Selen är ett viktigt mineral som behövs för immunitet, sköldkörtelhälsa, antioxidantskydd och mycket mer. Dess intag måste vara lagom – för mycket eller för lite kan båda ha negativa effekter. Den här artikeln tar upp alla fördelar med selentillskott, optimal dosering och toxicitet.

Vad är selen?

Intro & Roller

Selen (Se) är ett mineral som finns i paranötter, fjäderfä, fisk, spannmål och ägg. Det ansågs vara ett gift fram till 1957 då dess hälsofördelar började upptäckas. Ett balanserat selenintag är avgörande. Både selenbrist och överskott är skadligt, medan ett intag av precis rätt mängd kan ha omfattande hälsofördelar.

Det rekommenderade dagliga intaget – 55 µg/dag – baseras på den mängd som behövs för att maximera aktiviteten hos det selenberoende huvudantioxidationsenzymet glutation.

Selen binder också till den svavelhaltiga aminosyran cystein och bildar antioxidativa selenoproteiner i kroppen. Selenoproteiner transporterar selen till vävnaderna, minskar inflammation, stödjer ett friskt immunförsvar och en frisk sköldkörtel .

Snapshot

PROs

• Bekämpar inflammation och förbättrar immunförsvaret
• Vital för en frisk sköldkörtel
• Möjligen. bidra till att förebygga cancer
• Kan återställa den cirkadiska rytmen
• Stöder ett balanserat humör

CONs

• Engt optimalt intervall, du måste vara försiktig så att du inte får i dig för mycket
• Kan bidra till typ 2-diabetes och lägre antioxidanter vid överskott
• Kan sänka sköldkörtelhormonerna hos män

Intag & Brist

Växter tar upp selen från jorden, vilket gör att selenintaget är beroende av koncentrationen i den omgivande jorden. Människor som bor inom ett selenfattigt geografiskt bälte – som sträcker sig från nordöstra till sydvästra Kina – löper större risk att drabbas av selenbrist.

Brist kan leda till allvarliga hälsoproblem, bland annat Keshan-sjukdomen, en extrem försvagning av hjärtat som kan resultera i hjärtsvikt.

Å andra sidan är mycket högt selen i blodet förknippat med diabetes, höga kortsiktiga (fasteblodglukos) och långsiktiga diabetesmarkörer (HbA1c) .

Intaget av selen är också lågt i Östeuropa, medan det kan överstiga de rekommenderade dagliga mängderna i Venezuela, delar av USA, Kanada och Japan. En genomsnittlig person som bor i USA får i sig 107 – 151 µg/dag selen genom livsmedel och kosttillskott, vilket är 2-3 gånger så mycket som det officiella rekommenderade dagliga intaget (RDA) .

Antiinflammatoriska och antioxidativa effekter

Selen bildar selenoproteiner, nyckelspelare i antioxidantförsvaret, och ökar aktiviteten hos de gener som tillverkar dem .

Selen blockerar aktiveringen av NF-kB, som är den viktigaste kontrollanten av inflammation i kroppen. Som ett resultat av detta frigörs färre inflammatoriska ämnen i blodet (inklusive IL-6, IL-8 och TNF-alfa) .

Ett adekvat selenintag kan också sänka den inflammatoriska markören CRP, som är hög vid många inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar .

Effekter på den cirkadiska rytmen

Selen är en kraftfull zeitgeber – en signal som synkroniserar din inre klocka med jordens naturliga 24-timmars ljus/mörkercykler (zeit=tid, geber=givare). Selen hjälper till att återställa en obalanserad cirkadisk rytm, vilket ofta drabbar personer med sömnlöshet.

Den selen- och svavelhaltiga aminosyran metylselenocystein skulle kunna nollställa gener för cirkadisk rytm i cellbaserade studier. Den fick aktiviteten hos dessa gener att kulminera på natten, vilket de normalt ska göra. Denna aminosyra finns i vitlök, astragalus, lök och broccoli .

Hälsofördelar med selen

Möjligen effektivt:

Selen är mest koncentrerat i sköldkörteln och hjälper till att reglera dess funktion. Svår selenbrist kan försämra dess funktion och är kopplad till olika sköldkörtelsjukdomar .

Hashimotos sjukdom

Selentillskott kan vara användbart för personer med Hashimotos sköldkörtelinflammation eller autoimmun hypotyreos. I en genomgång av fyra kliniska studier förbättrade selen humöret, det allmänna välbefinnandet och sköldkörtelperoxidasantikroppar hos personer med Hashimotos. De direkta fördelarna på sköldkörtelns struktur och funktion var dock mindre tydliga.

