Diese Informationen erklären, was Vulvakrebs ist, einschließlich der Symptome, der Diagnose und der Behandlungen.

Sie müssen nicht alle diese Informationen sofort lesen. Es ist dazu gedacht, über einen längeren Zeitraum verwendet zu werden. Bevor Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister sprechen, sollten Sie einige Abschnitte lesen, damit Sie eine bessere Vorstellung davon haben, welche Fragen Sie stellen sollten. Andere Abschnitte können Ihnen helfen, sich an das zu erinnern, was Ihnen Ihr Arzt erzählt.

Über die Vulva

Der Begriff Vulva ist eine andere Bezeichnung für das äußere Geschlechtsorgan, die Genitalien (siehe Abbildung 1). Die Vulva besteht aus:

• Die inneren und äußeren Lippen der Schamlippen
• Die Klitoris
• Die Öffnung der Vagina
• Die vaginalen Drüsen, die sich im Perineum befinden (der Teil zwischen der Vulva und dem Anus)

Über Vulvakrebs

Vulvakrebs ist selten. Er kann an jeder Stelle der Schamlippen auftreten, meist jedoch an den äußeren Schamlippen.

Vulvakrebs entwickelt sich meist langsam über viele Jahre. Sie beginnt in Form von abnormen Zellen. Diese abnormalen Zellen sind Präkanzerosen, d. h. sie sind kein Krebs, könnten aber zu Krebs werden. Knäuel abnormaler Zellen werden auch als Dysplasie oder vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN) bezeichnet.

Abnormale Zellen können lange Zeit auf der Haut der Vulva wachsen. Es ist wichtig, dass Sie sich regelmäßig untersuchen lassen, damit Ihr Arzt sie frühzeitig erkennen kann, was ihre Behandlung erleichtert. Die Behandlung abnormer Zellen kann verhindern, dass sie sich zu Vulvakrebs entwickeln.

Ungefähr die Hälfte der Vulvakarzinome wird durch eine Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Impfstoffe, die gegen diese HPV-Typen schützen, verringern wahrscheinlich das Risiko von Vulvakrebs. Weitere Informationen über HPV-Impfungen erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Anzeichen und Symptome von Vulvakrebs

Vulvakrebs zeigt oft nicht sofort Symptome. Wenn Sie eines der unten aufgeführten Symptome haben, sollten Sie es nicht ignorieren.

Untersuchen Sie Ihre Vulva einmal im Monat mit Hilfe eines Spiegels. Wenn Sie eines der folgenden Dinge bemerken, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

• Ein Knoten, eine Wucherung oder ein Geschwür (Läsion) an der Vulva.
• Ein Hautfleck, der eine andere Textur oder Farbe hat als der Rest Ihrer Haut.
• Ein Hautfleck, der eine andere Textur oder Farbe hat als der Rest Ihrer Haut.
• Veränderung des Aussehens eines Leberflecks.
• Warzenähnliche Beulen.
• Juckreiz oder Brennen, das durch Behandlung nicht verschwindet.
• Blutungen oder Ausfluss, die nicht mit der Menstruation (Periode) zusammenhängen.
• Spannungen oder Schmerzen.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen.
• Ungewöhnlicher Geruch.

Diese Symptome können Anzeichen für Vulvakrebs sein oder durch eine andere Erkrankung verursacht werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen sprechen und Tests durchführen, um mehr darüber herauszufinden.

Diagnose von Vulvakrebs

Es gibt keinen Test für Vulvakrebs. Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und Sie körperlich untersuchen. Sie können auch andere Untersuchungen und Tests durchführen lassen, wie z. B. eine Beckenuntersuchung, eine Vulvabiopsie oder bildgebende Untersuchungen.

Beckenuntersuchung

Bei einer Beckenuntersuchung untersucht Ihr Arzt Ihre Vagina, den Gebärmutterhals, die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke und das Rektum. Mit einem Handschuh und einem Gleitgel führt er oder sie einen Finger in Ihre Vagina ein, während er oder sie die andere Hand auf Ihren Unterbauch (Bauch) legt. So können Sie die Größe, Form und Position der Organe ertasten, um festzustellen, ob etwas abnormal ist.

