Esta informação explica o que é câncer vulvar, incluindo seus sintomas, diagnóstico e tratamentos.

Você não precisa ler toda esta informação imediatamente. É para ser usado ao longo do tempo. Antes de falar com o seu profissional de saúde, você pode achar útil ler algumas seções para ter uma idéia melhor das perguntas a fazer. Outras seções podem ajudá-lo a lembrar o que aquele profissional de saúde lhe diz.

Sobre a vulva

O termo vulva é outra forma de se referir ao órgão sexual externo, ou genitais (veja Figura 1). A vulva é composta por:

• Os lábios interno e externo dos lábios
• O clitóris
• A abertura da vagina
• As glândulas vaginais, que estão localizadas no períneo (a parte entre a vulva e o ânus)

Sobre cancro vulvar

Câncer vulvar é raro. Pode ocorrer em qualquer parte da vulva, embora geralmente ocorra nos lábios externos da vulva.

Câncer vulvar geralmente se desenvolve lentamente durante muitos anos. Começa sob a forma de células anormais. Estas células anormais são pré-cancerosas, o que significa que não são câncer, mas podem se tornar câncer. Aglomerados de células anormais também são conhecidos como displasia ou neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV).

Células anormais podem crescer na pele da vulva por um longo período de tempo. É importante ter exames regulares para que o seu profissional de saúde os possa detectar precocemente, o que facilita o seu tratamento. O tratamento de células anormais pode ajudar a evitar que elas se transformem em câncer vulvar.

Sobre metade dos cânceres vulvares são causados por infecção com certos tipos de papilomavírus humano (HPV). As vacinas que protegem contra estes tipos de HPV são susceptíveis de reduzir o risco de cancro vulvar. Para mais informações sobre vacinas contra o HPV, fale com seu médico.

Sinais e sintomas de câncer vulvar

Câncer vulvar muitas vezes não tem sintomas de imediato. Se você tiver algum dos sintomas listados abaixo, não os ignore.

Examine sua vulva uma vez por mês com o uso de um espelho. Se você notar alguma das coisas abaixo, diga ao seu médico.

• Um pedaço, crescimento ou úlcera (lesão) na vulva.
• Um pedaço de pele que tenha uma textura ou cor diferente do resto da sua pele.
• Um pedaço de pele que tenha uma textura ou cor diferente do resto da sua pele.
• Um pedaço de pele que tenha uma textura ou cor diferente do resto da sua pele.
• Uma mudança na aparência de uma toupeira.
• Lombadas de guerra.
• Irritação ou queimadura que não desaparece com o tratamento.
• Sangria ou corrimento não relacionado com a menstruação (período).
• Tendência ou dor.
• Pain durante actividade sexual ou micção.
• O odor anormal.

Estes sintomas podem ser sinais de cancro vulvar, ou podem ser causados por alguma outra condição. O seu profissional de saúde irá falar consigo e fazer testes para saber mais sobre isso.

Diagnóstico do cancro vulvar

Não há nenhum teste para o cancro vulvar. O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre a sua história médica e fará um exame físico. Você também pode fazer outros exames e testes, como um exame pélvico, biópsia vulvar ou exames de imagem.

Exame pélvico

Em um exame pélvico, seu médico examina sua vagina, colo uterino, útero, trompas de falópio, ovários e reto. Ele ou ela vai usar uma luva e um gel lubrificante para inserir um dedo na sua vagina enquanto coloca a outra mão no seu abdómen inferior (barriga). Isto permite-lhe sentir o tamanho, forma e posição dos órgãos para ver se há algo anormal.

Biópsia vulvar

O seu profissional de saúde irá provavelmente recolher uma amostra de tecido da sua vulva. Isto chama-se uma biópsia. Uma biopsia pode ser feita no escritório do seu profissional de saúde. O tecido é enviado para um laboratório para ser examinado ao microscópio para detectar sinais de câncer.

Exames de imagem

Você também pode ter outros exames, como um exame de imagem, feitos pelo seu médico.