Graves sjukdom

Graves sjukdom (GD) är en autoimmun sjukdom där sköldkörteln blir förstorad och överaktiv. Hos 38 selenbristpatienter med Graves sjukdom minskade Se-tillskott signifikant sköldkörtelhormonerna .

Det visade dock inga kortsiktiga fördelar i en annan studie av 30 GD-patienter med normala selennivåer .

Fördelarna med Se-tillskott vid Graves sjukdom kan vara begränsade till Se-bristpatienter.

Övrigt

Vissa gravida kvinnor upplever lätt nedsatt sköldkörtelfunktion, även kallad subklinisk hypotyreos (förhöjt TSH, normalt T4).

I en analys av mer än 300 gravida kvinnor kopplades lägre selennivåer i blodet till sköldkörtelförstoring och -skador. Selentillskott hjälpte till att återställa sköldkörtelhälsan, särskilt efter förlossningen. Selen användes i form av Selenomethionin, en naturligt förekommande selenbunden aminosyra .

I möss med autoimmun sköldkörtelinflammation ökade selen T-reg immunceller, som är avgörande för att övervinna det destruktiva autoimmuna svaret. Det sänkte också blodnivåerna av sjukdomsrelaterade antikroppar (thyroglobulin TgAb) .

2) Virusinfektioner

Mangel på selen kan sätta igång immunförsvaret och leda till att även ofarliga virusinfektioner utvecklas och blir farliga. I de allvarligaste fallen kan detta leda till fullständig hjärtsvikt (Keshan sjukdom) .

Ett adekvat selenintag skyddar immunceller och hjälper till att producera antikroppar. Lägre selennivåer kan öka skadorna (via oxidativ stress) i friska celler, vilket minskar immunförsvaret, aktiverar virus och utlöser deras snabbare delning.

HIV-infektioner kan utlösa selenbrist, medan tillskott kan hjälpa till att bekämpa HIV och förbättra resultaten. I en studie med 18 hiv-positiva personer förbättrade selen i kombination med konventionella läkemedel livskvaliteten. Selen blockerade också virusets replikation i cell- och djurstudier .

Selennivåer kan förutsäga sjukdomsutfallet hos hiv-positiva personer. I en studie hade selenbristande hiv-patienter nästan 20 gånger större sannolikhet att dö av hiv än de med normala selennivåer .

I en studie på barn ökade låga selennivåer inte bara sannolikheten att dö av hiv utan var också kopplade till en snabbare spridning av sjukdomen .

3) Förebyggande av Kashin-Beck-sjukdomen

Kashin-Beck-sjukdomen (KBD) är en endemisk sjukdom i leder och ben som främst förekommer i vissa regioner i Kina, särskilt i Tibet. Selenbrist spelar en viktig roll, tillsammans med olika miljö- och genetiska faktorer .

Enligt en metaanalys av 11 kinesiska kliniska prövningar med 2652 patienter minskar tillägg av Se-berikat salt till kosten oddsen för Kashin-Beck-sjukdomen med 84 % hos friska barn, jämfört med jodat salt .

Däremot förbättrade Se-tillskott inte ledsmärta eller rörlighet hos 324 barn med Kashin-Beck-sjukdom. Författarna betonade jodbristens roll vid KBD .

4) Preeklampsi

Preeklampsi kännetecknas av högt blodtryck, svullnad och förekomst av protein i urinen under graviditeten .

I en metaanalys av 3 studier med 439 gravida kvinnor minskade Se-tillskott (60-100 mcg dagligen i upp till 6 månader) risken för preeklampsi med 72 % jämfört med placebo. Enligt 13 observationsstudier (1 515 deltagare) har gravida kvinnor med låga Se-nivåer en högre risk för preeklampsi .

Otillräckliga bevis:

Ingen giltig klinisk evidens stöder användningen av selen för något av tillstånden i detta avsnitt. Nedan följer en sammanfattning av aktuella djurstudier, cellbaserad forskning eller kliniska prövningar av låg kvalitet som bör föranleda ytterligare undersökningar. Du bör dock inte tolka dem som stöd för någon hälsofördel.

5) Hjärnskydd

Fördelarna med fiskkonsumtion tillskrivs ofta fleromättade fettsyror, omega-3, men höga mängder selen som finns i fisk kan vara lika viktiga. Selen fungerar i synergi med fettsyrorna, förhindrar deras nedbrytning och förstärker deras positiva effekter på kognitionen.

