Mnoho sexuálně aktivních Američanek, které konečně dohnaly ženy v jiných zemích, si nyní vybírá nitroděložní tělísko jako preferovanou metodu dlouhodobé antikoncepce. I když se stále používá mnohem méně často než kondomy nebo pilulky, jeho používání se za posledních několik let zdvojnásobilo. IUD je zkratka pro nitroděložní tělísko. Jedná se o předmět ve tvaru písmene T, který lékař během pětiminutového zákroku zavede do dělohy. Můžete si vybrat, zda si pořídíte hormonální nitroděložní tělísko, nebo měděné nitroděložní tělísko, které neobsahuje hormony Jaké jsou tedy výhody měděného nitroděložního tělíska oproti hormonálnímu?“
Existují dvě hormonální nitroděložní tělíska – Mirena a Skyla – a jedno měděné nitroděložní tělísko s názvem ParaGard. Každé z nich má své silné a slabé stránky pro různé typy žen. Nitroděložní tělísko má pouze 1 procento selhání (antikoncepční pilulky mají 9 procentní selhání) a může zabránit otěhotnění až po dobu deseti let! Je stejně účinné jako podvázání vejcovodů bez dlouhotrvající neplodnosti a mezi gynekology a gynekoložkami je mimořádně oblíbené pro osobní použití (což je úžasné znamení). Pokud se kdykoli rozhodnete, že chcete otěhotnět, stačí, když si necháte nitroděložní tělísko při rychlém zákroku vyjmout, a okamžitě získáte zpět své schopnosti vytvářet děti.
Jsem žena, která má v poslední době superdramatickou anamnézu, kvůli které je pro mě hormonální antikoncepce extrémně nebezpečná. To znamená, že i moji negynekologičtí lékaři dvakrát kontrolují, zda neužívám žádnou hormonální antikoncepci, a poučují mě o přípravku ParaGard, protože je to jediná dlouhodobá antikoncepce, kterou mohu bezpečně používat (kromě bariérových metod). V současné době sice měděné nitroděložní tělísko nemám, ale dozvěděla jsem se hodně o jeho výhodách a nevýhodách. Navíc znám spoustu žen ve věku od 20 do 30 let, které si nechaly zavést nitroděložní tělísko (hormonální nebo měděné). Hovořila jsem s deseti z nich a prostudovala jsem několik lékařských zdrojů, abych poskytla základní informace o důvodech, proč se ženy rozhodly pro nitroděložní tělísko, aby se jim narodilo dítě, o výhodách hormonálního i měděného nitroděložního tělíska a o vedlejších účincích, které se u žen s nitroděložním tělískem mohou vyskytnout. Je obzvláště důležité, aby ženy mezi sebou otevřeně komunikovaly o svých zkušenostech s různými antikoncepčními prostředky, protože zdravotníci mají ve zvyku nebrat vážně zdravotní obavy/preference žen, neaktualizovat výzkum v oblasti antikoncepce – podávat ženám nesprávné informace o jejich těle a možnostech antikoncepce, nebo mluvit o těle každé ženy, jako by bylo stejné – poskytovat různorodým pacientkám omezený počet možností. (Poznámka na okraj: pokud se vám gynekolog snaží říct, že nemůžete mít měděné nitroděložní tělísko, protože jste ještě nerodila, nemá pravdu. FDA toto varování v roce 2005 odstranila poté, co výzkum odhalil nesprávné zdůvodnění, ale několik gynekologů ze staré školy se rozhodlo tento lékařský fakt ignorovat. Takže buďte ve střehu!)
Proč se ženy rozhodují pro nitroděložní tělísko?“
Nělísko lze používat až tři roky (Skyla), pět let (Mirena) nebo deset let (Paragard)!!!! Po zavedení už na nitroděložní tělísko nemusíte nikdy myslet (samozřejmě pokud vám osobně není příliš nepříjemné nebo zákrok neproběhl nedávno; nastává „adaptační období“, kdy si vaše tělo na nového přítele zvyká). To ale znamená, že už nemusíte pamatovat na každodenní polykání pilulek, výměnu kroužku v pochvě ani se starat o kondomy (pokud se nepotřebujete chránit před pohlavně přenosnými chorobami – nitroděložní tělísko NECHRÁNÍ před pohlavně přenosnými chorobami ani před HIV!!!)
To pochopitelně činí nitroděložní tělísko pro ženy nesmírně žádoucí a osvobozující. Reprodukce už najednou nemusí být každodenní starostí ani zodpovědností. A jak již bylo zmíněno výše, pokud se kdykoli rozhodnete, že chcete otěhotnět nebo změnit antikoncepční metody, IUD lze vyjmout. Mluvila jsem s třicetiletou ženou s dětmi, která má měděné nitroděložní tělísko již devět a půl roku. V průběhu těchto devíti a půl let si ho mohla nechat vyjmout a znovu zavést v závislosti na své touze mít děti. Nitroděložní tělísko se jí líbí, protože i když už neplánuje mít další děti, není ještě připravena „uzavřít svůj reprodukční systém“ litigací vejcovodů.