• Uma tomografia computorizada (TC) usa um computador ligado a uma máquina de raios X para gerar imagens do interior do corpo. Pode ser-lhe pedido que tome um corante de contraste ou que injecte um nas suas veias para que os seus órgãos possam ser vistos mais claramente.
• Ressonância magnética (RM) usa campos magnéticos para obter imagens detalhadas do interior do corpo.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET) usa pequenas quantidades de radioatividade para obter imagens de todo o corpo. Para fazer isso, uma pequena quantidade de material radioativo é injetada em uma veia. Este material é absorvido principalmente pelos tecidos que utilizam a maior parte da energia, como por exemplo o cancro. As imagens obtidas com uma PET mostram se há câncer no corpo.
• Uma PET com tomografia computadorizada combina imagens obtidas com ambas as tomografias. Estas são feitas ao mesmo tempo e na mesma máquina.

Fases do cancro

Fases são uma forma de descrever o cancro. Os estágios do câncer são baseados no local onde o câncer é encontrado, seu tamanho e se ele se espalhou. Saber em que fase se encontra o seu cancro ajudará o seu profissional de saúde a fazer o melhor plano de tratamento para si.

Cânceretastático

Se o cancro se espalhar para além do ponto em que começou, chama-se cancro metastático. O cancro pode propagar-se:

• Para os tecidos próximos.
• Para o sistema linfático e depois para outras regiões do corpo. O sistema linfático ajuda o corpo a combater as infecções. É constituído por pequenos órgãos em forma de feijão chamados gânglios linfáticos.
• Para vasos sanguíneos e depois para outras áreas do corpo.

O seu profissional de saúde irá falar consigo sobre a fase do seu cancro. Se você quiser saber mais sobre os estágios do câncer vulvar, leia a seção “Fases do câncer vulvar” abaixo.

Câncer recorrente

Câncer recorrente é o câncer que volta depois de ter sido tratado. O câncer vulvar recorrente pode voltar na região vulvar ou em outras partes do corpo.

Fases do câncer vulvar

• Fase 0 (carcinoma in situ): O câncer é encontrado apenas na superfície da vulva. Não se espalhou além do ponto onde começou.
• Estágio I: O câncer é encontrado apenas na vulva ou no períneo. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. Esta fase é dividida em fase IA e fase IB.
  • Etapa IA: O câncer é de 2 centímetros (cerca de 0,8 polegadas) ou menor. Não se espalhou mais de 1 milímetro mais profundamente nos tecidos da vulva.
  • Estágio IB: O câncer é maior que 2 centímetros, se espalhou mais de 1 milímetro mais profundamente nos tecidos da vulva, ou ambos.
• Estágio II: O câncer cresceu em tecidos que estão próximos à vulva e ao períneo, como a parte inferior da uretra, vagina ou ânus. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. Pode ser de qualquer tamanho.
• Estágio III: O câncer se espalhou para os linfonodos que estão próximos à vulva.
• Estágio IV: O câncer se espalhou para outros lugares que estão próximos à vulva ou para outros órgãos distantes. Esta fase é dividida em fases IVA e IVB.
  • Fase IVA: O câncer se espalhou para qualquer um dos seguintes locais que estão próximos à vulva:
    • A parte superior da uretra, a mucosa da vagina, a mucosa da bexiga, a mucosa do reto, ou está ligada ao osso pélvico (quadril).
    • Fixado (isto é, não se move quando tocado) ou gânglios linfáticos inguinais femorais ulcerados encontrados na virilha
• Estágio IVB: O cancro alastrou-se a partes distantes do corpo.

Tratamentos para o cancro vulvar

Tratamento para o cancro vulvar depende de:

• O tamanho e localização do cancro.
• Se o cancro se propagou.
• Sua saúde geral.

O seu profissional de saúde irá discutir consigo as opções de tratamento.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para o cancro vulvar.

O cancro pode estar em mais do que um local, pelo que pode ser necessário remover uma grande quantidade de tecido. Se o tumor for grande (mais de 2 centímetros) ou se tiver crescido profundamente na vulva, também pode ser necessário remover os gânglios linfáticos da virilha.

