Det er rapporteret, at mere end 37 millioner amerikanere lider af hovedpine regelmæssigt. Uanset om roden til problemet er arvelig, miljømæssig eller på grund af livsstilsfaktorer, søger dine klienter med hovedpine-smerter én ting – lindring. Og massageterapeuter er i en god position til at hjælpe. Forskning tyder på, at selv en kort massagesession på 30 minutter kan forbedre hovedpinesmerter.1 I det følgende finder du de oplysninger, du har brug for for at arbejde bedst muligt med klienter med hovedpinesmerter, lige fra de forskellige typer hovedpine, du kan støde på, til massageteknikker, der er mest nyttige, til selvplejeregimer, der fokuserer på at minimere både hovedpinesmerter og hyppigheden for både dig og dine klienter.
Fælles hovedpine typer
Spændingshovedpine. Hovedpine af spændingstypen er meget almindelig, er typisk mild og kan behandles med håndkøbsmedicin. Den gennemsnitlige varighed er et sted mellem 30 minutter og en time, og smerten opstår typisk i begge sider af hovedet. De tre hovedtyper af spændingshovedpine er sjældne episodiske hovedpiner, som forekommer én eller færre gange om måneden, hyppige episodiske hovedpiner, som forekommer mere end én gang, men mindre end 15 gange om måneden, og kroniske hovedpiner, som forekommer mere end 15 gange om måneden. Hovedpine af spændingstypen kan udløses af en række forskellige faktorer, herunder muskelspændinger, fejljustering af knogler, øjenbelastning og andre ubalancer i bevægeapparatet.
Vaskulær hovedpine. Vaskulær hovedpine er normalt karakteriseret ved en “dunkende” følelse. Smerten ved vaskulær hovedpine er normalt mere alvorlig end ved spændingshovedpine og varer længere – fra tre til fire timer til tre dage. Mens den nøjagtige årsag til disse hovedpiner er ukendt, kan ændringer såsom hævelse eller indsnævring af nerver eller blodkar undertiden være en udløsende faktor. Fire almindelige underkategorier af vaskulær hovedpine omfatter:
- Klassisk migræne. Denne type vaskulær hovedpine, også kendt som “migræne med aura”, tegner sig for ca. en fjerdedel af alle migrænetilfælde og indebærer smerter, som forudgås af sløret syn, en opfattelse af blinkende lys eller auraer. Auditive hallucinationer kan også forekomme sammen med følelser af følelsesløshed, talebesvær eller muskelsvaghed. Auraer opstår typisk inden for en time efter, at hovedpine begynder og varer mindre end 60 minutter. Nogle gange forekommer migræneaura også med lidt eller ingen hovedpine. Den nøjagtige årsag er i øjeblikket ukendt, men en migræne med aura kan udløses af mange af de samme faktorer som migræne generelt: stress, skarpt lys, visse fødevarer og medicin samt for meget eller for lidt søvn.
- Aura-fri almindelig migræne. Migræne uden aura kan vise sig som dunkende smerter i den ene side af hovedet, og lysfølsomhed, kvalme og/eller opkastninger kan ledsage hovedpine. Denne type migræne kan også medføre, at øjne og næse løber på den side af hovedet med smerter. I modsætning til migræne med auraer er præ-symptomer ikke-eksisterende. Smerterne kan vare alt fra flere timer til flere dage.
- Klyngehovedpine. Klyngehovedpine rammer flere mænd end kvinder og er både mindre almindelig og ikke så velforstået som migræne. Klyngehovedpine er mere tilbøjelig til at opstå om natten og starter normalt med lidt eller ingen advarsel. En klyngeperiode kan vare alt fra seks til 12 uger, og disse hovedpiner forekommer undertiden sæsonbestemt, f.eks. hvert forår eller efterår. Symptomerne omfatter uudholdelige smerter, der som regel starter i eller omkring det ene øje, men som kan stråle ud til hoved, nakke og skuldre. Øjenlåget på den berørte side kan også hænge ned, og der kan forekomme rødme i øjet. Der kan også forekomme hævelse i ansigtet eller ensidig svedtendens. I en klyngeperiode forekommer hovedpine normalt hver dag, nogle gange flere gange om dagen, og et enkelt anfald varer fra 15 minutter til tre timer. Det er bemærkelsesværdigt, at hovedpinen normalt opstår på samme tidspunkt hver dag, og smerten ophører normalt lige så pludseligt, som den begyndte.
- Sinushovedpine. Bihuler er luftfyldte rum i panden, kindbenene og næseområdet. Hvis de er betændte – enten på grund af en allergisk reaktion eller en infektion – kan en hævelse af bihulerne forhindre slim i at løbe ordentligt ud. Disse hovedpiner menes at være forårsaget af for meget væske i bihuleområdet i kraniet, hvilket resulterer i trykopbygning, som fører til hovedpinesmerter. Symptomerne omfatter smerter i kindbenene, panden eller næsen. Samtidig kan man også have bihulesymptomer som f.eks. løbende næse, ringen i ørerne, feber eller hævelse i ansigtet.
Traktionsinflammatorisk hovedpine. Selv om det er sjældent, kan denne form for hovedpine være et tegn på enten et bakterielt eller viralt problem. Symptomerne kan omfatte sløret tale, følelsesløshed i kroppen og vanskeligheder med motorisk kontrol. Mulige årsager til denne type hovedpine omfatter meningitis, slagtilfælde eller en tumor.