Vulvabiopsie

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Gewebeprobe aus Ihrer Vulva entnehmen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Eine Biopsie kann in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden. Das Gewebe wird in ein Labor geschickt, wo es unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht wird.

Bildgebende Untersuchungen

Ihr Arzt kann auch andere Tests, wie z. B. eine bildgebende Untersuchung, durchführen lassen.

• Bei einer Computertomographie (CT) wird ein Computer mit einem Röntgengerät verbunden, um Bilder aus dem Inneren des Körpers zu erstellen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, ein Kontrastmittel einzunehmen oder sich ein solches in die Venen spritzen zu lassen, damit Ihre Organe besser zu sehen sind.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet Magnetfelder, um detaillierte Bilder aus dem Körperinneren zu erhalten.
• Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet geringe Mengen an Radioaktivität, um Bilder aus dem gesamten Körper zu erhalten. Dazu wird eine kleine Menge radioaktiven Materials in eine Vene injiziert. Dieses Material wird hauptsächlich von den Geweben absorbiert, die die meiste Energie verbrauchen, wie z. B. Krebs. Die mit einem PET-Scan gewonnenen Bilder zeigen, ob Krebs im Körper vorhanden ist.
• Ein PET-Scan kombiniert mit einem CT-Scan die mit beiden Scans gewonnenen Bilder. Sie werden zur gleichen Zeit und auf dem gleichen Gerät durchgeführt.

Stadien von Krebs

Stadien sind eine Art der Beschreibung von Krebs. Die Krebsstadien richten sich danach, wo der Krebs gefunden wird, wie groß er ist und ob er sich ausgebreitet hat. Wenn Sie wissen, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet, kann Ihr Arzt den besten Behandlungsplan für Sie aufstellen.

Metastasierender Krebs

Wenn sich der Krebs über den Ort hinaus ausbreitet, an dem er begonnen hat, spricht man von metastasierendem Krebs. Krebs kann sich ausbreiten:

• auf nahe gelegenes Gewebe.
• auf das Lymphsystem und dann auf andere Regionen des Körpers. Das Lymphsystem unterstützt den Körper bei der Bekämpfung von Infektionen. Es besteht aus kleinen, bohnenförmigen Organen, die Lymphknoten genannt werden.
• zu Blutgefäßen und dann zu anderen Bereichen des Körpers.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über das Stadium Ihres Krebses sprechen. Wenn Sie mehr über die Stadien des Vulvakrebses wissen möchten, lesen Sie den Abschnitt „Stadien des Vulvakrebses“ weiter unten.

Rezidivkrebs

Rezidivkrebs ist Krebs, der nach einer Behandlung wieder auftritt. Rezidivierender Vulvakrebs kann in der Vulvaregion oder in anderen Körperteilen wieder auftreten.

Stadien des Vulvakrebses

• Stadium 0 (Carcinoma in situ): Der Krebs wird nur auf der Oberfläche der Vulva gefunden. Er hat sich nicht über den Ausgangspunkt hinaus ausgebreitet.
• Stadium I: Der Krebs findet sich nur in der Vulva oder im Dammbereich. Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet. Dieses Stadium wird in Stadium IA und Stadium IB unterteilt.
  • Stadium IA: Der Krebs ist 2 Zentimeter oder kleiner. Er hat sich nicht tiefer als 1 Millimeter in das Gewebe der Vulva ausgebreitet.
  • Stadium IB: Der Krebs ist größer als 2 Zentimeter, hat sich mehr als 1 Millimeter tiefer in das Gewebe der Vulva ausgebreitet oder beides.
• Stadium II: Der Krebs ist in Gewebe eingewachsen, das sich in der Nähe der Vulva und des Dammes befindet, wie der untere Teil der Harnröhre, der Vagina oder des Anus. Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet. Es kann jede Größe haben.
• Stadium III: Der Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe der Vulva ausgebreitet.
• Stadium IV: Der Krebs hat sich auf andere Stellen in der Nähe der Vulva oder auf andere entfernte Organe ausgebreitet. Dieses Stadium wird in die Stadien IVA und IVB unterteilt.
  • Stadium IVA: Der Krebs hat sich auf eine der folgenden Stellen in der Nähe der Vulva ausgebreitet:
    • den oberen Teil der Harnröhre, die Vaginalschleimhaut, die Blasenschleimhaut, die Rektumschleimhaut oder auf den Beckenknochen (Hüftknochen).
    • Fixierte (d. h. sich bei Berührung nicht bewegende) oder geschwollene Leistenlymphknoten in der Leiste
• Stadium IVB: Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet.