Tipos de cirurgia

Há 4 tipos principais de cirurgia vulvar:

• A cirurgia laser envolve o uso de um feixe de luz que é dirigido para queimar as células da pele. É usado apenas para tratar condições pré-cancerosas.
• Uma ampla excisão local envolve a remoção do tumor e algum tecido próximo. O tecido próximo é removido para garantir que nenhum câncer permaneça.
• Uma vulvectomia é a remoção da vulva ou parte dela.
  • Vulvectomia parcial: envolve a remoção da parte da válvula onde o câncer é encontrado.
  • Vulvectomia simples: envolve a remoção de toda a vulva.
  • Vulvectomia rádica: parte ou a totalidade da vulva e tecidos circundantes são removidos.
• Uma dissecção de gânglios linfáticos é a remoção de 1 ou mais gânglios linfáticos.
  • Dissecção de gânglios linfáticos: Apenas os primeiros gânglios a drenar a área próxima ao cancro são removidos.
  • Dissecção completa de gânglios linfáticos: Todos os gânglios linfáticos próximos à vulva são removidos. Pode ser feito em 1 ou em ambos os lados do períneo. Uma dissecção completa dos gânglios linfáticos aumenta o risco de linfedema (inchaço) na lateral da perna da qual os gânglios são removidos.

Se estiver a ser operada, o seu profissional de saúde irá falar consigo sobre o tipo certo para si. Sua enfermeira lhe dará informações impressas sobre a cirurgia que você está fazendo.

Se você estiver fazendo reconstrução vulvar como parte de sua cirurgia, você também conversará com um cirurgião plástico para planejar seus cuidados.

O que esperar após a cirurgia

Você precisará de tempo para curar e se recuperar. O tempo de recuperação depende do tipo de cirurgia e da quantidade de tecido removido. Algumas mulheres precisam de mais tempo para se curarem do que outras. Pergunte ao seu médico sobre o que deve esperar que aconteça.

Após a cirurgia, você terá dor por algumas semanas na área onde a cirurgia foi feita. Enquanto estiver no hospital, receberá analgésicos e, antes de ir para casa, ser-lhe-á dada uma receita para mais. Você pode ter drenagem na sua incisão ou ao redor dela quando você for para casa. Se assim for, a sua enfermeira irá ensiná-lo a cuidar disso antes de sair do hospital.

Você verá um cirurgião de 7 a 10 dias após a sua cirurgia. Ele ou ela irá verificar o local da sua cirurgia e remover os pontos e drenos.

Você pode sentir dor quando se sentar por 3 a 4 semanas após a sua cirurgia. Você será capaz de se deitar e ficar de pé. Se você fez uma cirurgia maior ou reconstrutiva, você pode não conseguir sentar por até 8 semanas.

Terapia de radiação

Se o seu câncer se espalhou para outras partes do seu corpo, como seus gânglios linfáticos ou outros órgãos, você pode precisar de terapia de radiação. A radioterapia também pode ser usada antes da cirurgia para diminuir o tumor.

Existem 2 tipos principais de radiação:

• A radioterapia por feixe externo é o tipo mais comum. É dada com uma máquina que está no exterior do corpo.
• Brachytherapy é uma radioterapia que é dada internamente (de dentro do corpo) usando implantes radioactivos.

Se estiver a fazer radioterapia, o seu profissional de saúde irá discutir consigo qual é o tipo certo para si. Uma enfermeira lhe dará informações impressas sobre o tipo de radioterapia que você receberá.

Quimioterapia

Se você estiver fazendo quimioterapia, uma enfermeira lhe dará informações impressas sobre os medicamentos de quimioterapia que você receberá.

Terapia biológica

A terapia biológica também é conhecida como bioterapia ou imunoterapia. É um tratamento no qual o sistema imunológico é usado para combater o câncer.

Biological therapy involves using substances that are produced in the body, or in a laboratory, to stimulate, direct or restore the body’s natural defences against cancer. Um exemplo de terapia biológica é o imiquimod (Zyclara®, Aldara®). Imiquimod é um medicamento que é aplicado na pele como um creme.

Você pode ter testes de sangue e tumores para ver se você tem genes que podem torná-lo elegível para imunoterapia.

Testes clínicos

Testes clínicos são um tipo de estudo de pesquisa. Eles podem ser usados para procurar melhores tratamentos para o cancro. Os ensaios também podem ser usados para procurar formas de controlar os sintomas do cancro e os efeitos secundários do tratamento.

