Medicínský přehled vypracovala Abbey Sharp, registrovaná dietoložka (RD), BASc.

Přehlížíme důkazy o tom, zda můžete kojit při keto dietě. Je pro vás a vaše dítě bezpečná a jaký má vliv na mateřské mléko?

Pokud sledujete novinky v Abbey’s Kitchen, pravděpodobně jste si všimli, že o keto dietě mluvím poměrně často. Všechno to začalo loni, když jsme s mojí holkou a kolegyní registrovanou dietoložkou Abby Langerovou způsobily trochu rozruchu naším videem, na kterém jsme zkoušely různé keto recepty. Někteří lidé byli, velmi, velmi slušně řečeno, nepříliš spokojeni!“

Abych objasnila některá svá sdělení a poskytla 360stupňový přehled o tom, jak dieta vlastně funguje, udělala jsem komplexní přehled důkazů o keto dietě a jejím vlivu na hubnutí, mimo jiné i na nemoci, jako jsou neurologická onemocnění, kardiovaskulární choroby a cukrovka 2. typu.

Nový výzkum v oblasti diet mě vždy zaujme a jako dietoložka mám povinnost zůstat informovaná a nasadit si kritickou optiku. Takže když jsem slyšela, že se lidé během kojení pouštějí do keto diety, okamžitě jsem se začala zajímat o tento nový trend a jeho bezpečnost a související rizika. Jako novopečená maminka se navíc vždy snažím dozvědět se ty nejlepší a nejnovější poznatky, abych pomohla podpořit ostatní maminky a budoucí maminky na této neuvěřitelné cestě!

Takže pojďme na to.

Je kojení při keto dietě bezpečné?

Jako u většiny výzkumů v super raném stádiu, i zde vycházíme z pokusů na myších, od kterých se pak odvíjíme. Zde v Torontu vědci z The Hospital for Sick Children provedli 3 z nich, přičemž každý se zaměřil na různé fáze myšího těhotenství a poporodního života:

Než budeme diskutovat o tom, zda je bezpečné kojit při keto dietě, přetočme se a začněme s účinkem keto diety během těhotenství.

Studie č. 1: Jak keto dieta ovlivňuje vývoj orgánů embrya?“

Vědci zkoumali myši rozdělené buď na standardní, nebo keto dietu. Po páření pak sledovali embrya ve 13,5 a 17,5 dnech březosti. Co zjistili? Byly zjištěny pozoruhodné rozdíly ve velikosti – embrya s keto dietou byla ve 13,5 dne větší, a pak je zajímavé, že se jejich růst zpomalil a v době, kdy dosáhla 17,5 dne, byla menší než embrya se standardní dietou! U keto embryí se také změnil vývoj vnitřních orgánů. Mohlo by to znamenat potenciální poruchy funkce orgánů a změny chování v pozdějším věku? Zatím nejasné. Jedná se o skvělé výchozí informace, nicméně stále to ještě nestačí k tomu, abychom mohli vyvozovat závěry, zejména proto, že se jedná o studii na myších. Víme však, že keto dieta během těhotenství může být spojena s menší velikostí embrya a změněnou rychlostí vývoje orgánů. A co po porodu?

Studie č. 2: Jak keto dieta ovlivňuje kojení a růst dítěte?

Nyní druhá studie z této série o keto dietě a kojení. Podobně jako ve studii č. 1 vědci porovnávali keto skupinu se standardní skupinou březích myší, tentokrát se však zaměřili na myši a jejich potomky po porodu.

Výsledky byly fascinující. Keto myši, které kojily, zažívaly silnou fyziologickou zátěž, a dokonce se dostaly do ketoacidózy, což je velmi nebezpečná komplikace, kdy tělo produkuje příliš mnoho ketonů, což vede k vysokému množství kyseliny v krvi. Ve skutečnosti skončily smrtí během několika dní po porodu! Důvodem je zřejmě zvýšená potřeba energie během kojení. Protože maminky potřebují k produkci mléka mnohem více energie než obvykle, spalují více tuku a vytvářejí více ketonů, což je posouvá daleko za stav ketózy (normální cíl pro někoho, kdo drží keto dietu) a do nebezpečného území ketoacidózy.

A aby toho nebylo málo, jejich děti zaznamenaly zpomalený růst, což svědčí o tom, že mateřské mléko od keto matek bylo nedostatečně výživné, objemné nebo obojí. V tomto případě šlo o prohranou situaci, a to jak pro matku, tak pro dítě. V neposlední řadě měly keto myši také nižší plodnost, a pokud zabřezly, jejich vrhy byly mnohem menší než průměr.

