Obamacare bietet eine Reihe von Vorteilen, die die Menschen heute als selbstverständlich ansehen. Diese Vorteile sollen Ihnen Geld sparen und die Kosten für das Gesundheitswesen in den USA senken. Im Jahr 2010 erkannten die führenden Politiker im Kongress, dass die Kosten für Medicare, Medicaid und die Gesundheitsleistungen für Arbeitnehmer den Bundeshaushalt auffressen. Sie waren sich einig, dass die Reform des Gesundheitswesens eine Priorität ist.

Die drei Strategien des Affordable Care Act bedeuten, dass mehr Menschen eine Behandlung erhalten können, bevor sie eine teure Notaufnahme benötigen.

Warum ist die präventive Versorgung so wichtig? Ein Tag im Krankenhaus kostete im Jahr 2018 durchschnittlich 2.517 US-Dollar. Die meisten Menschen gehen davon aus, dass ihre Versicherung den größten Teil dieser Kosten übernimmt. Einige sind vielleicht nicht darauf vorbereitet, einen hohen Selbstbehalt zu zahlen. Vor dem ACA konnten sie aber auch mit einer anderen Rechnung konfrontiert werden. Viele fanden heraus, dass ihre Tarife einen niedrigen Höchstbetrag enthielten. Für alle Kosten, die darüber hinausgingen, waren sie selbst verantwortlich.

Wenn ein Patient Konkurs anmeldete, musste das Krankenhaus für alle nicht bezahlten Behandlungen einen Verlust ausweisen. Um den Gewinn auszugleichen, musste es diese Kosten auf alle anderen abwälzen.

Die Auswirkungen von Obamacare auf Konkurse

Obamacare hat die Zahl der Konkursanmeldungen verringert. Im Jahr 2010 stellten 1,5 Millionen Menschen einen Antrag. Diese Zahl sank bis 2016 auf 770.846. Der ACA zwang die Versicherungsunternehmen, alle Kosten zu übernehmen, indem sie die jährlichen und lebenslangen Höchstgrenzen abschafften. Dadurch wurden unerwartete katastrophale Kosten für Einzelpersonen reduziert.

Von 1990 bis 2018 war die höchste Wachstumsrate der Gesundheitsausgaben im Jahr 2002 mit 9,6 % zu verzeichnen. Diese hohe Wachstumsrate folgte auf ein stetiges Wachstum von 6,6 und 8,5 % in den Jahren 2000 bzw. 2001. Nach der Eröffnung der Börsen im Jahr 2014 stiegen die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung langsamer. Sie stiegen um 5,2 % im Jahr 2014 und 5,8 % im Jahr 2015.

Im Jahr 2018 ergab eine Studie von Health Affairs, dass in Staaten, die Medicaid ausweiteten, die Zahl der Verschreibungen für Diabetesmedikamente um 40 % stieg. In Staaten, die Medicaid nicht ausweiteten, war kein Anstieg zu verzeichnen.

Die niedrigeren Gesundheitskosten sind ein Grund dafür, dass der ACA das Defizit in den ersten zehn Jahren um 143 Milliarden Dollar senken sollte. Wenn die Gesundheitsversorgung billiger ist, sind es auch Medicare und Medicaid. Obamacare verlagert auch die Kostenlast auf Gesundheitsdienstleister und Pharmaunternehmen. Und nicht zuletzt wurden die Steuern für Personen mit einem Jahreseinkommen von mindestens 200.000 Dollar erhöht. Diese Steuern würden bei einer Aufhebung von Obamacare wegfallen und damit die Verschuldung erhöhen.

Versicherungen erschwinglich machen

Die erste der drei Strategien von Obamacare bestand darin, Krankenversicherungen erschwinglicher zu machen. Dies geschah durch Steuergutschriften, die Einrichtung von Versicherungsbörsen und die Möglichkeit, dass Kinder in die Versicherung ihrer Eltern eintreten können. Außerdem wurde das „Doughnut Hole“ für verschreibungspflichtige Medikamente beseitigt und eine Steuergutschrift für kleine Unternehmen angeboten.

Steuergutschriften

Das ACA bietet Steuergutschriften für Versicherungen für die Mittelschicht, d. h. für diejenigen, deren Einkommen zwischen 100 % und 400 % der Armutsgrenze liegt. Es begrenzt die Auslagen auf 8.150 $ für eine Einzelversicherung und 16.300 $ für eine Familienversicherung im Jahr 2020 und 8.550 $ für eine Einzelversicherung und 17.100 $ für eine Familienversicherung im Jahr 2021. Es erweitert Medicaid auf 138 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze und bietet diesen Versicherungsschutz zum ersten Mal auch Erwachsenen ohne Kinder.