Conheça o seu profissional de saúde sobre ensaios clínicos para o cancro vulvar. Você também pode ir a www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial para mais informações.

Após o tratamento do câncer vulvar

Após o término do tratamento, o profissional de saúde lhe dará um plano de acompanhamento. Este plano explica que exames e testes você deve fazer no futuro e com que frequência deve fazê-los. Seguindo o plano pode ajudar o seu profissional de saúde a verificar se há câncer vulvar recorrente ou um novo câncer.

Após o tratamento, você deve verificar a área ao redor da sua vulva todos os meses. Peça à sua enfermeira para lhe mostrar como se faz isto com a ajuda de um espelho. Se você notar qualquer mudança ou sintomas, ligue para o seu provedor de saúde. Não espere pela sua próxima consulta de seguimento.

Depois de terminar o tratamento, tente fazer o seguinte:

• Acalar ou manter um peso corporal saudável.
• Coma uma dieta equilibrada. Para mais informações sobre alimentação saudável após tratamento de câncer, leia nosso recurso Coma alimentos saudáveis.
• Exercício. Isto irá ajudá-lo a ganhar força e energia.
• Deixar de fumar. Se você quiser parar de fumar, você pode marcar uma consulta no Memorial Sloan Kettering’s (MSK) Smoking Treatment Program ligando para 212-610-0507.

Apoio emocional

Avencer o câncer pode despertar muitas emoções. Recuperar do tratamento do câncer pode levar tempo. Aproveite a experiência do nosso pessoal. Eles podem ajudá-lo a cada passo do caminho e podem encaminhá-lo para outros profissionais, se necessário. Diga-nos como se sente e o que podemos fazer para ajudar.

Centro de Aconselhamento

Lidar com o cancro vulvar pode ser difícil. Você pode querer obter ajuda com o impacto emocional que isso tem sobre você, sua família e amigos. Se tiver dúvidas ou preocupações, ou se se sentir ansioso ou deprimido, fale com os membros da sua equipa de saúde. Eles também podem encaminhá-lo para um conselheiro que pode ajudá-lo a expressar, entender e lidar com seus sentimentos.

Grupos de apoio

MSK oferece grupos de apoio para pessoas com câncer. Estes grupos são uma forma de as pessoas com cancro se apoiarem umas às outras. Eles podem ajudá-lo a compreender os seus sentimentos e experiências. Fale com o seu profissional de saúde sobre grupos de apoio que estão disponíveis para você.

Saúde sexual

Você pode ter perguntas sobre sexualidade. Você pode discutir estas questões com o seu profissional de saúde, uma enfermeira ou assistente social. Você também pode falar com alguém do MSK’s Women’s Sexual Medicine and Women’s Health Program. Para mais informações ou para marcar uma consulta, ligue para 646-888-5076.

Trabalho Social

Uma assistente social pode oferecer apoio emocional e sugerir recursos para assistência financeira, transporte e cuidados domiciliares.

Medicina Integrativa

O Serviço de Medicina Integrativa daMSK oferece uma variedade de terapias que complementam (acompanham) os cuidados médicos tradicionais. O serviço oferece:

Para mais informações ou para marcar uma consulta, ligue para 646-888-0800.

Recursos

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Oferece uma variedade de informações e serviços, incluindo o Hope Lodge, que oferece hospedagem gratuita para pacientes e cuidadores durante o tratamento do câncer.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Sétima Avenida (entre as Ruas 25 e 26)
New York, NY 10001
Offers counseling, grupos de apoio, oficinas educativas, publicações e assistência financeira.

Instituto Nacional do Câncer
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Oferece informações sobre tipos específicos de câncer, os últimos tratamentos de câncer e atualizações sobre avanços na pesquisa.

A Comunidade Wellness
wwww.wellness-community.org
Oferece grupos de apoio e educação que fornecem liderança profissional nacional, gerenciamento de estresse e redes sociais em um ambiente familiar com foco na melhoria da saúde e bem-estar.

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Sociedade da Oncologia Ginecológica
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
SGO tem como missão apoiar a pesquisa, educação e conscientização pública sobre prevenção do câncer ginecológico, diagnóstico precoce e tratamento ideal. Este site fornece informações para pessoas afectadas pelo cancro ginecológico e para os seus cuidadores.