Fælles massageteknikker, der hjælper på hovedpinesmerter
Dr. Ben Benjamin, Ph.D., grundlægger af Muscular Therapy Institute i Cambridge, Massachusetts, understreger, at for at massage kan være effektiv, skal massageterapeuterne forstå årsagen til klientens hovedpine. “Hvis har en skade, der forårsager hovedpinen, f.eks. en nakkeskade, er det vigtigt at behandle både migrænen og nakkeskaden med massage for at lindre hovedpinesmerter”, forklarer han.
Alison Babil, massageterapeut fra Maryland, er enig og tilføjer, at de teknikker, hun bruger, ofte varierer afhængigt af klienten, så det er vigtigt at forstå dine klienter – især når de har smerter.
Disse massageteknikker er meget lovende, når du arbejder med klienter, der lider af hovedpine:
Dybvævsmassage. Fordi du bruger et fast tryk ledsaget af langsomme strøg for at massere dybere muskellag, kan dybdevævsmassage afslappe spændte muskler, der kan være den grundlæggende årsag til hovedpinesmerter. Her skal du tænke på dybe, glidende bevægelser ved hjælp af knoer eller tommelfingre. Ifølge Babil arbejder denne form for massage fokuseret på ansigtsmusklerne, og den kompression, der følger med det faste tryk, hjælper på smerter, der primært påvirker specifikke områder af hovedet. Forskning tyder også på, at dybdegående massage af hovedet lindrer smerter i hovedet. I en nylig undersøgelse af effektiviteten af manuel terapi hos patienter med spændingshovedpine2 blev der ved at anvende en dyb og progressiv glidende bevægelse på hovedet ved hjælp af fingerspidserne frigjort suboccipitale muskelspasmer, som kan bidrage til hovedpinesmerter.
Triggerpunktsmassage. Ligesom dybvævsmassage afslapper triggerpunktspassage spændte muskler ved hjælp af direkte tryk. hvor end den primære blokering er,” siger Dr. Benjamin. “Nogle gange kan migrænen opstå i den øverste region af hovedet, f.eks. omkring øjnene eller ved tindingen, så jeg synes, at det er meget gavnligt at anvende tryk i et meget kort sekund i løbet af behandlingen på hoved- og halsregionen.”
Ifølge Susan Juczak, massageterapeut i North Carolina, kan neuromuskulær massage, som udpeger og frigør stive muskler eller triggerpunkter, også hjælpe massageterapeuterne med at komme direkte til kilden til hovedpinesmerter, selv om hun er hurtig til at advare om, at det er vigtigt at bruge den rette mængde af tryk. “Det er også vigtigt at sørge for at arbejde på én side af hovedet ad gangen, så hver muskel bliver behandlet”, tilføjer hun.
Bedømmelser for klienter med hovedpine
Spændingstest. Dr. Benjamin bruger en vurdering med 30 spørgsmål, der er designet til at hjælpe ham med at gennemskue kilden til hovedpinen, herunder spørgsmål om stramme steder i ansigtet. Babil bruger lignende vurderingsværktøjer og spørger klienterne, hvornår hovedpinen begyndte, hvad der eventuelt gjorde smerten værre, og om der er en historie med hovedpine i familien.
Gait Analysis. Ganganalyse, eller studiet af bevægelser i den menneskelige krop, er en anden vurdering, der kan bruges til at se, hvilke kropsholdninger eller bevægelser der udløser hovedpinesmerter. “Mange gange udvikler folk spændingsmønstre, der forårsager hovedpine, og de er ikke engang bevidste om disse mønstre”, forklarer Juczak, “så jeg plejer at sige: ‘Bevidsthed er nøglen til forandring’, så kropsholdning og tilpasning genovervejes.” Juczak siger også, at det er vigtigt at vurdere klientens kropsholdning ved hjælp af postural analyse, så massageterapeuterne kan bruge teknikker, der er rettet mod at forbedre dårlig ergonomi, hvis det er relevant.
Selvpleje for massageterapeuter og klienter med hovedpine
Få massage. Især for massageterapeuter, der lider af hovedpine, insisterer Juczak på, at det er vigtigt at få massage hver fjerde til sjette uge for at afhjælpe muskelspændinger i kroppen.
Gør noget, du nyder. Da stress kan fremkalde hovedpine, hjælper det at tage lidt tid ud af din dag til at engagere dig i en afslappende aktivitet med at reducere noget af denne stress. Babil er enig og siger, at det er vigtigt for klienterne at spørge sig selv: “Hvordan kan jeg falde til ro og bevare mit centrum?”, når de skal finde måder at reducere stress, der fører til hovedpine.
Hold din krop i tankerne. Babil siger, at et selvplejetip, som du skal huske på, er at huske din egen krop, når du arbejder med klienter. Dette kan gøres ved at bruge dine fingerspidser oftere og øve dig i korrekt kropsholdning. Du kan også holde din krop i tankerne ved hjælp af korrekt kost og motion, herunder væskeindtag. “Dehydrering er en stor årsag til hovedpine,” siger Juczak. Det er vigtigt at drikke tilstrækkeligt med vand dagligt for at sikre korrekt hjernefunktion og energiniveauer ca. 3,7 liter for mænd og 2,7 liter for kvinder, ifølge Mayo Clinic.
Selvmassage. Det er også meget nyttigt at give klienter, der får regelmæssig hovedpine, nogle øvelser, som de kan lave derhjemme. Dr. Benjamin giver f.eks. sine hovedpineklienter en kort liste over massageøvelser for deres øjne, næse, mund og kæbe. Ved at gøre dette siger han, at man kan forebygge hovedpine, før den overhovedet begynder. Juczak anbefaler også akupressur til selvpleje, idet han antyder, at der er specifikke trykpunkter i hænderne, som kan bruges til at lindre hovedpinesmerter.