Glandele suprarenale sunt glande endocrine perechi care se găsesc deasupra rinichilor. Ele sunt compuse dintr-o măduvă internă și un cortex extern, care este la rândul său împărțit în trei zone. Zona glomeruloasă este stratul cel mai exterior al cortexului suprarenal și este responsabilă de secreția hormonilor mineralocorticoizi, care sunt importanți în reglarea echilibrului de lichide. Mai multe informații despre anatomia glandelor suprarenale pot fi găsite aici.

În acest articol, vom discuta despre structura zonei glomeruloase, precum și despre funcțiile hormonilor pe care îi produce.

Structura

Zona glomeruloasă este stratul cel mai exterior al cortexului suprarenal, aflat chiar sub capsula fibroasă suprarenală. Reprezintă aproximativ 15% din grosimea cortexului.

Celele secretorii din zona glomeruloasă sunt dispuse în grupuri de formă ovală – numele său provine de la cuvântul latin glomus, care înseamnă minge. Aceste clustere sunt împărțite de benzi de țesut conjunctiv numite trabecule care se extind în cortex din capsula suprarenală. Alimentarea cu sânge a celulelor secretorii circulă în interiorul acestor trabecule.

Fig 1 – Histologia glandei suprarenale.

Funcția

Funcția principală a zonei glomeruloase este sinteza hormonilor mineralocorticoizi, care joacă un rol important în menținerea echilibrului electrolitic și al apei în organism. Mineralocorticoizii sunt hormoni steroidieni și, prin urmare, sunt sintetizați din colesterol.

Cel mai important mineralocorticoid este aldosteronul, care este responsabil pentru controlul absorbției de Na+ și secreției de K+ în canalul colector al tubului renal. Aldosteronul acționează în interiorul celulei tubulare pentru a crește transcripția Na+/K+-ATPazei și a ENaC (canale epiteliale de sodiu), favorizând reabsorbția de Na+ și excreția de K+.

Următorii factori cresc rata de producere a aldosteronului în cadrul zonei glomerulare:

• Creșterea concentrației plasmatice de Angiotensină-II
• Creșterea concentrației plasmatice de K+
• Diminuarea pH-ului plasmatic (acidoză)
• Diminuarea tensiunii arteriale, așa cum este detectată de receptorii de întindere atrială

De asemenea, este demn de remarcat faptul că secreția de aldosteron urmează un ritm diurn, niveluri mai ridicate fiind de obicei eliberate în timpul somnului.

Chiar dacă toți factorii de mai sus sunt importanți în producerea și secreția de aldosteron, unul dintre cei mai importanți este concentrația plasmatică de Angiotensină-II. Eliberarea de aldosteron este, prin urmare, o parte importantă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) care este fundamental în reglarea pe termen lung a tensiunii arteriale. Informații suplimentare despre RAAS pot fi găsite aici.

Relevanță clinică – Sindromul Conn

Sindromul Conn apare atunci când pacienții dezvoltă un adenom (tumoră benignă) al zonei glomeruloase care secretă aldosteron în exces, ceea ce duce la hiperaldosteronism primar. Această afecțiune este de obicei asimptomatică, însă unii pacienți vor prezenta crampe musculare, dureri de cap și letargie din cauza tulburărilor electrolitice. Cel mai important, reabsorbția crescută a sodiului și a apei de către rinichi duce la hipertensiune arterială, ceea ce crește riscul pacientului de boli precum accidentele vasculare cerebrale și cardiopatia ischemică.

Sindromul Conn este de obicei tratat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Pacientului i se poate administra, de asemenea, spironolactonă (un antagonist al aldosteronului) pentru a-i reduce tensiunea arterială și pentru a ameliora orice simptom înainte de operație.

.