Det finns några goda anledningar till att man vid varje besök inom förlossningsvården samlar in ett urinprov…. och det är inte bara för att kontrollera dina förmågor att göra förvrängningar när du är gravid! Förutom att undersöka om det finns infektioner eller proteiner, testar din vårdgivare också din urin för förekomst av socker (dvs. glukos), så kallad ”glykosuri”.

Vad orsakar glykosuri?

Glukos hittas vanligtvis inte i urinen. Hormonet insulin gör att glukos flyttas från blodet till kroppens celler, t.ex. fett och muskler, för att användas som energi. Eventuell kvarvarande glukos i blodet filtreras normalt och tas upp igen i kroppen av njurarna, de bönformade organen i bakre delen av buken som ansvarar för att producera avfall (dvs. urin). Om dina blodglukosnivåer är för höga och dina njurar inte kan återabsorbera allt socker fullt ut kommer glukos att finnas i din urin. Glykosuri är ett varningstecken för diabetes, och när diabetes utvecklas under graviditeten kallas det graviditetsdiabetes. När dina läkare testar din urin för glukos screenar de dig därför för graviditetsdiabetes.

Falskt positiva resultat kan förekomma!

Det är viktigt att notera att uringlukostesterna vid dina regelbundna prenatalvårdsbesök endast är utformade för att fungera som en screening för graviditetsdiabetes, och det krävs noggrannare tester för att få en fullständig diagnos. Faktum är att man uppskattar att över hälften av alla gravida kvinnor har glukos i urinen någon gång under graviditeten, men endast 6-7 % av alla gravida kvinnor får en diagnos av graviditetsdiabetes….. Så få inte panik om din läkare säger att det finns glukos i din urin! En alltför söt frukost den dagen kan vara skulden.

Det krävs omfattande glukostester för att diagnostisera diabetes

De flesta läkare beställer glukosutmaningsscreening mellan 24 och 28 graviditetsveckor. Om du har glykosuri eller andra tecken på graviditetsdiabetes (som överdriven törst, trötthet eller sensoriska störningar), eller om du har riskfaktorer som en historia av diabetes, ett högt BMI eller är över 30 år gammal, kan läkaren be dig genomföra testet tidigare under graviditeten. Vid detta test får du dricka en dryck med ett mycket högt sockerinnehåll – 50 gram, eller motsvarande 28 gelébönor! – vilket orsakar en kraftig ökning av blodglukosnivåerna och testar din kropps förmåga att bearbeta sockret på rätt sätt. Efter en timme tas ett blodprov och glukoshalten i blodet mäts. Om dina nivåer ligger under ett visst tröskelvärde (vanligtvis 135-140 mg/dL) kommer du inte att diagnostiseras med graviditetsdiabetes. Om din siffra däremot är högre än tröskelintervallet måste du ta ett andra test för att få en bekräftad graviditetsdiabetesdiagnos.

Det andra testet, glukostoleranstestet, är längre och mer komplicerat än glukosscreeningutmaningen. Vid detta test tas blodprov vid baslinjen för att mäta dina fastande blodglukosnivåer (vilket innebär att du inte har ätit eller druckit något annat än vatten under 12 timmar innan). Därefter intar du en sockerhaltig dryck och får blodprov vid 1-, 2- och 3-timmarstillfällena. Om dina blodglukosnivåer är för höga vid 2 eller fler av de 4 tidpunkterna får du diagnosen graviditetsdiabetes. En diagnos av graviditetsdiabetes kräver i allmänhet noggrann övervakning av blodglukosnivåerna, tillsammans med en hälsosam kost med låg sockerhalt och regelbunden motion. Den goda nyheten är att de flesta fall av graviditetsdiabetes försvinner efter förlossningen!

Andra överväganden

I mycket få fall kan ett sällsynt tillstånd som kallas renal glykosuri vara orsaken till ett positivt uringlukostest. Detta ärftliga tillstånd innebär glykosuri när blodglukosnivåerna är normala och är oberoende av insulinmedierade förändringar i blodglukosnivåerna som är typiska vid graviditetsdiabetes. Din läkare kan enkelt utesluta detta baserat på dina blod- och urinprovsresultat.

Vissa mediciner kan också orsaka att glukos uppträder i urinen i avsaknad av diabetes, t.ex. vissa antibiotika (t.ex. amoxicillin, ampicillin, nitrofurantoin) och muskelavslappnande medel (t.ex. metaxalon). Berätta för din läkare om alla mediciner du tar för närvarande, och sluta inte ta några mediciner utan att först tala med din läkare.

Sluttliga tankar

Den ökade risken för att utveckla diabetes under graviditeten förklarar varför screening för glykosuri är så viktig. Att konsumera livsmedel med lågt sockerinnehåll och hög fiberhalt är avgörande för kvinnor med graviditetsdiabetes, men alla blivande mödrar och deras barn gynnas av en hälsosam kost.

Dr Kristen Hollinger har en doktorsexamen i molekylär- och cellulärbiologi från Pennsylvania State University. Hon är för närvarande bosatt i Maryland och arbetar som instruktör vid avdelningarna för psykiatri och neurologi vid Johns Hopkins University School of Medicine. Hennes forskning är inriktad på neurologiska sjukdomar, inklusive depression och multipel skleros.