt, copiii cu ADHD care sunt tratați sunt mai puțin predispuși să abuzeze de droguri decât copiii cu ADHD netratat”, subliniază ea. Pentru a preveni ca toți copiii și adolescenții să abuzeze de droguri, ea recomandă părinților să păstreze medicamentele într-o cutie de valori și să distribuie doza zilnic.

Medicamente nestimulante

În timp ce stimulentele sunt „standardul de aur” pentru ADHD, potrivit Dr. Hallowell, medicamentele nestimulante sunt o opțiune alternativă pentru copiii și adulții cu ADHD pentru care stimulentele pur și simplu nu sunt potrivite. Medicamentele nestimulante ajută la creșterea unui neurotransmițător din creier numit norepinefrină, care poate ajuta la controlul atenției. Unele opțiuni includ Atomoxetina (Strattera), Guanfacina XR (Intuniv și Tenex) și Clonidina XR (Kapvay). Multe dintre acestea vin în versiuni pe termen scurt și pe termen lung. Acestea pot scădea tensiunea arterială și pot provoca o oarecare sedare la unii copii, notează Dr. DeSilva. Cu toate acestea, ea spune că efectele secundare sunt, în general, destul de ușoare.

Ocazional, medicii pot prescrie medicamente pentru hipertensiune (utilizate de obicei pentru tensiune arterială ridicată) pentru a trata ADHD, sau antidepresive (utilizate de obicei pentru tulburări de dispoziție). Ambele abordări pot merita să fie discutate cu psihiatrul sau pediatrul copilului dvs. atunci când abordările mai comune nu funcționează.

Medicamentele pentru ADHD pentru adulți sunt diferite?

Adulții iau de obicei aceleași medicamente ca și copiii și adolescenții. Sunt utilizate în mod obișnuit forme de metilfenidați cu acțiune pe termen scurt, intermediară și cu acțiune mai lungă. Medicația potrivită pentru adulți este de obicei determinată pe baza perioadei de timp în care simptomele trebuie controlate și a oricăror efecte secundare pe care le experimentează utilizatorul.

Explorarea altor opțiuni de tratament pentru ADHD

Când explorați tratamentele ADHD pentru copilul dumneavoastră, o combinație de opțiuni va avea probabil cele mai multe beneficii, potrivit dr. Hallowell.

Terapie ocupațională (OT)

„Terapia ocupațională pentru copii se concentrează cu adevărat pe neurodezvoltare și pe gestionarea legăturii dintre mediul lor și propriile reflexe și ceea ce se întâmplă în creier și dincolo de acesta”, spune Dr. DeSilva. Terapia ocupațională pentru copiii cu ADHD include activități de întărire a motricității fine (cum ar fi ținerea unui creion, ridicarea și eliberarea blocurilor și tăierea cu foarfeci sigure pentru copii), activități de dezvoltare a motricității grosiere (cum ar fi aruncarea unei mingi) și activități de reglare a procesării senzoriale (cum ar fi rotirea și legănatul). „Cele mai multe ateliere de OT vor arăta ca o sală de gimnastică mare cu pereți de cățărare, tiroliană, leagăne, o mini-trambulină, o groapă cu mingi și multe altele.”

În timp ce OT nu este necesară pentru adulți, alte forme de terapie sau strategii de sănătate comportamentală pot fi o componentă importantă a ecuației de tratament.

Abordări holistice

Există multe abordări alternative sau holistice care pot fi folosite pentru copiii și adulții cu ADHD.

Aceasta include pături cu greutăți (un tip vândut special pentru copiii și adulții cu ADHD se numește SensaCalm). Produsul arată ca o pătură, dar este umplut cu elemente precum orez, mei sau mărgele. Aceasta oferă o stimulare prin presiune de atingere profundă care îi ajută pe utilizatorii cu ADHD (inclusiv pe cei cu probleme senzoriale conexe) să se concentreze mai bine atunci când o folosesc. Copiii cu ADHD pot purta, de asemenea, o vestă sau îmbrăcăminte cu greutăți în sala de clasă. O altă modalitate de a obține un efect similar este de a îngreuna ghiozdanele cu cutii de conserve sau cărți grele care pot ajuta la furnizarea acelui input benefic care îi ajută pe copiii cu ADHD să se concentreze mai bine.

Terapia prin muzică sau terapia prin sunet (cum ar fi HUSO) este o altă modalitate de a ajuta persoanele cu ADHD. În termenii cei mai simpli, organizarea inerentă unei piese muzicale oferă o structură pentru copiii care au probleme în a-și regla căile cerebrale. Muzica crește, de asemenea, substanțele chimice din creier care ajută la reglarea, memoria și motivația.

Suplimente nutritive și ulei CBD

Dr. Hallowell spune că mulți oameni încearcă diverse substanțe nutritive, suplimente, vitamine și ierburi. „Este important să experimentați și să vedeți ce funcționează pentru dumneavoastră”, subliniază el. „Adesea le sugerez pacienților să ia ulei de pește pentru Omega 3 și vitamina D”, adaugă el. „Ambele sunt suplimente bune pentru toată lumea”, spune el.

„Recomand, de asemenea, „cealaltă vitamina C”, care este conexiunea și interacțiunea umană pozitivă”, spune Dr. Hallowell, precum și exercițiile fizice, care pot fi, de asemenea, utile.

În plus, unii oameni încearcă și uleiul CBD pentru a trata ADHD, dar Dr. DeSilva nu îl recomandă. „Când părinții sau pacienții adulți mă întreabă despre asta, le sugerez să vorbească cu medicii lor de îngrijire primară și cu neurologii pentru a-și face propriile cercetări pentru a înțelege argumentele pro și contra, dar eu îi sfătuiesc să nu facă acest lucru. Văd prea mulți copii care fac atacuri de panică în urma consumului de canabis, deoarece astfel de tratamente funcționează diferit la copii față de adulți, deoarece dezvoltarea creierului lor este diferită”, spune ea. Cheia, atât pentru copii, cât și pentru adulți, este de a lucra cu un psihiatru în care aveți încredere pentru a vă îndruma cum să vă gestionați cel mai bine simptomele și să vă monitorizați progresul.

Living with ADHD

„Există mult mai mult în tratarea ADHD decât medicația”, le reamintește Dr. Hallowell oamenilor. Pentru a vă ajuta copilul să se dezvolte, părinții trebuie să se informeze cu privire la această afecțiune și la opțiunile pe care le au, precum și la modul în care îl pot ajuta să acceseze cele mai bune opțiuni pentru nevoile sale. Acest lucru necesită, de asemenea, să lucrați îndeaproape cu medicii copilului dumneavoastră și să nu vă fie teamă să încercați ceva nou sau să vă opriți atunci când ceva ce ați încercat nu funcționează. El spune că părinții pot, de asemenea, să păstreze diagnosticul în perspectivă, deoarece ADHD poate părea copleșitor, dar subliniază că nu este neapărat un lucru negativ.

„Este important să nu vă gândiți la ceea ce este în neregulă cu copilul dumneavoastră, ci mai degrabă la ceea ce este bine la el sau ea”, subliniază el. Persoanele cu ADHD au o serie de daruri, cum ar fi creativitatea, intuiția și energia. Prin urmare, el spune că oamenii ar trebui să recunoască aceste atuuri care îi fac pe cei care trăiesc cu ADHD atât de speciali.