I en studie på 200 äldre personer ökade fiskintaget selenhalten i blodet mer än omega-3-nivåerna. Enligt författarna kan bättre kognitiv funktion hos äldre vara direkt beroende av selen.

Selen är mycket viktigt för hjärnans hälsa. Låga selennivåer är kopplade till dålig kognition, minnesproblem och låga nivåer av neurotransmittorer i hjärnan. Alzheimerpatienter hade endast 60 % av hjärnans selennivåer hos friska personer i en studie .

6) Cancerprevention

Selenets roll i cancerprevention är ett hett debattämne och resultaten är motstridiga. Selentillskott är inte godkända för att förebygga eller behandla cancer.

Stödjande forskning

Sedan 70-talet har studier rapporterat att ett ökat selenintag minskar dödsfallen i cancer och vice versa. I en studie kopplades kostintaget av selen i 27 länder till färre dödsfall i cancer. I USA var dödsfallen i cancer mycket högre i län med lågt selenintag, där det är mer sannolikt att människor har brist .

Främre studier med upp till 11 000 personer rapporterade att låg selenstatus är kopplad till en ökad cancerrisk för cancer och död. Den uppskattade risken varierade från två till sex gånger och gällde ibland endast män .

En del nyare studier stöder de tidiga resultaten. Ett något ökat selenintag – fortfarande långt under toxiska nivåer – var förknippat med en lägre risk för kolorektal- och prostatacancer .

I 37 män minskade en kombination av mjölktistel (Silymarin) och selen LDL, inflammation och totalkolesterol efter operationer för avlägsnande av prostata, vilket potentiellt kan förhindra återfall och progression av prostatacancer .

Motstridig forskning

En betydande begränsning är att de flesta studier av selenintag och cancerrisk är observationsstudier. Observationsstudier kan göra associationer, men kan inte tillskriva något orsakssamband.

Det har gjorts mycket få kliniska prövningar med selen som terapeutiskt medel, vilket behövs för att fastställa dess effekter. Många andra faktorer – inklusive livsstil, genetik, kön samt ålder, stadium och typ av cancer – kommer att påverka cancerutfallet och den förebyggande effekten av selen.

I en klinisk prövning av över 1 000 personer med en historia av icke-melanom hudcancer minskade 200 µg/dag av selen (som selenjäst) inte risken för återfall. Men det minskade dödligheten i cancer av alla typer med 50 % och cancerfrekvensen med 37 %. Det minskade särskilt andelen prostatacancer, tjocktarmscancer och lungcancer .

Enligt en metaanalys av 15 kliniska prövningar kan tillskott av Se sänka risken för lungcancer hos patienter med brist på Se men öka risken hos patienter med normala Se-nivåer .

Ännu en gång kom fördelarna med Se-tillskott faktiskt från att åtgärda en brist.

Nedslående forskning

Trots ett par lovande kliniska prövningar, drog den största översiktsrapporten aktuell slutsats att det inte finns några bevis för att stödja ett ökat selenintag genom kost eller kosttillskott för att förebygga cancer hos människor. Denna genomgång omfattade 83 studier och betonade de ovan nämnda nackdelarna med de tillgängliga studierna .

7) Immunreaktion

Selenbrist försämrar immunförsvaret. Följaktligen stimulerar selentillskott immunförsvaret, även hos personer som inte har brist. Lymfocyter hos personer som kompletterade med selen (200 µg/dag) var mer aktiva och effektiva när det gällde att förstöra främmande inkräktare och tumörceller .

Selen kan vara viktigare för ett gott immunförsvar än vad man tidigare insett. Aktiverade immunceller har ett ökat behov av selen och dess aminosyrabundna form (selenocystein), enligt nya studier .

Bra för Th2-dominerade personer

Selentillskott kan bidra till att avleda immunsvaret från Th2-typen och främja Th1-typen, som skyddar mot astma, allergiska reaktioner, virusinfektioner och cancer .

Fler studier behövs för att utvärdera de immunstimulerande egenskaperna hos selen.

8) Fertilitet och reproduktiv hälsa

Balanserade selennivåer är viktiga för den reproduktiva hälsan hos både män och kvinnor. Hos män är selen viktigt för att producera spermier och testosteron.

I en studie av 69 män med fertilitetsproblem ökade selentillskott milt spermiemotiliteten men förbättrade inte spermietätheten. 11 % av männen som tog selen uppnådde faderskap, jämfört med ingen i placebogruppen .

Hursomhelst hade Se-tillskott inga fördelar på spermiernas antal, motilitet eller kvalitet i en liknande studie med 33 patienter .