Málo až žádné hormony:
Kromě své zázračně dlouhotrvající schopnosti a bezstarostnějšího přístupu, který ženám umožňuje, poskytuje nitroděložní tělísko možnost antikoncepce, která do žen nepumpuje hormony, kvůli kterým se mnohé z nás cítí hrozně. Samozřejmě, že spousta žen přísahá na pilulky nebo jinou hormonální léčbu, a to je skvělé! Bohužel to ale neplatí pro všechny sexuálně aktivní ženy. Příliš mnoho žen z hormonů onemocní nebo je vůbec nemůže bezpečně užívat, než aby v roce 2015 nebylo více možností.
Některé ženy konkrétně nemohou užívat žádnou perorální antikoncepci, protože další estrogen jim velmi škodí. Patří sem ženy, které trpí migrénami nebo které v minulosti prodělaly mrtvici, infarkt nebo krevní sraženiny. Zatímco jiné ženy mohou hormonální metody užívat, negativně je ovlivňuje přibývání na váze, akné, deprese, úzkost, únava, bolesti nebo dokonce dočasná slepota (a výčet pokračuje)! Mirena, Skyla a Paragard výrazně omezují, ne-li zcela odstraňují nepříjemné hormony, které trápí tolik žen při jejich snaze vyhnout se těhotenství.
Dostupnost
Pokud nemáte přístup k dostupné zdravotní péči, je nitroděložní tělísko úžasnou investicí. Místo toho, abyste každý měsíc platila za nové balení pilulek nebo kroužek NuvaRing (které mohou stát až 50, resp. 80 dolarů měsíčně), stačí zaplatit pouze jednou na začátku za zavedení IUD. Při této návštěvě to může stát několik set dolarů, ale poté nebudete muset platit za ŽÁDNOU antikoncepci po dobu 3-10 let – za předpokladu, že se rozhodnete ponechat si nitroděložní tělísko po celou dobu jeho účinnosti.
Přestože je možné získat přístup k bezplatným antikoncepčním tabletám v plánovaném rodičovství, stále to není vždy ideální. Mluvila jsem s třicetiletou ženou, která se rozhodovala mezi pilulkami, NuvaRingem a nitroděložním tělískem. Dozvěděla se o studiích zkoumajících hormonální antikoncepci a o tom, že může být méně účinná pro ženy s vyšším BMI. Jako ženě s hmotností nad 170 kg jí nitroděložní tělísko připadalo jako nejbezpečnější volba. A díky zavedení zákona o dostupné péči, který znamená, že pojišťovny musí hradit spoluúčast a další poplatky za antikoncepci schválenou FDA, musela za nitroděložní tělísko, které vydrží pět let, zaplatit pouze 40 dolarů. Porovnejte to se 40 dolary MĚSÍČNĚ po dobu pěti let.
Přínosy hormonálních nitroděložních tělísek: Mirena & Skyla
Dvě hormonální nitroděložní tělíska se jmenují Mirena a Skyla, protože my holky milujeme antikoncepci se zábavnými názvy! Jak již bylo řečeno, obě fungují tak, že „uvolňují malé množství progestinu, levonorgestrelu“, a zmíněný hormon zahušťuje sliznici v děložním hrdle a ztenčuje děložní sliznici, čímž ztěžuje průnik spermií. Skyla je o něco menší než Mirena, uvolňuje 14 mcg progestinu denně oproti 20 mcg. Obě stále uvolňují méně hormonů než jiné možnosti antikoncepce. Navíc, protože se nitroděložní tělísko usídlí ve vaší děloze, oplodněná vajíčka se nemohou snadno uhnízdit. Je to jako děložní pevnost! Mirena je při prevenci otěhotnění účinná na 99,8 % a Skyla na 99,1 %. k některým výhodám hormonálního nitroděložního tělíska, kromě toho, že nebudete rodit, když to není součástí vašeho životního plánu, patří lehčí menstruace – pokud vůbec nějaká je. Některé ženy také uvádějí, že pociťují méně bolestivé křeče, nebo uvádějí méně bolestí celého těla a místo toho mají křeče v cílenějších oblastech. Mohou snížit bolest při endometrióze a snížit riziko rakoviny endometria. Také zahuštění sliznice děložního hrdla snižuje riziko pánevního zánětlivého onemocnění (PID) tím, že ztěžuje průnik pohlavně přenosných chorob. Pro ochranu před pohlavně přenosnými chorobami a HIV však opět používejte kondom.
Přínosy měděných nitroděložních tělísek: ParaGard
Měděné nitroděložní tělísko neboli ParaGard je také jako děložní pevnost! Ale bez vedlejších účinků hormonů. Zatímco měděné nitroděložní tělísko podobně zabírá místo v děloze, aby zabránilo uhnízdění oplodněných vajíček, malé množství mědi také „zhoršuje pohyblivost spermií“ neboli jejich schopnost proklestit si cestu dovnitř dělohy. ParaGard je 99,2-99,4 % účinný v prevenci otěhotnění.