Studie č. 3:

Mluvme o keto dietě a dospělosti. Poslední studie se zabývala dlouhodobými účinky keto diety na základě studia dospělých potomků. Po absolvování různých fyzických a psychologických testů se ukázalo, že dospělé myši s prenatální keto dietou jsou fyzicky aktivnější se sklonem k hyperaktivitě a vykazují méně behaviorálních projevů úzkosti a deprese. Dá se tedy říci, že tyto studie skončily slibně? Pojďme si to všechno spojit a podívat se na to.

Takže – je bezpečné kojit při keto dietě?“

Podíváme-li se na tyto studie, víme, že keto dieta během těhotenství a kojení u myší může souviset s vývojem orgánů, metabolismem a chováním jejich potomků i v dospělosti.

Tady je krátká rekapitulace:

• Velikost embryí je u březích myší na keto dietě výrazně menší
• Všechny kojící myši na keto dietě uhynuly, a jejich děti byly považovány za malé
• Myši na keto dietě měly vyšší míru neplodnosti
• Dospělí potomci prenatální keto diety byli fyzicky aktivnější, vykazovali méně známek úzkosti a deprese

Co to přesně znamená? Ačkoli kojící keto myši, které zemřely, zní dost děsivě a rozhodně je o čem přemýšlet, nakonec jsou to stále jen pokusy na myších a u takto předčasného výzkumu je příliš brzy na to, abychom se vyjadřovali k jeho bezpečnosti.

Sečteno a podtrženo: maminky kojily při běžné stravě velmi, velmi, velmi dlouho a skvěle jim to fungovalo. Osobně bych si dobrou věc nepokazil.

Vysokotukové diety a kojení

I když neexistují žádné výzkumné studie o keto dietě u těhotných a kojících žen, co máme, je studie o dietách s vysokým obsahem tuku (HF). Tito vědci si dali za cíl zjistit, zda má strava s vysokým obsahem tuku nějaký vliv na tvorbu mléka u novopečených maminek. Tato studie definovala vysoký obsah tuku jako 55 % a 30 % sacharidů (kde by keto dieta měla obsahovat 70 % tuku a 5 % sacharidů).

Tady je to, co zjistili. Skutečný objem mléka a množství bílkovin v mléce nebyly ovlivněny. Množství tuku v mléce matky však bylo ve skutečnosti mnohem vyšší, což vedlo k tomu, že dítě spotřebovalo více energie. Je to proto, že tuk má vyšší energetickou hodnotu. Také množství energie, které novopečené maminky spálily, během klidové fáze a během kojení bylo mnohem vyšší, pokud měly stravu s vysokým obsahem tuku, což naznačuje vyšší potenciál pro hubnutí.

Než však všechny novopečené maminky začnou zvyšovat příjem tuku, zvažme několik faktorů. Do této studie bylo zařazeno pouze sedm novopečených maminek. SEDM! To je sotva dost na to, aby se jejich zdravotní výsledky daly zobecnit na veřejnost. Těchto sedm žen navíc drželo dietu s vysokým obsahem tuku pouze osm dní a poté osm dní běžnou dietu, aby se to dalo porovnat. Myslíte si, že vyzkoušení nové diety na pouhých osm dní může mít významný vliv? Já si to nemyslím.

Nebezpečný případ „laktační ketoacidózy“

Pravda, takže v dřívějším pokusu na myších jsme viděli, že kojící matky na keto dietě upadly do ketoacidózy a následně zemřely. Pro všechny, kteří nerozumí vědě, ketoacidóza nastává, když vaše tělo odbourává příliš mnoho tuků, aby uspokojilo vaše energetické potřeby, což má za následek příliš mnoho ketonů v těle, které způsobují hromadění kyseliny v krvi. V extrémních případech může být smrtelná, takže je samozřejmé, že by se to mělo brát velmi vážně.

Ačkoli neexistují žádné kontrolované studie, které by to zkoumaly na lidské úrovni (pravděpodobně by to neprošlo etickým schválením), existuje jedenáct kazuistik skutečných žen s laktační ketoacidózou při kojení na nízkosacharidové dietě. Velmi vzácné, ale pravdivé a rozhodně stojí za to se jimi zabývat. Tyto kazuistiky jsou super zajímavé, protože ketoacidóza je tradičně stav, který postihuje osoby s cukrovkou, nikoli kojící matky!“

Podívejme se na jednu z těchto jedenácti kazuistik.