I studier på råttor av hankön ökade selen testosteronnivåerna, men endast hos råttor som hade selenbrist .

För kvinnor är adekvata selennivåer särskilt viktiga under tidig graviditet. I en studie var det mer sannolikt att kvinnor som drabbades av återkommande missfall hade lägre selennivåer i blodet. Selenbrist kopplades också till en ökad sannolikhet för missfall i djurstudier .

9) Hjärthälsa

Selen kan skydda mot hjärtsjukdomar, troligen genom att öka antioxidanten glutation, minska oxidativ stress och förhindra att blodplättar klumpar ihop sig .

Selenbrist leder så småningom till att skadliga, reaktiva substanser byggs upp, vilket gör att blodkärlen blir mindre flexibla och att blodplättarna blir mer ”klibbiga”. Hos män med hjärtsjukdomar kan till exempel låg selenhalt leda till att blodplättar klumpar ihop sig och förtränger blodkärlen, vilket kan försämra hjärthälsan .

De kliniska resultaten är dock fortfarande blandade. I en studie kopplades låg selenhalt till en två- till trefaldig ökning av hjärtsjukdomar, medan män med låg selenhalt i en annan studie hade en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. Men andra små studier fann ingen tydlig koppling mellan risken för hjärtsjukdomar och selennivåerna .

I 668 äldre svenskar minskade tillskott av selen (200 μg) och koenzym Q10 (200 mg) i fyra år signifikant risken för hjärtsvikt. Den minskade med 50 % hos patienter som tidigare haft Se-brist och med 62 % hos patienter med måttliga Se-nivåer .

Patienter med höga Se-nivåer gynnades inte av tillskott, vilket än en gång tyder på att fördelarna kan vara begränsade till Se-bristindivider .

Fortsatt forskning bör avgöra om selentillskott skyddar mot hjärtsjukdomar och vid vilka tillfällen.

10) Humör och ångest

Låga selenhalter har kopplats till depression, ångest, trötthet och mental förvirring. I en studie på 50 personer förbättrade selentillskott (100 mcg/dag) under 5 veckor humöret, energinivåerna och minskade ångest .

Selentillskott under 8 veckor förbättrade märkbart depressionen och minskade lätt ångest i en studie på seniorer som bodde på vårdhem .

Blodtest för selen & Normala intervall

Marginalen mellan selenbrist, optimala och överoptimala nivåer och toxicitet är mycket liten. Att känna till din selenstatus kan vara till hjälp för att identifiera potentiella hälsoproblem.

Det vanligaste sättet att mäta selenstatus är att använda biomarkörer i blodet som återspeglar selenintaget, vilket kan omfatta följande :

• Elementärt selen (normalområde: 70 – 160 ng/mL)
• Glutathionperoxidas
• Selenoprotein P, den viktigaste leverantören av selen till vävnader

För att öka livslängden, bekämpa inflammationer och hjälpa till med cancerprevention har man forskat om ännu högre blodnivåer. Ett intag som ligger något över det optimala kan minska risken för lung-, prostata- och kolorektalcancer, men bevisen är inte entydiga.

Bortsett från blodprover kan långsiktig selenstatus alternativt bedömas genom att mäta selenkoncentrationer i tånaglar och hår.

Lågt seleninnehåll

Selennivåer är en markör för antioxidantskydd och allmän hälsa. Låga eller höga nivåer indikerar inte nödvändigtvis ett problem om det inte finns några symtom eller om din läkare säger att du inte ska oroa dig för det.

Orsaker

Förklaringar till låg selenhalt är bland annat:

• Mangel på selen i kosten
• Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom)
• Parenteral nutrition, hos sjuka personer som får näring via venerna
• Njursjukdom
• Alzheimers sjukdom
• Graves sjukdom (hypertyreoidism) eller underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism)
• Specialiserad kost för personer med sjukdomstillstånd (t.ex. fenylketonuri, en sällsynt fosterskada som orsakar uppbyggnad av fenylalanin aminosyra i kroppen)

Följande läkemedel kan också minska selennivåerna:

• Kortikosteroider, läkemedel som används för att minska inflammation
• Förlossningspiller
• Clozapin (Clozaril, FazaClo, Versacloz), antipsykotisk medicin som används för att behandla schizofreni

Associerade tillstånd

Låga selennivåer kan vara associerade med:

• Muskelsvaghet
• Försvårande av jodbrist
• Anemi
• Rheumatoid artrit
• Härtsjukdom, inklusive Keshan-sjukdomen, som drabbar hjärtmuskeln
• Progression av hiv till aids
• Förändring av olika cancerformer, inklusive lung-, prostata-, bröst-, matstrups- och magcancer
• Missbruk

Hög selenhalt

Selenhalten är en markör för antioxidantskydd och allmän hälsa. Låga eller höga nivåer indikerar inte nödvändigtvis ett problem om det inte finns några symtom eller om din läkare säger att du inte ska oroa dig för det.

