Na penisu se mohou objevit bílé, hnědé, černé, červené, fialové skvrny… Dnes vysvětlil, proč se skvrny na penisu objevují a jaké nemoci je způsobují.

Proč se na penisu objevují skvrny

Barevné změny kůže penisu i sliznice žaludu jsou indikátory onemocnění. Tyto barevné změny mohou být způsobeny onemocněním samotného penisu nebo obecnými chorobami, jako je například.

• Poriáza.
• Diabetes.
• Reiterův syndrom.
• Lékové alergie (Fixed Drug Erythema) (FDE).
• Peutz-Jeghersův syndrom.
• Behcetova choroba

Některá celková onemocnění se někdy projeví jako první příznak, například skvrnou na kůži penisu.

Typy skvrn na penisu

Existuje mnoho typů skvrn na kůži penisu. Lze je tedy rozdělit podle různých faktorů:

• Její barva. Na penisu se mohou objevit červeno-bílo-bílo-černo-hnědo-fialové skvrny.
• Přítomnost či nepřítomnost pruritu (svědění).
• Její trvání.
• Zda jsou jednotlivé nebo mnohočetné.
• Zda jsou hladké, hrudkovité nebo ulcerované atd.

Bílé skvrny na penisu: Příčiny

Pokud vás zajímá, proč se na penisu objevují bílé skvrny, může to být způsobeno jednou z následujících příčin:

1. Lichen sclerosus.
2. Vyfiligo.
3. Bílé skvrny na penisu způsobené používáním mastí a další léčbou.
4. Fungální balanitida.

Bílé skvrny způsobené lichen sclerosus nebo xerotickou balanitis obliterans

Lichen sclerosus je nejčastější příčinou bílých skvrn na penisu. Obvykle postihuje slizniční oblast kůže penisu. Přesná příčina lichen sclerosus penisu není známa. Častými příčinami jsou však cukrovka, papilomavirová infekce a chronické podráždění kůže.

Jako první jsou postiženy oblasti, kde dochází k největšímu tření během sexuální aktivity. Frenulum a nejužší část předkožky jsou často, ale ne vždy, postiženy jako první. Na kůži penisu se objeví bílé skvrny. Dochází také ke ztrátě elasticity a ztluštění kůže. Tato ztráta pružnosti často vede k bolestivým prasklinám. Obvykle vede ke zkrácení uzdičky a sekundární fimóze.

Lichenové léze mohou také způsobovat svědění, podráždění a praskliny a rány na předkožce. Puchýře se mohou objevit i na žaludu.

Jak léčit bílé skvrny lišejníku na penisu

V počátečních stadiích onemocnění může situaci zlepšit používání silných kortikosteroidních mastí. Velmi často se však po ukončení léčby znovu objeví. Dlouhodobé používání těchto mastí navíc způsobuje, že kůže je tenká a křehká.

Léčbou lišejníku je obřízka. Je také nezbytný v případě fimózy. Ve většině případů obřízka onemocnění zastaví. Díky němu často zmizí bílé skvrny na penisu, které zůstávají na žaludu.

Bílé skvrny od vitiliga

Vitiligo je onemocnění, které může postihnout celou kůži na těle. Vitiligo často postihuje také penis a způsobuje částečnou nebo úplnou depigmentaci.

Někdy se bílé skvrny vitiliga zpočátku vyskytují pouze na penisu a genitáliích. To ztěžuje diagnostiku.

Příčina vitiliga není známa, i když se předpokládá, že jde o autoimunitní onemocnění.

Vitiligo postihuje přibližně 1 % populace.

35 % případů má onemocnění v rodinné anamnéze.

Vitiligo může být v některých případech spojeno s dalšími chorobami, jako jsou:

• Diabetes.
• Addisonova choroba.
• Alopecia Areata. (Ztráta vlasů v oblastech pokožky hlavy).
• Perniciózní anémie.
• Lichen sclerosus.

Diagnostiku a rozsah onemocnění lze posoudit pomocí Woodova světla. Tato lampa vyzařuje ultrafialové světlo, které zvyšuje kontrast mezi zdravými a depigmentovanými oblastmi.

