By Nicholas Dodman, BVMS, Dipl. ACVB

A macskák hiperesztézia szindrómája (FHS) egy rejtélyes és ellentmondásos viselkedési és orvosi állapot, amely leggyakrabban a keleti macskafajtákat érinti. Sok évvel ezelőtt láttam az első esetemet egy sziámi macskában, amely a három fő jelet mutatta: a bőr túlzott fodrozódása vagy rángása (innen az alternatív elnevezés: “gördülő bőrbetegség”), a mániákus önápolás rohama, amelyet gyakran a macska hátának simogatása indított el (“hiperesztézia”), és a viselkedés rohama alatt szélesre tágult pupillák.

A macska éppen megharapta az egyik diákunkat, aki megpróbálta lefogni, és a diákot intravénás antibiotikumos kezelésre kórházba küldte. A féken tartás közbeni higgadt agresszió az FHS másik jellemzője egyes macskáknál.

A szindrómához kapcsolódó egyéb furcsa viselkedésformák közé tartoznak a helyükön lefagyott, üres tekintettel a térbe bámuló időszakok, hirtelen rohamokban történő menekülés valami láthatatlan ellenségnek tűnő dolog elől, valamint a látszólagos hallucinációk (vizuálisan olyan dolgok követése, amelyek nincsenek ott).

További ismeretek

A kezdeti időkben a macskák hiperesztézia szindrómáját kényszeres rendellenességként vagy sztereotípiaként írták le, de idővel szkeptikus lettem ezzel a címkével kapcsolatban, olyannyira, hogy ma már helytelennek tartom. Az FHS kényszeres rendellenesség etiológiájával kapcsolatos első kétségek magvait két, már régóta dolgozó állatorvos vetette el, akik részt vettek egy előadáson, amelyet 20 évvel ezelőtt tartottam egy arizonai/kaliforniai/nevada-i állatorvosi találkozón.

A kérdések órájában mindkét vezető állatorvos arról számolt be, hogy szemtanúi voltak annak, amint egy FHS-rohammal küszködő macska teljes értékű tonoklonikus rohamba vált át. Néhány héttel később a klinikámon láttam, hogy egy fenobarbitállal tonoklonikus rohamok miatt kezelt macska szintén az FHS jeleit mutatta.

Legalábbis úgy gondoltam, hogy ez a két állapot valahogyan összefügg, és úgy tűnt, hogy társbetegségben van. Az utolsó csepp a pohárban az volt, amikor elolvastam a néhai Dr. Barbara Stein egyik cikkét, amelyben a macskák hiperesztézia szindrómájának különböző formáit írta le, kezdve a gerinc mentén történő frenetikus önápolással, farok kergetéssel vagy farokharapdálással, bizarr hallucinációs viselkedéssel, és a fentiek bármelyikével vagy mindegyikével, egészen a nyílt tonoklonikus rohamokig. Más szóval, ő is úgy gondolta, hogy az állapot különböző módon nyilvánul meg, és hogy a rohamok az egyik összetevője.

Évekig az FHS-t olyan állapotnak tartottam, amely valamilyen módon a kényszerbetegség-epilepszia spektrumán helyezkedik el, és úgy találtam, hogy a kényszerbetegség kezelésére szolgáló szerotoninszintet növelő gyógyszerek, mint a fluoxetin, és a görcsoldók, mint a fenobarbital és a Keppra, különbözőképpen hatásosak. Néha a szerotonin gyógyszerek és a görcsoldók kombinációja működött, amikor egyik gyógyszer sem volt önmagában elég hatékony. Úgy tűnik, nincs sok rím vagy ok arra, hogy miért ilyen változó a kezelési válasz.

Dilemmám közepette olvastam az Ohio Állami Egyetem állatorvosi karának egy kivonatát, amelyben a kutatók az FHS-t a macskák epaxiális izomzatát érintő vírusfertőzésnek tulajdonították, de azóta leírtam ezt a magyarázatot, mivel nem felel meg az általunk ismert tényeknek: Például az a tény, hogy az állapot elsősorban a keleti macskafajtákat érinti, és szelektív szerotonin visszavétel gátlókra és görcsoldókra reagál.

Egy másik elmélet

Egy másik felvetést ennek a furcsa szindrómának az etiológiájára vonatkozóan egy orvosdoktor tett az első sorban egy macskatulajdonosoknak tartott előadáson, amelyet a Tuftsban tartottam. Miután bemutattam egy FHS-ben szenvedő macskáról készült videofelvételt, amely láthatóan hallucinált, az orvos megkérdezte, hogy próbáltam-e már ilyen eseteket emberi antipszichotikus gyógyszerekkel kezelni, mivel azok az emberek, akik olyan dolgokat látnak vagy hallanak, amelyek nincsenek is ott, jellemzően skizofrének.