Samtidigt som ett optimalt selenintag har många hälsofördelar kan ett överskott av selen vara farligt.

Orsaker

Orsaker till höga selennivåer är bland annat:

• Överdrivet selenintag, antingen från en kost som innehåller mycket selen eller från selentillskott

Om du har höga selennivåer ska du sluta ta selentillskott. Du bör också se till att ditt totala selenintag från andra kosttillskott inte överstiger det rekommenderade dagliga intaget .

Curcumintillskott kan minska skadorna från högt selen i kroppen .

Associerade tillstånd

Typ 2-diabetes

Högre selennivåer var kopplade till typ 2-diabetes och högt blodsocker, oberoende av andra faktorer .

Sammanhanget mellan diabetes och selen är dock inte så enkelt. Sambandet var mycket starkare hos män som kompletterar med selen trots att de får tillräckliga mängder via maten. Å andra sidan har kvinnor som utvecklar diabetes under graviditeten ofta selenbrist .

Lägre aktivt sköldkörtelhormon (T3) hos män

Överdriven tillskott av selen (300 mcg/dag) sänkte T3 hos män i en studie. En större studie kunde dock inte replikera dessa resultat .

Dödlighet i prostatacancer

Selentillskott på 140 μg/dag eller mer hos personer med prostatacancer (icke-metastaserande) var kopplat till ökad dödlighet i en observationsstudie. Selennivåerna i blodet mättes inte, så det är svårt att dra meningsfulla slutsatser .

Ökade blodfetter

Höga selennivåer i blodet kan vara förknippade med ökade blodnivåer av total-, LDL- och HDL-kolesterol, apo-B och apo-A1 .

Symtom

Allmänna symtom selenförgiftning inkluderar :

• Kräkningar
• Kräkningar
• Diarré
• Magsmärtor
• Hudutslag (dermatit)
• Lågt blodtryck
• Snabbt hjärtslag

Seleniumförgiftning kan också orsaka :

• Garlic-liknande andedräkt
• Metallisk smak i munnen
• Tremorer
• Muskelspasmer
• Förvirring
• Delirium
• Koma

Symtomen på selenförgiftning kan kvarstå under lång tid, till och med upp till 3 månader efter att man slutat med ett tillskott .

Det sagt är kortvarigt tillskott med en lämplig dos Se säkert och väl tolererat, även hos barn och gravida kvinnor .

Selenkällor &Dosering

Källor

Selen finns naturligt i en mängd olika livsmedel, men det kan också köpas som ett tillskott.

Vissa livsmedelskällor inkluderar :

• Brazilnötter
• Fisk
• Musslor
• Kött
• Köttkött
• Kyckling
• Ungt korn. fröplantor
• Bryggarjäst
• Vetegroddar
• Shiitake- och knoppsvampar
• Höns
• Helsvamp
• Hel-vetebröd
• Bran
• Brunt ris
• Röd mangold

Fisk är en särskilt bra källa till selen eftersom den också har ett högt innehåll av omega 3 och jod, som alla fungerar i synergi.

Dosering

De nedanstående doserna kanske inte gäller för dig personligen. Om din läkare föreslår att du ska använda ett selentillskott ska du samarbeta med honom eller henne för att hitta den optimala dosen enligt ditt hälsotillstånd och andra faktorer.

Och även om RDA är 55 mcg har de flesta kliniska studier använt selen-doser på 100-200 mcg/dag, med hänsyn tagen till alla källor.

En paranöt innehåller till exempel redan 50 mcg selen i genomsnitt. Om du äter två paranötter per dag och mycket fisk behöver du förmodligen inte komplettera med selen eftersom du redan får i dig 100-150 mcg/dag genom kosten.

Hur som helst kan seleninnehållet i paranötter variera beroende på vilken jord de odlats på, vilket är anledningen till att kosttillskott kan vara ett mer tillförlitligt alternativ för vissa människor .

Den tolerabla övre intagsnivån för selen hos vuxna är 400 mcg/dag. Detta är det maximala dagliga intaget vid vilket inga negativa hälsoeffekter förväntas hos de flesta människor .

.