Kromě toho, že měděné nitroděložní tělísko úspěšně říká spermiím, že nemusí pravidelně procházet, může také fungovat jako nouzová antikoncepce, pokud je zavedeno 5-7 dní po nechráněném sexu. Snižuje také riziko vzniku rakoviny děložní sliznice. Je to jediná bezhormonální možnost antikoncepce pro ženy, která nevyžaduje, aby se spoléhaly na svého partnera nebo na chvíli přerušily sexuální aktivitu, aby mohly využít bariérovou metodu. A opět vydrží až 10 LET. jak vidíte, existuje mnoho důvodů, proč se ženy obracejí k nitroděložnímu tělísku a proč ho milují. Stejně jako u každé jiné formy antikoncepce však existují důvody, proč pro vás nemusí být vhodná nebo proč ji nakonec můžete odstranit.
Žádná antikoncepce není dokonalá…
Všeobecná upozornění: Existuje 1% pravděpodobnost, že proces zavádění způsobí perforaci dělohy, která může vést k závažným infekcím, pokud se neléčí. Může dojít k vypuzení nitroděložního tělíska, neboli když se nitroděložní tělísko vytlačí z dělohy, i když ne často – s tímto problémem se potýká asi 0,05-8 % žen, které si nechají nitroděložní tělísko zavést. Stejně jako všechny formy antikoncepce může selhat nebo způsobit zdravotní problémy. BÝT MĚDĚNÝ JE CHOROBA, VŠICHNI.
Měděné nitroděložní tělísko je samozřejmě nebezpečné pro ženy s citlivostí na měď. Může také způsobit silnější menstruaci a horší křeče. Pokud máte možnost používat Mirenu nebo Skylu a zároveň už máte bolestivou menstruaci, pak pro vás ParaGard nemusí být ideální. Ale ty hormonální by se vám mohly líbit. Nezapomeňte, že ty vám menstruaci ulehčí.
Mluvila jsem s jednou ženou, která má Mirenu, a ta po jejím zavedení začala pravidelně trpět kvasinkovými infekcemi. To se nestává všem ženám s nitroděložním tělískem, ale je to pro ni frustrující vedlejší účinek, o kterém možná budete chtít mluvit se svým lékařem. Přesto si i ona plánuje nitroděložní tělísko ponechat kvůli všem jeho pozitivům.
Procedura zavádění je pro mnoho žen také poměrně bolestivá. Je docela těžké předpovědět, jak moc to bude bolet, protože tělo a tolerance bolesti každé ženy je jiná. Některé ženy ji popisují jen jako velmi nepříjemnou, jako opravdu hrozné křeče. Mluvila jsem s 25letou ženou, která již celý svůj menstruační život trpěla neuvěřitelně bolestivými křečemi; během zavádění téměř žádnou bolest nepociťovala, protože její tolerance bolesti byla již tak vysoká. Jiné ženy trpí bolestmi celé dny a musí si vzít alespoň jeden den volna, aby mohly jen ležet v posteli a zotavit se.
(Profesionální tip: každá žena, se kterou jsem mluvila, doporučila naplánovat si termín na den, kdy nemáte žádné jiné povinnosti. Musíte si odpočinout, holka!“). Po zavedení následuje „adaptační období“, kdy si vaše tělo na cizí předmět zvyká. Pro mnoho žen to znamená Advil, Tylenol, nahřívací polštářky a spánek v boji s bolestmi hlavy, křečemi a bolestmi těla. Období zvykání může bohužel trvat něco přes měsíc, ale konečný klid za to mnoha ženám stojí.
Vyberte si, co je pro vás a vaše tělo nejlepší!
Jediná věc, která mě při rozhovoru s těmito konkrétními deseti ženami zaujala, je, že buď své nitroděložní tělísko milují, nebo si ho stále plánují ponechat bez ohledu na případné frustrující nebo bolestivé vedlejší účinky, protože je to pro ně stále nejdostupnější a nejbezpečnější možnost – alespoň prozatím. A naštěstí, pokud si to někdy rozmyslí, mohou si je nechat snadno vyjmout.
Pamatujte, že i když je to případ těchto žen, není možné vědět, která je vaše osobní nejlepší antikoncepční metoda, dokud ji skutečně nevyzkoušíte a nepromluvíte si o ní s lékařem, kterému důvěřujete. Každá jednotlivá antikoncepce má své příznivce i h8rce. Je to vaše tělo, takže je to vaše rozhodnutí.
Přeji vám, abychom při proplouvání nepřehlednou a zdrcující cestou k reprodukční svobodě našli antikoncepční metodu, která nás ani neochudí, ani nezklame!
Obrázky: Sarah Mirk/Flickr; Giphy (4)