Az FHS-t abból a szempontból vizsgálni, hogy az a skizofrénia macskás formája, annyira érdekes, hogy a “CNS Spectrums” című folyóirat akkori szerkesztője felkért, hogy írjak egy cikket a témáról. Visszautasítottam, mert nem voltam biztos benne, hogy mindenben képben vagyok, de a következőképpen hasonlítottam volna össze a két állapotot:

A skizofréniához hasonlóan a macskahiperesztézia-szindróma is egyformán érinti a hímeket és a nőstényeket, és általában a korai felnőttkorban kezdődik. Az FHS-ben szenvedő macskák néha ingerlékenynek vagy feszültnek tűnnek, és mint említettük, néha robbanásszerű agressziót mutatnak, akárcsak a skizofrének. Úgy tűnik, hogy a robbanásszerű agresszió akkor jelentkezik, amikor a macskák – emberi társaikhoz hasonlóan – tévesen úgy vélik, hogy mások ártani akarnak nekik.

Ez megfeleltethető a paranoiának. Az FHS-ben szenvedő macskák gyakran mutatnak bizarr viselkedést, amely az időnkénti aktivitáshiánytól (lefagyástól) a látszólagos hallucinációs viselkedésig terjed. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak.

A skizofrének szintén bizarr viselkedést mutatnak, és néha aktivitáshiányt mutatnak. Vizuális vagy auditív hallucinációkat tapasztalhatnak, és úgy tűnik, hogy genetikai tényezők is szerepet játszanak az állapot kialakulásában.

Ezenkívül összefüggés áll fenn a skizofrén rendellenességek és az epilepszia között, a rohamok a temporális limbikus rendszerből erednek. Ez a fajta társulás az FHS-ben szenvedő macskáknál magyarázatot adna arra a furcsa kényszeres-rohamos spektrumra, amely a jelek szerint ezt az egész szindrómát felöleli.

Egy másik hasonlóság az FHS és a skizofrénia között a kezelésre hatásos gyógyszerek. Nem szokatlan például, hogy a skizofréneket a szelektív szerotonin visszavétel gátló típusú antidepresszánsokkal kezelik, mint a fluoxetin (Prozac) és a szertralin (Zoloft). Néha görcsoldó gyógyszereket is alkalmaznak, hogy stabilan tartsák a skizofrének hangulatát, és csökkentsék az állapot tüneteit, valamint a kapcsolódó rohamokat.

Logikus, hogy az olyan antipszichotikus gyógyszerek, mint a riszperidon, hatékonyak lehetnek, és hogy a szorongásoldó gyógyszereknek, például a klonazepámnak (Klonopin) vagy az alprazolámnak (Xanax) is helye lehet.

Lehet, hogy nem győztem meg arról, hogy az FHS a skizofrénia állati változata, de el kell ismerni, hogy az analógia lenyűgöző. Feltételezem, hogy az FHS lehet valami egyedi, idioszinkratikus, neurológiai eredetű macskabetegség, de a legtöbb viselkedéses állapotnak, amit állatoknál látunk, van párhuzama más fajoknál, beleértve az embert is. Igazán furcsa lenne, ha az FHS csak macskáknál fordulna elő, és nem lenne más állati megfelelője, de azt hiszem, ez is lehetséges.

Egy utolsó gondolat: Egyes skizofrének szándékos önkárosítást követnek el, és elég súlyosan megsebesítik magukat, és ugyanez történik az FHS szélsőséges eseteiben is. Ilyen esetekben a szélsőséges önápolás önmarcangolássá fajulhat, különösen a farokcsúcson, és a sérülések néha a farok részleges amputálását teszik szükségessé.

Egy dolog biztos: Az FHS valóban előfordul, az általam leírt megnyilvánulásokkal jár, és gyakran sikeresen kezelhető SSRI-kkel vagy görcsoldókkal. El kell azonban ismernem, hogy ennek a bizarr és rejtélyes viselkedésnek a pontos okát még nem ismerjük.

A szerző és kutató, Dr. Dodman a Tufts Egyetem Cummings School of Veterinary Medicine professzora és a Tufts Állati Viselkedési Klinika alapítója.

<HOME>

Home>