Behandlungen für Vulvakrebs

Die Behandlung von Vulvakrebs hängt ab von:

• Die Größe und Lage des Krebses.
• Ob der Krebs gestreut hat.
• Ihre allgemeine Gesundheit.

Ihr medizinischer Betreuer wird die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen.

Operation

Die Operation ist die wichtigste Behandlung für Vulvakrebs.

Der Krebs kann sich an mehreren Stellen befinden, so dass möglicherweise eine große Menge an Gewebe entfernt werden muss. Wenn der Tumor groß ist (mehr als 2 Zentimeter) oder tief in die Vulva eingewachsen ist, müssen möglicherweise auch die Lymphknoten in der Leiste entfernt werden.

Arten der Operation

Es gibt 4 Hauptarten der Vulvachirurgie:

• Bei der Laserchirurgie wird ein Lichtstrahl eingesetzt, der darauf gerichtet ist, Hautzellen wegzubrennen. Sie wird nur zur Behandlung von Krebsvorstufen eingesetzt.
• Bei einer großflächigen lokalen Exzision werden der Tumor und einige benachbarte Gewebe entfernt. Das umliegende Gewebe wird entfernt, um sicherzustellen, dass kein Krebs zurückbleibt.
• Eine Vulvektomie ist die Entfernung der Vulva oder eines Teils davon.
  • Partielle Vulvektomie: Dabei wird der Teil der Klappe entfernt, in dem der Krebs gefunden wurde.
  • Einfache Vulvektomie: Dabei wird die gesamte Vulva entfernt.
  • Radikale Vulvektomie: Ein Teil oder die gesamte Vulva und das umliegende Gewebe werden entfernt.
• Eine Lymphknotendissektion ist die Entfernung eines oder mehrerer Lymphknoten.
  • Sentinel Node Dissection: Nur die ersten paar Knoten, die das Gebiet in der Nähe des Krebses entwässern, werden entfernt.
  • Complete Lymph node dissection: Alle Lymphknoten in der Nähe der Vulva werden entfernt. Sie kann auf einer oder beiden Seiten des Dammes durchgeführt werden. Eine vollständige Lymphknotendissektion erhöht das Risiko eines Lymphödems (Schwellung) auf der Seite des Beins, von der die Knoten entfernt wurden.

Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die für Sie geeignete Art der Operation sprechen. Ihre Krankenschwester wird Ihnen gedruckte Informationen über die Operation geben, die Sie durchführen lassen.

Wenn Sie eine Rekonstruktion der Vulva als Teil Ihrer Operation haben, werden Sie auch mit einem plastischen Chirurgen sprechen, um Ihre Behandlung zu planen.

Was Sie nach der Operation erwartet

Sie werden Zeit brauchen, um zu heilen und sich zu erholen. Die Erholungszeit hängt von der Art des Eingriffs und der Menge des entfernten Gewebes ab. Manche Frauen brauchen mehr Zeit zur Heilung als andere. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, was Sie zu erwarten haben.

Nach der Operation werden Sie einige Wochen lang Schmerzen in dem Bereich haben, in dem die Operation durchgeführt wurde. Während Ihres Krankenhausaufenthalts erhalten Sie Schmerzmittel, und bevor Sie nach Hause gehen, bekommen Sie ein Rezept für weitere Medikamente. Wenn Sie nach Hause gehen, kann es sein, dass Sie eine Drainage in oder um die Inzision haben. Wenn dies der Fall ist, wird Ihnen Ihre Krankenschwester zeigen, wie Sie sich darum kümmern können, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Sie werden 7 bis 10 Tage nach Ihrer Operation einen Chirurgen aufsuchen. Er oder sie wird die Operationsstelle untersuchen und die Nähte und Drainagen entfernen.

