By Nicholas Dodman, BVMS, Dipl. ACVB

Feline hyperesthesia syndrome (FHS) on arvoituksellinen ja kiistanalainen käyttäytymis- ja sairaustila, joka vaikuttaa useimmiten itämaisiin kissarotuihin. Näin ensimmäisen tapaukseni monta vuotta sitten siamilaiskissassa, jolla oli kolme päämerkkiä: liiallinen ihon aaltoilu tai nykiminen (tästä johtuu vaihtoehtoinen nimitys ”rullaava ihosairaus”), maaninen itsehoito, joka usein aloitetaan silittämällä kissaa pitkin sen selkää (”hyperestesia”), ja laajalti laajentuneet pupillit käyttäytymispyrähdysten aikana.

Kissa oli juuri puraissut yhtä opiskelijoistamme, joka yritti hillitä kissaa, minkä seurauksena opiskelija lähti sairaalahoitoon, jossa hänelle annettiin suonensisäistä antibioottihoitoa. Merkillinen aggressiivisuus pidättelyn aikana on toinen FHS:n piirre joillakin kissoilla.

Muita oireyhtymään liittyviä outoja käyttäytymismalleja ovat jaksot, jolloin kissa jähmettyy paikalleen tuijottaen tyhjänä avaruuteen, äkilliset juoksupyrähdykset pakenemaan näennäisesti jotain näkymätöntä vihollista ja näennäiset hallusinaatiot (visuaalisesti seurataan asioita, joita ei ole olemassa).

Lisätietoa

Alkuaikoina kissan hyperestesiaoireyhtymää kuvailtiin pakko-oireiseksi häiriöksi tai stereotypiaksi, mutta ajan mittaan aloin suhtautua epäilevästi tähän nimitykseen siinä määrin, että pidän sitä nykyään virheellisenä. Ensimmäiset epäilyksen siemenet FHS:n pakko-oireisen häiriön etiologian suhteen kylvivät kaksi pitkän linjan eläinlääkäriä, jotka osallistuivat esitelmään, jonka pidin 20 vuotta sitten Arizonan, Kalifornian ja Nevadan eläinlääkärikokouksessa.

Kyselytunnin aikana molemmat vanhemmat eläinlääkärit kertoivat todistaneensa, kuinka FHS-oireisen häiriön keskellä olevat kissat olivat siirtymässä täysimittaiseksi tonoklooniseksi kohtaukseksi. Joitakin viikkoja myöhemmin klinikallani näin kissan, jota hoidettiin tonokloonisten kohtausten vuoksi fenobarbitaalilla, osoittavan myös FHS:n merkkejä.

Ajattelin ainakin, että nämä kaksi sairautta liittyivät jotenkin toisiinsa ja näyttivät olevan samanaikaisia. Viimeinen oljenkorsi tuli, kun luin edesmenneen tohtori Barbara Steinin artikkelin, jossa hän kuvasi kissojen hyperestesiaoireyhtymän eri muotoja, jotka vaihtelivat selkärankaa pitkin suuntautuvasta kiihkeästä itsehoidosta, hännän jahtaamisesta tai hännän puremisesta, oudosta hallusinaatiokäyttäytymisestä ja jostakin tai kaikista edellä mainituista, jotka etenivät suoranaisiin tonokloonisiin kouristuksiin. Toisin sanoen hänkin ajatteli, että tila ilmeni eri tavoin ja että kouristukset olivat osa sitä.

Vuosien ajan pidin FHS:ää tilana, joka oli jotenkin pakko-oireisen häiriön ja epilepsian kirjolla, ja totesin, että pakko-oireisen häiriön hoidot, serotoniinia lisäävät lääkkeet, kuten fluoksetiini, ja kouristuksia ehkäisevät lääkkeet, kuten fenobarbitaali ja Keppra, olivat eri tavoin tehokkaita. Joskus serotoniinilääkkeiden ja kouristuslääkkeiden yhdistelmät toimivat, kun kumpikaan lääke ei yksinään ollut riittävän tehokas. Ei näytä olevan mitään järkeä tai syytä siihen, miksi hoitovaste on niin vaihteleva.

Dilemmani keskellä luin Ohio State Universityn eläinlääketieteellisessä tiedekunnassa laaditun tiivistelmän, jossa tutkijat selittivät FHS:n johtuvan virustulehduksesta, joka vaikuttaa kissojen epaxiaaliseen lihaksistoon, mutta sittemmin he ovat hylänneet tuon selityksen, koska se ei vastaa tosiasioita sellaisina kuin tiedämme ne: Esimerkiksi se, että sairaus koskee pääasiassa itämaisia kissarotuja ja että se reagoi selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin ja kouristuslääkkeisiin.

