Od Afsaneh Khetrapal, BScRecenzoval Dr. Liji Thomas, MD

Revmatoidní artritida (RA) je systémové autoimunitní onemocnění. Je výsledkem toho, že imunitní systém těla produkuje protilátky proti vlastním antigenům, které způsobují poškození cílových orgánů. Stejně jako většina ostatních autoimunitních onemocnění se RA vyskytuje třikrát častěji u žen než u mužů.

Mezi příznaky RA patří chronická progresivní bolest kloubů, silný zánět kloubů a v mnoha případech úplná ztráta funkce kloubů.

Většina případů RA vykazuje symetrické postižení kloubů. Bolest při RA je obvykle horší po probuzení. RA na rozdíl od osteoartrózy, která také způsobuje zánět a bolest kloubů, vyvolává příznaky v celé řadě orgánů, nejen v kloubech.

RA je tedy spojena s řadou níže zdůrazněných kožních onemocnění. Obecně platí, že závažnost kožního postižení naznačuje, ke které formě RA patří:

Reumatoidní uzliny (podkožní uzliny)

Ty jsou nejčastějším dermatologickým projevem RA a postihují až pětinu pacientů s RA. Tyto pevné podkožní tkáňové uzlíky vznikají nejčastěji nad klouby postiženými RA. Nejčastěji se proto vyskytují nad loktem, prstem nebo za patou. Vzácněji mohou uzlíky vznikat na hlasivkách a v plicích. Tyto uzlíky jsou obvykle nesvědivé a nebolestivé. Nezřídka se stává, že pacient pociťuje v souvislosti s uzlinami bolest, a jen v ojedinělých případech vykazuje kůže nad uzlinou známky infekce nebo ulcerace.

Malé uzliny se obvykle neléčí. Větší mohou být léčeny injekcemi kortikosteroidů do lézí nebo antirevmatiky. Pokud je uzlík bolestivý nebo infikovaný, k čemuž může dojít při tření nebo opakovaném traumatu, může být nutné jeho chirurgické vyříznutí.

Rheumatoidní vaskulitida

Přibližně 1 ze 100 osob s RA vykazuje známky revmatoidní vaskulitidy (RV). Jedná se tedy o neobvyklou komplikaci RA. Přesto u několika pacientů přítomnost podkožních uzlíků svědčí o RV.

Jedná se o komplikaci, která se nejtypičtěji vyskytuje u těžké a dlouhotrvající RA. Jedná se o zánět krevních cév v kůži spolu se zánětem kloubů. Nejčastěji jsou takto postiženy cévy, které kromě kůže zásobují krví nervy a četné orgány. RV tak může zasáhnout periferní nervový systém, cévy, které zásobují končetiny (prsty rukou a nohou), což způsobuje výskyt jamek, zarudnutí nebo vřídků, které se tvoří na konečcích prstů a kolem nehtů. V závažnějších případech může dokonce způsobit digitální ischemii. U některých pacientů s RA může postihnout i větší cévy. U těchto jedinců se mohou na místech, jako jsou nohy, tvořit citlivé vyrážky. Mezi znepokojivější projevy patří tvorba vředů, které mají potenciál se infikovat, nebo výskyt skleritidy, tedy zánětu bílé části oka.

Nežádoucí účinky léků

Mnoho kožních onemocnění, která se vyskytují u osob trpících RA, je způsobeno léky na předpis, které užívají ke zmírnění příznaků nebo ke kontrole onemocnění.

Kožní vyrážky jsou častým projevem RA. Mohou být známkou alergické reakce na lék. Po posouzení typu vyrážky a její závažnosti může být nutné snížit dávku předepsaného léku, nebo jej dokonce zcela vysadit. V některých případech může být k zastavení kožní reakce na lék nutné podání antihistaminik nebo kortikosteroidů.

Mezi léky, které mohou být zodpovědné za takové kožní vyrážky, patří např:

• Celekoxib
• Ibuprofen
• Minocyklin
• Naproxen

• http://www.dermnetnz.org/immune/rheumatoid.html
• http://umm.edu/health/medical/reports/articles/rheumatoid-arthritis
• http://www.nras.org.uk/rheumatoid-nodules

.

• https://rheumatoidarthritis.net/what-is-ra/ra-nodules/
• http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/
• http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/

Další čtení

• Všechen obsah o revmatoidní artritidě
• Co je to revmatoidní artritida?
• Co způsobuje revmatoidní artritidu?
• Příznaky revmatoidní artritidy
• Diagnostika revmatoidní artritidy

Napsal

Afsaneh Khetrapal

Afsaneh vystudovala Warwick University s vyznamenáním první třídy v oboru biomedicíny. Během pobytu zde její láska k neurovědám a vědecké žurnalistice jen rostla a nyní ji nasměrovala ke kariéře v časopise Scientific Reports vydávaném nakladatelstvím Springer Nature. Samozřejmě není vždy ponořena do všech vědeckých a literárních záležitostí; její volný čas zahrnuje také malování olejovými barvami a procházky po pláži.

Citace

.