Sie können 3 bis 4 Wochen nach der Operation Schmerzen beim Aufstehen haben. Sie werden sich hinlegen und aufstehen können. Wenn Sie eine größere oder rekonstruktive Operation hatten, können Sie möglicherweise bis zu 8 Wochen lang nicht sitzen.

Strahlentherapie

Wenn sich Ihr Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, z. B. auf Ihre Lymphknoten oder andere Organe, müssen Sie möglicherweise eine Strahlentherapie erhalten. Eine Strahlentherapie kann auch vor einer Operation eingesetzt werden, um den Tumor zu verkleinern.

Es gibt 2 Hauptarten der Bestrahlung:

• Die Strahlentherapie mit externen Strahlen ist die häufigste Art. Sie wird mit einem Gerät verabreicht, das sich außerhalb des Körpers befindet.
• Brachytherapie ist eine Strahlentherapie, die von innen (aus dem Körper heraus) mit Hilfe von radioaktiven Implantaten durchgeführt wird.

Wenn Sie sich einer Strahlentherapie unterziehen, wird Ihr medizinischer Betreuer mit Ihnen besprechen, welche Art von Therapie für Sie geeignet ist. Eine Krankenschwester wird Ihnen gedruckte Informationen über die Art der Strahlentherapie geben, die Sie erhalten werden.

Chemotherapie

Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, wird eine Krankenschwester Ihnen gedruckte Informationen über die Chemotherapie-Medikamente geben, die Sie erhalten werden.

Biologische Therapie

Die biologische Therapie wird auch als Biotherapie oder Immuntherapie bezeichnet. Es handelt sich um eine Behandlung, bei der das Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt wird.

Bei der biologischen Therapie werden körpereigene oder im Labor hergestellte Substanzen eingesetzt, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stimulieren, zu steuern oder wiederherzustellen. Ein Beispiel für eine biologische Therapie ist Imiquimod (Zyclara®, Aldara®). Imiquimod ist ein Medikament, das als Creme auf die Haut aufgetragen wird.

Möglicherweise werden bei Ihnen Blut- und Tumortests durchgeführt, um festzustellen, ob Sie Gene haben, die für eine Immuntherapie in Frage kommen.

Klinische Studien

Klinische Studien sind eine Art von Forschungsstudie. Sie können bei der Suche nach besseren Behandlungsmethoden für Krebs eingesetzt werden. Studien können auch dazu dienen, nach Möglichkeiten zur Kontrolle von Krebssymptomen und Behandlungsnebenwirkungen zu suchen.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem medizinischen Betreuer über klinische Studien bei Vulvakrebs. Weitere Informationen finden Sie auch unter www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial.

Nach der Behandlung von Vulvakrebs

Nach dem Ende Ihrer Behandlung wird Ihnen Ihr Arzt einen Plan für die Nachsorge geben. In diesem Plan wird erläutert, welche Untersuchungen und Tests Sie in Zukunft durchführen lassen sollten und wie oft Sie sie durchführen lassen sollten. Wenn Sie sich an den Plan halten, kann Ihr Arzt Sie auf wiederkehrenden Vulvakrebs oder eine neue Krebserkrankung untersuchen.

Nach der Behandlung sollten Sie den Bereich um Ihre Vulva jeden Monat untersuchen. Bitten Sie Ihre Krankenschwester, Ihnen zu zeigen, wie Sie dies mit Hilfe eines Spiegels tun können. Wenn Sie Veränderungen oder Symptome feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten Nachsorgetermin.