Toinen teoria

Toisen ehdotuksen tämän oudon oireyhtymän etiologiasta teki eräs lääketieteen tohtori eturivissä pitämässäni puheessa kissanomistajille Tuftsissa. Näytettyäni videonauhaa FHS:ää sairastavasta kissasta, jolla oli ilmeisesti hallusinaatioita, lääkäri kysyi, olenko yrittänyt hoitaa tällaisia tapauksia ihmisten antipsykoottisilla lääkkeillä, koska ihmiset, jotka näkevät tai kuulevat asioita, joita ei ole olemassakaan, ovat tyypillisesti skitsofreenikkoja.

FHS:n tarkasteleminen siitä näkökulmasta, että se on skitsofrenian kissaeläinmuoto, on siinä määrin kiehtovaa, että ”CNS Spectrums” -julkaisun silloinen päätoimittaja pyysi minua kirjoittamaan artikkelin aiheesta. Kieltäydyin, koska en ollut varma, oliko minulla kaikki asiat kunnossa, mutta näin olisin vertaillut näitä kahta tilaa:

Kuten skitsofrenia, kissan hyperestesiaoireyhtymä koskettaa yhtä lailla uroksia ja naaraita, ja se alkaa yleensä varhaisaikuisuudessa. FHS:ää sairastavat kissat vaikuttavat joskus ärtyneiltä tai kireiltä ja, kuten mainittu, osoittavat joskus räjähdysmäistä aggressiivisuutta, kuten skitsofreenikotkin. Räjähdysmäinen aggressiivisuus näyttäisi johtuvan siitä, että kissat, kuten myös ihmiset, luulevat virheellisesti, että muut yrittävät vahingoittaa niitä.

Tämä voisi rinnastua vainoharhaisuuteen. FHS:ää sairastavilla kissoilla on usein outoa käyttäytymistä, joka vaihtelee ajoittaisesta toiminnan puutteesta (jäätymisestä) ilmeiseen hallusinaatiokäyttäytymiseen. Geneettisillä tekijöillä näyttäisi olevan merkitystä.

Skitsofreniapotilailla on myös omituista käyttäytymistä, jossa esiintyy joskus toiminnan puutetta. He saattavat kokea visuaalisia tai auditiivisia hallusinaatioita, ja geneettisillä tekijöillä näyttäisi olevan osuutta tilassa.

Lisäksi skitsofreenisten häiriöiden ja epilepsian välillä on yhteys, jolloin kohtaukset saavat alkunsa temporaalisesta limbisestä järjestelmästä. Tämäntyyppinen assosiaatio FHS:ää sairastavilla kissoilla selittäisi sen oudon pakko-kohtausten kirjon, joka näyttää kattavan koko tämän oireyhtymän.

Toinen samankaltaisuus FHS:n ja skitsofrenian välillä on lääkkeet, jotka ovat tehokkaita hoidossa. Ei ole esimerkiksi epätavallista, että skitsofreenikkoja hoidetaan selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien tyyppisillä masennuslääkkeillä, kuten fluoksetiinilla (Prozac) ja sertraliinilla (Zoloft). Joskus käytetään myös kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä pitämään skitsofreenikon mieliala vakaana ja vähentämään sairauden oireita sekä siihen mahdollisesti liittyviä kohtauksia.

On loogista ajatella, että antipsykoottiset lääkkeet, kuten risperidoni, voivat olla tehokkaita ja että ahdistuslääkkeille, kuten klonatsepaamille (Klonopin) tai alpratsolaamille (Xanax), voi olla paikkansa.”

En ehkä saanut sinua vakuuttuneeksi siitä, että FHS on skitsofrenian eläinkohtainen muunnelma, mutta sinun on myönnettävä, että analogia on kiehtova. Oletan, että FHS voisi olla jokin uniikki idiosynkraattinen kissojen sairaus, joka on neurologista alkuperää, mutta useimmilla eläimillä esiintyvillä käyttäytymishäiriöillä on rinnakkaisuuksia muilla lajeilla, myös ihmisillä. Olisi todella outoa, jos FHS:ää esiintyisi vain kissoilla eikä sillä olisi mitään vastaavaa muissa eläimissä, mutta oletan, että se on mahdollista.

Vielä yksi viimeinen ajatus: Jotkut skitsofreniaa sairastavat vahingoittavat itseään tahallaan ja vahingoittavat itseään melko vakavasti, ja samaa tapahtuu FHS:n ääritapauksissa. Tällaisissa tapauksissa äärimmäinen itsensä hoitaminen voi edetä itsensä puremiseksi, erityisesti hännänpäähän, ja vammat edellyttävät joskus hännän osittaista amputointia.

Yksi asia on varma: FHS:ää esiintyy, sillä on kuvailemiani ilmenemismuotoja ja sitä hoidetaan usein onnistuneesti SSRI-lääkkeillä tai kouristuslääkkeillä. Minun on kuitenkin myönnettävä, että tuomaristo ei tiedä tarkkaa syytä tähän outoon ja arvoitukselliseen käyttäytymiseen.

Kirjoittaja ja tutkija, tohtori Dodman on Tuftsin yliopiston eläinlääketieteen Cummings School of Veterinary Medicine -yliopiston professori ja Tuftsin eläinkäyttäytymisklinikan perustaja.

<HOME>