Ce cauzează VPPB?

VPPB apare atunci când mici cristale de calciu numite otoconii se desprind din locația lor normală de pe utricul, un organ senzorial din urechea internă.

Dacă cristalele se desprind, ele pot curge liber în spațiile pline de lichid ale urechii interne, inclusiv în canalele semicirculare (SCC) care simt rotația capului. Otoconii vor aluneca ocazional într-unul dintre SCC, de obicei SCC posterior, având în vedere orientarea sa în raport cu gravitația în partea cea mai joasă a urechii interne.

Otoconii nu vor cauza o problemă atunci când sunt localizați într-un SCC până când capul persoanei își schimbă poziția, cum ar fi atunci când privește în sus sau în jos, când trece de la culcat la așezat sau de la culcat la așezat în pat, sau când se rostogolește în pat. Otoconii se deplasează în partea cea mai joasă a canalului, ceea ce face ca lichidul să curgă în interiorul SCC, stimulând nervul echilibrului (al optulea cranian) și provocând vertij și sărituri ale ochilor (nistagmus).

Simptomele VPPB

Persoanele cu VPPB pot experimenta o senzație de rotire – vertij – de fiecare dată când există o schimbare a poziției capului.

Simptomele pot fi foarte supărătoare. Oamenii pot cădea din pat sau își pot pierde echilibrul atunci când se ridică din pat și încearcă să meargă. Dacă își înclină capul înapoi sau înainte în timp ce merg, pot chiar să cadă, riscând să se rănească. Vertijul poate face ca persoana să se simtă destul de rău, cu greață și vărsături.

În timp ce semnul distinctiv al VPPB este vertijul asociat cu schimbările de poziție a capului, multe persoane cu VPPB simt, de asemenea, un grad ușor de instabilitate între atacurile lor recurente de vertij pozițional.

Debutul VPPB poate fi brusc și înfricoșător. Oamenii pot crede că sunt grav bolnavi; de exemplu, se pot teme că au un accident vascular cerebral. Diagnosticul de VPPB pus de un medic poate fi liniștitor, mai ales atunci când oamenii înțeleg că există ajutor disponibil pentru ameliorarea simptomelor lor.

Fără tratament, evoluția obișnuită a bolii este diminuarea simptomelor pe o perioadă de zile sau săptămâni și, uneori, există o rezolvare spontană a afecțiunii. În cazuri rare, simptomele persoanei pot dura ani de zile.

Ce determină apariția VPPB?

La mulți oameni, în special la adulții mai în vârstă, nu există un eveniment specific care să provoace apariția VPPB, dar există unele lucruri care pot declanșa un atac:

• Traumatisme ușoare până la severe la nivelul capului

• Menținerea capului în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi pe scaunul dentistului, la salonul de înfrumusețare sau în timpul repausului strict la pat

• Mersul cu bicicleta pe trasee accidentate

• Aerobic de mare intensitate

• Alte boli ale urechii interne (ischemice, inflamatorie, infecțioasă)

Diagnosticarea VPPB

Diagnosticarea VPPB implică întocmirea unui istoric detaliat al stării de sănătate a unei persoane. Medicul confirmă diagnosticul prin observarea nistagmusului – sacadarea ochilor persoanei care însoțește vertijul cauzat de schimbarea poziției capului. Acest lucru se realizează printr-un test de diagnosticare numit manevra Dix-Hallpike.

În primul rând, în timp ce stă în șezut, capul persoanei este întors cu aproximativ 45 de grade într-o parte. Apoi, pacientul este așezat rapid pe spate, cu capul chiar deasupra marginii mesei de examinare. Această mișcare poate aduce adesea vertijul, iar medicul poate observa dacă ochii persoanei prezintă modelul sacadat al nistagmusului. Un răspuns pozitiv confirmă diagnosticul de VPPB. Un RMN sau o tomografie computerizată a creierului este de obicei inutilă.

Diagnosticul de VPPB pus de medic poate fi liniștitor, mai ales atunci când pacientul înțelege că există ajutor pentru ameliorarea simptomelor. Chiar și fără tratament, evoluția obișnuită a bolii constă în diminuarea simptomelor pe o perioadă de zile sau săptămâni și, uneori, există o rezolvare spontană a afecțiunii.

Tratamentul VPPB

Manevra Epley pentru VPPB

VPPB cu cea mai comună variantă (cristale în SCC posterior) poate fi tratat cu succes – fără teste, pastile, intervenții chirurgicale sau echipamente speciale – prin utilizarea manevrei Epley.

Această abordare simplă și eficientă pentru tratarea VPPB presupune rotirea secvențială a capului într-un mod care ajută la îndepărtarea cristalelor și le ajută să plutească în afara canalului semicircular. Pot fi necesare mai multe manevre de repoziționare efectuate în cadrul aceleiași vizite.

Manevra Epley și alte manevre de kinetoterapie la patul bolnavului și programe de exerciții fizice pot ajuta la repoziționarea cristalelor din canalele semicirculare. Pot apărea recidive, iar tratamentele de repoziționare repetate sunt adesea necesare.

După tratamentul cu manevra Epley, pacientul poate începe să meargă cu precauție. El sau ea trebuie să evite să pună capul pe spate sau să se aplece mult în față (de exemplu, pentru a se lega la șireturi) pentru restul zilei. Trebuie evitat să se doarmă pe partea urechii afectate timp de câteva zile.

Dacă cristalele sunt într-o altă locație decât canalul semicircular posterior, pot fi folosite manevre ușor diferite, dar acestea se bazează pe același principiu de a muta pietrele în afara canalului semicircular incriminat. VPPB al canalului anterior este extrem de rar, deoarece resturile din acest canal (situat în partea superioară a urechii interne) cad cu ușurință de la sine.

Alte tratamente pentru VPPB

De obicei nu sunt necesare medicamente pentru VPPB decât dacă pacientul are greață sau vărsături severe. Dacă este prezentă greața extremă, medicul poate prescrie sau administra medicamente împotriva grețurilor, în special dacă persoana nu ar fi capabilă să tolereze manevrele de repoziționare în caz contrar.

Chirurgia este rareori necesară pentru a trata această afecțiune. În cazuri rare, medicul poate recomanda o procedură chirurgicală pentru a bloca canalul semicircular posterior pentru a împiedica pietrele să intre și să se deplaseze în interiorul canalului. În timp ce procedura chirurgicală de obturare vindecă problema, aceasta implică anumite riscuri, inclusiv pierderea auzului.

Pe termen lung, VPPB reapare la aproximativ jumătate dintre persoanele care se confruntă cu această problemă. Pentru cei care se confruntă cu recurențe frecvente, exercițiile la domiciliu îi pot ajuta să gestioneze singuri simptomele.

.