Was ist das neonatale Abstinenzsyndrom?

Das neonatale Abstinenzsyndrom (NAS) bezieht sich auf eine Gruppe von Verhaltensweisen und körperlichen Zuständen, die ein Baby erlebt, wenn es im Mutterleib Drogen ausgesetzt war. Es gibt zwei Haupttypen von NAS: pränatales NAS aufgrund des mütterlichen Drogenkonsums, der zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führt, und postnatales NAS aufgrund des Absetzens von Medikamenten wie Fentanyl oder Morphin, die zur Schmerztherapie bei Neugeborenen auf der neonatalen Intensivstation (NICU) eingesetzt werden.

Pränatales NAS kommt häufiger vor und ist die häufigste vermeidbare Ursache für geistige, körperliche und psychische Probleme bei Säuglingen und Kindern. Diese Art von NAS wird in der Regel durch mütterlichen Opioidkonsum verursacht. Wenn eine Mutter diese Drogen während der Schwangerschaft einnimmt, können sie über die Plazenta auf den Fötus übergehen. Die Plazenta versorgt das Baby über die Nabelschnur mit Nahrung und Sauerstoff, und das gilt auch für alle von der Mutter eingenommenen Drogen. Das ungeborene Kind kann dann von der Droge, der es im Mutterleib ausgesetzt war, abhängig werden und nach der Geburt unter Entzugserscheinungen leiden.

Der Drogenkonsum von Schwangeren hat sowohl medizinische als auch entwicklungsbezogene Folgen für das Neugeborene, zusätzlich zu den rechtlichen, gesundheitlichen und wirtschaftlichen Folgen für die Mutter.

Welche Drogen verursachen das neonatale Abstinenzsyndrom?

Opiate wie Heroin und Methadon verursachen mehr als die Hälfte der NAS-Entzugssymptome bei Säuglingen, die vorgeburtlich mit Drogen in Berührung gekommen sind. NAS wird am häufigsten durch die Einnahme von Opioiden durch die Mutter während der Schwangerschaft verursacht, kann aber auch durch die Einnahme mehrerer anderer verschreibungspflichtiger Medikamente und illegaler Substanzen verursacht werden. Entzugssymptome können auch bei Säuglingen auftreten, die im Mutterleib Kokain, Benzodiazepinen, Barbituraten und bestimmten Antidepressiva (SSRI) ausgesetzt waren. Darüber hinaus kann Alkoholkonsum bei Neugeborenen Entzugserscheinungen sowie eine Reihe von Problemen verursachen, darunter Geburtsfehler, die als fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD) bezeichnet werden.

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Anzeichen und Symptome des neonatalen Abstinenzsyndroms

Die Anzeichen von NAS können bei jedem Baby unterschiedlich sein, je nach Menge und Art der Drogen, die die Mutter während der Schwangerschaft genommen hat. Obwohl die Zeitschätzungen für jede Substanz unterschiedlich sind, dauern die meisten NAS-Symptome etwa 7 bis 10 Tage an; einige Symptome können jedoch bis zu 6 Monate nach der Geburt bestehen bleiben. Zu den häufigen Anzeichen von NAS gehören die folgenden neurologischen, metabolischen, respiratorischen und gastrointestinalen Symptome:

Neurologische Erregbarkeit

• Agitation und Unruhe
• Überreizbarkeit
• Hoch-und übermäßiges Weinen
• Schlafstörungen
• Zittern und mögliche Krampfanfälle

Stoffwechsel- und Atemstörungen

• Unregelmäßige Körpertemperatur
• Übermäßiges Schwitzen
• Fieber und fleckige Haut
• Nasenbluten, Verstopfung, und Niesen
• Übermäßiges Gähnen
• Atmungsprobleme

Magen-Darm-Störungen

• Durchfall
• Erbrechen
• Schlechte Ernährung
• Dehydrierung
• Übermäßiges Saugen
• Verlangsamte Gewichtszunahme

Zusätzlich zu diesen Symptomen, kann NAS auch zu Komplikationen wie niedrigem Geburtsgewicht und Gelbsucht führen, einer Gelbfärbung von Haut und Augen, die auf eine schwache Leber zurückzuführen ist. Diese Zustände deuten auf Entwicklungsstörungen hin, die oft mit Medikamenten unter Aufsicht von medizinischem Fachpersonal behandelt werden müssen.

Diagnose des neonatalen Abstinenzsyndroms

Es gibt einige Tests, mit denen Ärzte feststellen können, ob ein Neugeborenes an NAS leidet, darunter die folgenden:

• Neonatal Abstinence Scoring System: Standardisiertes System, das Punkte für jedes beim Baby vorhandene NAS-Symptom vergibt, um einen Behandlungsplan zu erstellen.
• Mekonium-Test: Auswertung des ersten Stuhlgangs des Babys.
• Urinanalyse: Untersuchung des Urins des Babys.

Bewertung des neonatalen Abstinenzsyndroms

Die Verwendung eines Bewertungssystems für das neonatale Abstinenzsyndrom ermöglicht es Klinikern, den Schweregrad jedes Falls von NAS zu diagnostizieren und geeignete Behandlungspläne für jedes Kind zu entwickeln. Das am weitesten verbreitete standardisierte Bewertungsinstrument für NAS ist das Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System. Das Finnegan System vergibt Punkte für bestimmte Anzeichen und Symptome, die über einen Zeitraum von 7 Tagen verfolgt werden. Mediziner beginnen in der Regel etwa 24 Stunden nach der Geburt mit der Bewertung und überwachen die Symptome alle drei bis vier Stunden, um die Punktzahl bei Bedarf anzupassen. Anhand dieser Punktzahl wird der Behandlungsplan für das NAS-Baby während des Aufenthalts auf der Neugeborenen-Intensivstation sowie die notwendige Nachsorge für Mutter und Kind nach der Entlassung aus dem Krankenhaus festgelegt.

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Behandlung des neonatalen Abstinenzsyndroms

Zu den üblichen Behandlungen für Babys, bei denen NAS diagnostiziert wurde, gehören:

• Einnahme von Medikamenten zur Behandlung oder Bewältigung von Entzugssymptomen. Bei Säuglingen mit NAS können schwere Symptome wie Krampfanfälle auftreten, die medikamentös behandelt werden müssen, um diese Probleme zu lindern. Zu den gängigen Medikamenten zur Behandlung eines schweren NAS-Entzugs gehören Morphin, Methadon und Buprenorphin.
• Intravenöse Flüssigkeitszufuhr, um eine Dehydrierung des Babys zu verhindern. Dehydriert bedeutet, dass der Körper nicht genügend Wasser enthält. Säuglinge mit NAS dehydrieren typischerweise durch übermäßigen Durchfall oder Erbrechen.
• Trinken kalorienreichere Babynahrung. Babys mit NAS benötigen aufgrund ihrer erhöhten Aktivität und ihrer Schwierigkeiten beim Füttern oft zusätzliche Kalorien.

Die meisten Babys, die behandelt werden, erholen sich innerhalb von 5 bis 30 Tagen von den anfänglichen Auswirkungen von NAS. Die langfristigen Auswirkungen des Drogenmissbrauchs können jedoch Jahre oder sogar das ganze Leben des Kindes andauern.

Statistiken zum neonatalen Abstinenzsyndrom