Dvaceti sedmiletá žena výhradně kojila své osmitýdenní dítě při dodržování nízkosacharidové diety. Objevilo se u ní zvracení a průjem a několik dní nebyla schopna nic jíst – což ji přivedlo na pohotovost. Ukázalo se, že měla těžkou ketoacidózu a byla rychle léčena intravenózními tekutinami a bylo jí řečeno, aby zvýšila příjem sacharidů. Naštěstí to mělo šťastný konec a rychle a plně se zotavila! (Přečtěte si několik dalších případových studií zde, zde a zde).

Výzkumníci a zdravotníci se domnívají, že k tomu dochází proto, že energetické nároky jsou během kojení mnohem vyšší. To v kombinaci s nízkým příjmem sacharidů může tělo uvrhnout do laktační ketoacidózy. Naštěstí ji lze rychle vyřešit zvýšeným příjmem sacharidů a nitrožilním podáváním tekutin. Pokud tedy pociťujete příznaky laktační ketoacidózy, jako je nevolnost a zvracení, a jste na nízkosacharidové dietě, vydejte se co nejdříve na pohotovostní oddělení!“

Takže co byste měla jíst při kojení?

Myslím, že můžeme s jistotou říci, že studie, o kterých jsme dnes hovořili, ačkoli jsou předčasné, nás tlačí k tomu, abychom se přiklonili k přístupu „žádná keto dieta“, pokud jde o těhotenství a kojení (dříve jsem se toho také dotkla zde). Nemyslím si, že máme dostatek výzkumů na to, abychom mohli říct, že kojení při keto dietě není bezpečné. Zároveň si ale také nemyslím, že to stojí za zcela jasné riziko. Existuje spousta dalších stravovacích návyků, které lidé dodržují, a neustále se objevují nové – takže v širším měřítku vás možná zajímá, jak mateřská strava ovlivňuje kojení obecně.

Před několika lety byl v přehledu nejlepších a nejnovějších důkazů zkoumán právě tento vztah: mateřská strava a nutriční složení mateřského mléka. Doufali jsme, že tak matky získají větší přehled o tom, jak může jejich strava ovlivnit jejich dítě. Důkazy, které výzkumníci zjistili, však byly dosti různorodé a z nedostatku lepšího výrazu všelijaké. Největší souvislost našli mezi konzumací ryb a omega-3 mastnými kyselinami v mateřském mléce a konzumací vitaminu C a jeho koncentrací v mateřském mléce. Ale ani v tomto případě nebyla zjištění příliš významná.

Protože přehled zjistil tak rozporuplné důkazy, vědci vlastně uvedli, že si díky této „práci uvědomili, jak rozptýlené a slabé jsou důkazy, které se v současnosti používají v každodenní klinické praxi“. Je kladen velký důraz na strukturovanější výzkum stravy matek a složení a důsledků mateřského mléka s jasnějšími standardy pro definice a metody studií.

Jídlo v těhotenství a kojení by nemělo být raketovou vědou. Jak už jsem řekla, matky to dělají už léta a léta. To skutečně vypovídá o síle naslouchání svému tělu a následování jeho úžasné intuice namísto nucení do předepsaných diet. Během kojení se rozhodně zvyšuje potřeba energie a živin. Stačí, když budete věnovat pozornost těmto signálům hladu, určitě se vám dostane dostatek. Pokud si nejste jisti, zda máte dostatečný příjem, doporučujeme poradit se se svým dietologem a lékařem.

Pokud se vám tento příspěvek líbil, mohlo by se vám líbit:

Může keto dieta vyléčit vaše zažívací problémy & IBD?

Co si myslí tato dietoložka o keto dietě při hubnutí

Může keto dieta během těhotenství způsobit vrozené vady

Přešli jste na keto dietu během těhotenství nebo kojení

Jaký je váš názor na to, zda je bezpečné kojit při keto dietě?

Pozorovaly jste nějaké výhody?

RD2B Trista Chan

Aktualizováno 6. srpna 2020

Abbey Sharp je registrovaný dietolog (RD), regulovaný Ontarijskou vysokou školou dietologů. Je maminkou, youtuberkou, bloggerkou, oceněnou autorkou kuchařských knih, mediální koučkou specializující se na vlivné osoby v oblasti jídla a výživy a častou přispěvatelkou do celostátních publikací, jako je Healthline, a do celostátních televizních pořadů.

Podle svých slov se zabývá výživou.