Etiopatologie
Mecanismele care stau la baza creării durerii nu sunt clare, deși s-a propus că aceasta este probabil multi-etiologică. Cele mai acceptate ipoteze sunt expresia crescută a neuropeptidei substanța P (SP), tulburările psihiatrice subiacente, deficiențele nutriționale și inflamația perifoliculară . Substanța P este implicată în perceperea durerii de către terminațiile nervoase, iar modificările în producția și activitatea substanței P în jurul foliculilor de păr pot fi responsabile pentru durerea și senzația de arsură . Foliculii de păr sunt inervați de plexuri neuronale nemielinizate situate în jurul celulelor stem ale foliculilor de păr. Aceste fibre nervoase conțin neuropeptide, inclusiv substanța P (SP) și peptida legată de gena calcitoninei (CGRP). Aceste neuropeptide joacă un rol important în reglarea creșterii părului și sunt asociate cu răspunsul inflamator neurogenic. SP perifoliculară este, de asemenea, implicată în reglarea creșterii părului . Un dezechilibru în eliberarea tonică a neuropeptidelor poate duce la inhibarea creșterii părului. Cutrer și colab. au emis ipoteza că activarea cronică a fibrelor c, pe lângă medierea durerii inflamatorii și a leziunilor foliculare, ar putea reduce concentrațiile de SP și CGRP, ducând la alterarea prezentării antigenului peribulbar și la inhibarea creșterii ulterioare a părului .
O altă explicație poate fi o tulburare psihiatrică subiacentă. S-a constatat că 76% dintre persoanele care aveau tricodinie prezentau semne psihopatice față de 20% în grupul de control, susținând această idee. Cercetătorii au observat și au speculat că există o legătură între constatările psihopatologice (cum ar fi anxietatea) și tricodinia . În 2006, Gupta și Gupta. au constatat că amorțeala și durerea sunt simptome comune ale disocierii somatoforme sau ale reacției de conversie . Kivanç et al. au constatat că tricodinia a fost asociată cu depresia în grupul alopeciei telogene și cu tulburarea obsesiv-compulsivă de personalitate în grupul alopeciei androgenice . Cu toate acestea, această idee este controversată. Deși au fost raportate rate crescute de probleme psihiatrice la pacienții cu tricodinie, Ozturk et al. nu au găsit nicio asociere între tricodinie și depresie sau anxietate . În acest studiu, pacienții cu alopecie telogenă au constituit grupul de control și au putut avea posibilitatea de a evalua doar pacienții cu tricodinie.
Durerile neuropatice pot fi, de asemenea, asociate cu deficiențe nutriționale (Fe, B12, feritină, zinc, vitamina D, vitamina E). Factorii nutriționali afectează părul în mod direct, iar suplimentele alimentare care conțin vitamine din complexul B pot influența creșterea părului . Deficiențe nutriționale au fost raportate în alte sindroame de disestezie cutanată. De exemplu, glosodinia se caracterizează printr-o senzație de arsură a limbii și a mucoasei bucale. Menopauza, tulburările psihogene și factorii nutriționali au fost, de asemenea, sugerate ca fiind cauza acestui fenomen . Cu toate acestea, nivelul dovezilor este foarte scăzut pentru a confirma această ipoteză nutrițională pentru pacienții cu tricodinie .
.