Nach Abschluss der Behandlung sollten Sie versuchen, Folgendes zu tun:

• Erreichen oder halten Sie ein gesundes Körpergewicht.
• Ernähren Sie sich ausgewogen. Weitere Informationen zu gesunder Ernährung nach einer Krebsbehandlung finden Sie in unserer Ressource Essen Sie gesund.
• Bewegung. Dies wird Ihnen helfen, Kraft und Energie zu gewinnen.
• Hören Sie auf zu rauchen. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören wollen, können Sie einen Termin beim Memorial Sloan Kettering’s (MSK) Smoking Treatment Program vereinbaren, indem Sie 212-610-0507 anrufen.

Emotionale Unterstützung

Krebs kann viele Emotionen hervorrufen. Die Genesung von einer Krebsbehandlung kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Profitieren Sie von der Kompetenz unserer Mitarbeiter. Sie können Ihnen bei jedem Schritt helfen und Sie bei Bedarf an andere Fachleute verweisen. Lassen Sie uns wissen, wie es Ihnen geht und was wir tun können, um Ihnen zu helfen.

Beratungsstelle

Der Umgang mit Vulvakrebs kann schwierig sein. Vielleicht möchten Sie Hilfe bei der Bewältigung der emotionalen Auswirkungen auf Sie, Ihre Familie und Freunde in Anspruch nehmen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben oder wenn Sie sich ängstlich oder deprimiert fühlen, sprechen Sie mit den Mitgliedern Ihres Gesundheitsteams. Sie können Sie auch an einen Berater verweisen, der Ihnen helfen kann, Ihre Gefühle auszudrücken, zu verstehen und zu bewältigen.

Selbsthilfegruppen

MSK bietet Selbsthilfegruppen für Menschen mit Krebs an. Diese Gruppen bieten Menschen mit Krebs die Möglichkeit, sich gegenseitig zu unterstützen. Sie können Ihnen helfen, Ihre Gefühle und Erfahrungen zu verstehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Selbsthilfegruppen, die Ihnen zur Verfügung stehen.

Sexuelle Gesundheit

Sie haben vielleicht Fragen zur Sexualität. Sie können diese Fragen mit Ihrem medizinischen Betreuer, einer Krankenschwester oder einem Sozialarbeiter besprechen. Sie können auch mit einem Mitarbeiter des MSK-Programms für sexuelle Frauenmedizin und Frauengesundheit sprechen. Für weitere Informationen oder zur Vereinbarung eines Termins rufen Sie 646-888-5076 an.

Sozialarbeit

Ein Sozialarbeiter kann emotionale Unterstützung bieten und Ressourcen für finanzielle Hilfe, Transport und häusliche Pflege vorschlagen.

Integrative Medizin

MSK’s Integrative Medicine Service bietet eine Vielzahl von Therapien an, die die traditionelle medizinische Versorgung ergänzen (mit ihr einhergehen). Der Dienst bietet:

Für weitere Informationen oder zur Vereinbarung eines Termins rufen Sie bitte 646-888-0800 an.

Ressourcen

Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Bietet eine Vielzahl von Informationen und Dienstleistungen, darunter die Hope Lodge, die Patienten und Betreuern während der Krebsbehandlung eine kostenlose Unterkunft bietet.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (zwischen 25th und 26th Street)
New York, NY 10001
Bietet Beratung, Selbsthilfegruppen, Aufklärungsworkshops, Veröffentlichungen und finanzielle Unterstützung.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Bietet Informationen über bestimmte Krebsarten, die neuesten Krebsbehandlungen und aktuelle Forschungsfortschritte.

The Wellness Community
www.wellness-community.org
Bietet Selbsthilfe- und Ausbildungsgruppen, die landesweit professionelle Führung, Stressbewältigung und soziales Networking in einer häuslichen Umgebung mit dem Schwerpunkt auf der Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden bieten.

Society of Gynecologic Oncology
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
Die Aufgabe der SGO ist es, die Forschung, die Ausbildung und das öffentliche Bewusstsein für gynäkologische Krebsprävention, Frühdiagnose und optimale Behandlung zu unterstützen. Diese Website bietet Informationen für Menschen, die an gynäkologischem Krebs erkrankt sind, und für ihre Betreuer.