Obecně mohou být na penisu bílé skvrny jednotlivé nebo vícečetné. Skvrny mají často tendenci se vzájemně sbíhat.

Vitiligo léze obvykle nezpůsobují svědění penisu nebo šourku. Okraje lézí jsou často pigmentovanější než normálně, což způsobuje, že více vyniknou

Bílé skvrny na penisu způsobené vitiligem nejsou příliš účinně léčeny.

Bílé skvrny způsobené používáním mastí a jiných ošetření

Chemické prostředky, jako jsou masti, a také fyzikální prostředky (elektrický skalpel, laser atd.) často způsobují depigmentaci.

Masti, které mohou nejčastěji způsobit bílé skvrny na penisu, jsou následující:

• Kortikosteroidy. Zejména při dlouhodobém užívání
• Imiquimod. (používá se k léčbě genitálních bradavic)
• Lihový roztok podofylinu. Používá se také při léčbě genitálních bradavic.

Při použití elektrického skalpelu, kryoterapie a laserové aplikace mohou vzniknout malé bělavé skvrny. Tato léčba se často používá k léčbě genitálních bradavic. Proto by při jejich aplikaci měla být použita velmi nízká intenzita. Někdy je lepší léčba v několika sezeních při nízké intenzitě než v jednom sezení.

Bílé skvrny na penisu způsobené plísní. Houbová balanitida.

Houbová balanitida může často vytvářet difuzní bělavě bílé skvrny. Jindy se projevují jako svědivé bílé nebo červené skvrny. Často však začínají jako červené tečky a později žalud zbělá nebo se kůže odlupuje. Příležitostně se může objevit bělavý, balano-prepuciální výtok

Může se často objevit po léčbě antibiotiky z jiných důvodů. Doba od podání antibiotika do objevení se lézí se může pohybovat od jednoho do tří týdnů.

Obvykle jsou postiženy žalud a předkožka, kde se objevují drobné bílé pupínky. Obvykle je doprovázena mírným svěděním.

Léčba mastí je obvykle velmi účinná. Množství aplikované masti by mělo být malé, tenká vrstva a neměla by se roztírat. Doporučuje se také nepřekračovat 15 dní, protože se může objevit zarudnutí žaludu penisu, které může po čase zmizet.

Situace, při kterých vznikají na penisu hnědé nebo černé skvrny

Melanóza žaludu penisu. V této situaci se objevují jako hnědé skvrny na žaludu penisu. Jednotlivé nebo vícenásobné. Obvykle jsou spojeny s chronickým podrážděním nebo se vyskytují po obřízce.

Jedná se o benigní léze. Měly by být sledovány (pomocí fotografie) k posouzení změn velikosti a pigmentace.

Měly by být odlišeny od melanomu a melanocytárního névu. (Viz obrázek)

Černé skvrny způsobené melanomem na penisu

Mohou se objevit kdekoli na těle. Výskyt melanomu na penisu je velmi vzácný.

Nejčastější příznaky při výskytu předchozího znaménka jsou:

• Začíná růst a je větší než 6 mm.
• Změní barvu nebo se objeví několik barev.
• Stane se asymetrickým.
• Zdá se, že svědí nebo jeho okraj zčervená

Každé znaménko na penisu, které změní svůj vzhled, vyžaduje biopsii.

Černé skvrny způsobené dysplastickým nebo atypickým névem kůže penisu

Dysplastický nebo atypický névus je znaménko náchylné ke vzniku melanomu: více informací o dysplastickém nebo atypickém névu.

Peutz-Jeghersův syndrom

Vzácný familiární syndrom postihující 1/250 000 narozených. Charakterizují ji:

• Slizniční léze. Jedná se o pigmentové léze obvykle hnědé barvy. Jejich velikost se liší, ale jsou přibližně 3 mm velké. Nejčastěji se vyskytují na ústech a rtech, rukou, kůži a genitáliích (penisu). Obvykle se objevují během několika prvních let po narození a v průběhu života přibývají.
• Polypy v trávicím traktu, nádory trávicího traktu a rakovina na jiných místech, například slinivky břišní a prsu.

