Od Nicholase Dodmana, BVMS, Dipl. ACVB

Syndrom kočičí hyperestezie (FHS) je záhadný a kontroverzní behaviorální a zdravotní stav, který nejčastěji postihuje orientální plemena koček. Svůj první případ jsem viděl před mnoha lety u siamské kočky, která vykazovala tři základní příznaky: nadměrné vlnění nebo škubání kůže (odtud alternativní označení „nemoc valící se kůže“), záchvaty manického samopěstění, často iniciované hlazením kočky po hřbetě („hyperestezie“), a široce rozšířené zornice během záchvatů tohoto chování.

Kočka právě pokousala jednoho z našich studentů, který se ji snažil zkrotit, a poslal studenta do nemocnice na intravenózní léčbu antibiotiky. Rtuťovitá agrese při omezování je dalším rysem FHS u některých koček.

K dalším zvláštním projevům chování spojeným s tímto syndromem patří období ustrnutí v poloze při prázdném zírání do prostoru, náhlé záchvaty útěku před něčím, co vypadá jako neviditelný nepřítel, a zjevné halucinace (vizuální sledování věcí, které tam nejsou).

Více informací

V počátcích byl syndrom kočičí hyperestezie popisován jako nutkavá porucha nebo stereotypie, ale postupem času jsem se k tomuto označení stal skeptickým do té míry, že ho nyní považuji za nesprávné. První semínka pochybností ohledně etiologie kompulzivní poruchy FHS zasely dvě dlouholeté veterinární lékařky, které se zúčastnily mé přednášky před 20 lety na veterinárním setkání v Arizoně/Kalifornii/Nevadě.

Oba starší veterinární lékaři během dotazů uvedli, že byli svědky toho, jak kočky v záchvatu FHS přecházejí do plnohodnotného tonoklonického záchvatu. O několik týdnů později jsem na své klinice viděl kočku léčenou pro tonoklonické záchvaty fenobarbitalem, která také vykazovala příznaky FHS.

Přinejmenším jsem si myslel, že tyto dva stavy spolu nějak souvisejí a jeví se jako komorbidní. Poslední kapkou bylo, když jsem si přečetl článek zesnulé doktorky Barbary Steinové, ve kterém popisovala různé formy syndromu kočičí hyperestezie, od frenetického samopěstění zaměřeného podél páteře, honění ocasu nebo kousání do ocasu, bizarního halucinačního chování a některého nebo všech výše uvedených projevů až po upřímné tonoklonické záchvaty. Jinými slovy, i ona se domnívala, že se stav projevuje různými způsoby a že záchvaty jsou jeho součástí.

Léta jsem považoval FHS za stav, který se nějakým způsobem pohybuje na pomezí kompulzivní poruchy a epilepsie, a zjistil jsem, že léčba kompulzivní poruchy, léky zvyšující hladinu serotoninu, jako je fluoxetin, a antikonvulziva, jako je fenobarbital a Keppra, jsou různě účinné. Někdy fungovaly kombinace serotoninových léků a antikonvulziv, když ani jeden z léků samotných nebyl dostatečně účinný. Nezdá se, že by existoval nějaký racionální důvod, proč je odpověď na léčbu tak proměnlivá.

Uprostřed mého dilematu jsem četl abstrakt z veterinární školy Státní univerzity v Ohiu, ve kterém vědci připisovali FHS virové infekci ovlivňující epaxiální svalstvo koček, ale od té doby jsem toto vysvětlení odepsal, protože neodpovídá faktům, jak je známe: Například skutečnost, že toto onemocnění postihuje především orientální plemena koček a reaguje na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a antikonvulziva.

Další teorie

Další domněnku o etiologii tohoto podivného syndromu vyslovil jeden doktor medicíny v první řadě na přednášce pro majitele koček, kterou jsem měl na Tuftsově univerzitě. Poté, co jsem promítl videozáznam kočky s FHS, která měla zřejmě halucinace, se lékař zeptal, zda jsem zkoušel takové případy léčit lidskými antipsychotiky, protože lidé, kteří vidí nebo slyší věci, které nejsou, jsou obvykle schizofrenici.

Pohled na FHS z perspektivy, že se jedná o kočičí formu schizofrenie, je natolik zajímavý, že mě tehdejší redaktor časopisu „CNS Spectrums“ požádal, abych na toto téma napsal článek. Odmítl jsem, protože jsem si nebyl jistý, jestli mám všechny kachny v pořádku, ale tady je, jak bych tyto dva stavy porovnal:

Stejně jako schizofrenie, i syndrom kočičí hyperestezie postihuje stejně samce i samice a obvykle začíná v rané dospělosti. Kočky s FHS někdy působí podrážděně nebo napjatě a, jak bylo zmíněno, někdy se u nich projevuje explozivní agrese, stejně jako u schizofreniků. Zdá se, že k explozivní agresi dochází, když se kočky, stejně jako jejich lidské protějšky, mylně domnívají, že se jim ostatní snaží ublížit.

To by se mohlo rovnat paranoie. Kočky s FHS často vykazují bizarní chování, od občasné nečinnosti (zamrznutí) až po zjevné halucinace. Zdá se, že zde hrají roli genetické faktory.

Schizofrenici také vykazují bizarní chování, někdy vykazují nedostatek aktivity. Mohou se u nich vyskytovat zrakové nebo sluchové halucinace a zdá se, že se na tomto stavu podílejí genetické faktory.

Kromě toho existuje souvislost mezi schizofrenními poruchami a epilepsií, přičemž záchvaty mají původ v temporálním limbickém systému. Tento typ asociace u koček s FHS by vysvětloval zvláštní kompulzivně-záchvatové spektrum, které zřejmě zahrnuje celý tento syndrom.

Další podobností mezi FHS a schizofrenií jsou léky, které jsou účinné při léčbě. Například není neobvyklé, že schizofrenici jsou léčeni antidepresivy typu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft). Někdy se používají také antikonvulzivní léky, které udržují stabilní náladu schizofreniků a zmírňují příznaky onemocnění i případné související záchvaty.

Je logické, že antipsychotické léky, jako je risperidon, mohou být účinné a že zde může být místo pro léky proti úzkosti, jako je klonazepam (Klonopin) nebo alprazolam (Xanax).

Možná jsem vás nepřesvědčil, že FHS je zvířecí verze schizofrenie, ale musíte uznat, že ta analogie je fascinující. Předpokládám, že FHS může být nějaká jedinečná idiosynkratická kočičí choroba neurologického původu, ale většina stavů chování, které pozorujeme u zvířat, má paralely u jiných druhů, včetně lidí. Bylo by opravdu zvláštní, kdyby se FHS vyskytovala pouze u koček a neměla žádný jiný zvířecí ekvivalent, ale předpokládám, že je to možné.

Jedna myšlenka na závěr: Někteří schizofrenici se úmyslně sebepoškozují, čímž si způsobují poměrně vážná zranění, a totéž se děje v extrémních případech FHS. V takových případech může extrémní sebepoškozování přejít v sebekousání, zejména špičky ocasu, a zranění si někdy vyžádají částečnou amputaci ocasu.

Jedno je jisté: FHS se skutečně vyskytuje, má projevy, které jsem popsal, a často se úspěšně léčí pomocí SSRI nebo antikonvulziv. Musím však přiznat, že přesnou příčinu tohoto bizarního a záhadného chování zatím porota nezná.

Autor a výzkumník Dr. Dodman je profesorem na Cummings School of Veterinary Medicine na Tuftsově univerzitě a je zakladatelem Tuftsovy kliniky chování zvířat.

<HOME>

.