SAN DIEGO-Porcentajele mai mari de saturație a transferrinei (TSAT) au prezis o mai mică utilizare a fierului intravenos și a agenților de stimulare a eritropoiezei (ESA) la pacienții cu boală renală în stadiu terminal (ESRD), conform unui nou studiu prezentat la Săptămâna rinichiului. Nivelurile serice de feritină, prin comparație, au părut să prezică doar nevoia de fier intravenos (IV).

Nivelul ideal al depozitelor de fier, măsurat în mod obișnuit prin TSAT și feritină, pentru a optimiza eficacitatea și siguranța, este necunoscut, astfel încât cercetătorii de la Collaborative Study Group condus de Kausik Umanath, MD, MS, de la Henry Ford Hospital din Detroit, și Jamie P. Dwyer, MD, de la Universitatea Vanderbilt din Nashville, au încercat să abordeze această problemă folosind baza de date a unui studiu clinic recent finalizat de către Collaborative Study Group, o organizație internațională non-profit dedicată proiectării și analizei riguroase a studiilor clinice pilot și multinaționale, la scară largă, randomizate, în domenii terapeutice relevante.

Echipa de cercetare a examinat datele dintr-un studiu de fază 3 al pacienților cu ESRD repartizați aleatoriu 2:1 pentru a primi tratament cu liant de fosfat citrat feric sau cu un liant de fosfat de control activ care nu includea fier. Fierul intravenos a fost permis la discreția fiecărui centru de studiu ori de câte ori nivelul de feritină sau TSAT al pacienților a scăzut la sau sub 1.000 ng/mL sau, respectiv, 30%.

Rezultatele au arătat că pacienții cu un TSAT de 34% și peste au fost cu 37% mai puțin susceptibili de a avea nevoie de o doză de ESA în intervalul superior (1.535 unități pe săptămână sau mai mult) pentru a menține hemoglobina. (Feritina, prin comparație, nu a prezis doza de ESA.) De asemenea, nevoia de doze mai mari de fier IV (48 mg pe săptămână sau mai mult) a fost mai mică cu 58% pentru TSAT în intervalul mediu (26%-33%) și cu 77% pentru TSAT în intervalul cel mai înalt (34%- 83%). Constatările au fost similare atunci când au fost analizate în funcție de controlul activ sau de tratamentul cu citrat feric.

TSAT peste 34% a prezentat cea mai mică utilizare atât a fierului intravenos, cât și a ESA. Nivelurile mai ridicate de feritină au prezis o utilizare mai scăzută doar a fierului IV.

„Analizele noastre indică faptul că TSAT poate fi un marker mai ilustrativ pentru depozitele de fier decât feritina la pacienții cu ESRD”, a declarat Dr. Umanath pentru Renal & Urology News. „Deoarece feritina este, de asemenea, un marker al inflamației, este posibil ca ridicarea feritinei la un pacient cu ESRD să nu fie întotdeauna un semn de creștere a cantității de fier din organism.”

Studiul, o analiză secundară a datelor colectate în alt scop, nu reprezintă un studiu prospectiv care să poată evalua valoarea depozitelor de fier la niveluri mai ridicate decât cele utilizate în prezent, potrivit cercetătorilor. În plus, studiul a folosit o medie mobilă de 90 de zile a feritinei și TSAT, ceea ce face mai dificilă interpretarea unei singure măsurători la un pacient individual la un moment dat.

Din ediția din 01 decembrie 2015 a revistei Renal and Urology News

.