Červené skvrny na penisu. Červený penis. Léze způsobující zarudnutí žaludu a předkožky

Zarudnutí kůže žaludu a předkožky je častou příčinou konzultace. Někdy je červený celý žalud. Červené skvrny na penisu však často postihují pouze část žaludu a předkožky.

Pro diagnostiku červených skvrn na penisu nebo červených skvrn na penisu je velmi důležité posoudit následující aspekty:

Kompletní anamnéza

• Léky, které pacient užíval v poslední době nebo příležitostně. Například antibiotika užívaná během posledního měsíce jsou běžným příznakem plísňové balanitidy. Existuje velké množství léků, které mohou způsobit fixní lékovou erupci (FDE). Fixní erythema medicamentosum (FSM) je zarudnutí mnoha částí těla, někdy však může postihnout pouze sliznici genitálií. Doba od podání léku do výskytu lézí v první epizodě může být dva dny. V dalších epizodách to však může být 30 minut až 8 hodin. Léze se v těchto případech projevují jako jasně červené skvrny na penisu, které mohou být doprovázeny bolestí nebo pálením. Mezi tyto léky patří tetracykliny, paracetamol, dipyron, protizánětlivé léky (ibuprofen atd.) a sulfonamidy. Také antimykotické masti používané déle než 15 dní mohou způsobit, že se na penisu objeví červené skvrny.
• Pokud máte více kožních lézí na jiných částech těla, jako je tomu u lupénky. Ačkoli existují případy psoriázy s jediným postižením genitálu (3 %).
• Čas, za který se červená skvrna na penisu objevila, zda se objevuje nebo mizí.
• Zda její výskyt něco vyvolává, například sexuální aktivita, jako u papilomavirových (HPV) lézí. Někdy sport, například jízda na kole, vyvolává třecí balanitidu.
• Pokud léze roste, může se zvředovat nebo vydávat nepříjemný zápach, což se může objevit u rakoviny penisu.

Vyšetření léze

• Pohled na lézi. Pokud je plochá nebo poněkud zvedá kůži. Má-li lesklý, lakovaný vzhled, jako u Zoonovy balanitidy
• Je-li barva stejnoměrná nebo má-li světlejší či tmavší oblasti.
• Jsou-li okraje skvrny více zarudlé nebo výrazné, jako u circinátní balanitidy při Reiterově syndromu
• Je-li patrný výtok nebo je suchá. U plísňové balanitidy a také u herpetické balanitidy může docházet k výtoku. K tomu nedochází u Zoomovy balanitidy nebo penilní psoriázy.
• Přítomnost velkých nebo malých vředů doprovázejících náplast. Stejně jako u genitálního herpesu, chancresu a Behcetovy choroby.
• Přítomnost nebo nepřítomnost uzlin v oblasti třísel. Stejně jako při virových infekcích (herpes). Stejně jako bakteriální infekce, jako je lymfogranuloma venereum a granuloma inguinale. Mohou se objevit i u rakoviny penisu.

Někdy je při řešení lézí podezřelých z malignity nutné provést malou biopsii v lokální anestezii.

Co dělat, když se na penisu objeví skvrny

Především. Každý den si lézi vyfoťte mobilním telefonem. Fotografie umožňují vidět, jak léze postupuje, a jsou velkým pomocníkem při diagnostice. Snažte se fotografovat vždy ze stejné vzdálenosti a při stejné intenzitě světla. Při fotografování nepohybujte fotoaparátem a ujistěte se, že jsou zaostřené.

Druhé. Nepoužívejte zázračné produkty, které vám poradil kamarád nebo o kterých jste se dočetli na internetu. Tyto „zákroky“ často mění vzhled léze a ztěžují diagnostiku. Někdy dokonce situaci zhoršují a matou lékaře.

Zatřetí, nepanikařte. Skvrny na penisu jsou většinou mírné léze, zřídka rakovina. Měli byste se však poradit s urologem specializovaným na tento typ lézí.

Dr. Alejandro Fernández Larrañaga

Urolog

.