Versicherungsbörsen

Im Jahr 2014 wurden die Bundesstaaten verpflichtet, Versicherungsbörsen einzurichten oder die Börse der Bundesregierung zu nutzen, um den Abschluss von Versicherungen zu erleichtern.

Über die Börsen können Sie Preise vergleichen und online eine Krankenversicherung abschließen. Sie können auch Ärzte, Krankenhäuser und andere Anbieter in Ihrer Nähe vergleichen. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie Obamacare bekommen können. Die Einschreibungsfrist beginnt jedes Jahr im November.

Kinder in die Pläne der Eltern aufnehmen

Das ACA erlaubt es Eltern, ihre Kinder bis zum Alter von 26 Jahren in ihre Pläne aufzunehmen. Das senkt die Kosten für alle anderen, da die Prämien dieser relativ gesunden Menschen zu den Einnahmen der Versicherungsunternehmen hinzukommen.

Teil D „Doughnut Hole“ abschaffen

Das ACA beseitigt das „Doughnut Hole“ von Medicare Teil D im Jahr 2020. Diese Leistung wurde nach und nach eingeführt. Im Jahr 2016 erhielten Senioren einen Rabatt von 55 % auf verschreibungspflichtige Medikamente und 42 % für Generika. Dieser Betrag wurde erhöht, bis sie im Jahr 2020 nur noch 25 % zahlten.

Steuergutschrift für kleine Unternehmen im Gesundheitswesen

Die Steuergutschrift für kleine Unternehmen im Gesundheitswesen kommt Arbeitgebern mit weniger als 25 Vollzeitbeschäftigten zugute. Kleine Unternehmen erhalten eine Steuergutschrift in Höhe von bis zu 50 % ihres Beitrags zur Krankenversicherung der Mitarbeiter. Non-Profit-Organisationen erhalten eine Steuergutschrift in Höhe von 35 %.

ACA betont die Prävention

Das ACA betont die Prävention und ist entscheidend für die Senkung der Gesundheitskosten im Land. So geht’s:

10 wesentliche Leistungen

Der ACA verlangt, dass alle Versicherungspläne die folgenden 10 wesentlichen Gesundheitsleistungen abdecken.

1. Vorsorge- und Wellness-Besuche, einschließlich der Behandlung chronischer Krankheiten
2. Mutterschafts- und Neugeborenenversorgung
3. Psychiatrische und verhaltensmedizinische Behandlung
4. Dienstleistungen und Geräte zur Unterstützung von Menschen mit Verletzungen, Behinderungen, oder chronischen Erkrankungen
5. Diagnostische Labortests
6. Zahnärztliche Versorgung und Sehhilfen für Kinder
7. Verschreibungspflichtige Arzneimittel
8. Ambulante Behandlung
9. Notaufnahme
10. Krankenhausaufenthalt

Die meisten dieser 10 wesentlichen Leistungen sind Präventionsleistungen.

Dazu gehören Vorsorgeuntersuchungen für Frauen, Untersuchungen auf häusliche Gewalt und die Behandlung chronischer Krankheiten. Auch Labortests zur Diagnose von Krankheiten, einschließlich Mammographien und Koloskopien, werden übernommen. Darüber hinaus ist die Betreuung von Müttern und Neugeborenen sowie die zahnärztliche und visuelle Betreuung von Kindern kostenlos.

Ausweitung der Behandlung von chronischen Krankheiten und psychischen Erkrankungen

Das ACA erweitert die Behandlung von psychischen Erkrankungen, Suchtkrankheiten und chronischen Krankheiten. Die Behandlung dieser Patienten ist mitunter am teuersten, weshalb die Versicherungsgesellschaften versuchen, eine Deckung zu vermeiden. Wenn sie nicht behandelt werden, enden viele von ihnen obdachlos oder im Gefängnis, was den Staat viel mehr kostet.

Das ACA deckt Dienstleistungen und Geräte ab, die Menschen mit Verletzungen, Behinderungen oder chronischen Krankheiten helfen. Es deckt auch mehr Leistungen für Medikamente ab.

Das ACA hat den Nationalen Präventionsrat beauftragt, alle Gesundheitsanstrengungen des Bundes zur Förderung eines aktiven, drogenfreien Lebensstils zu koordinieren. Außerdem wurde der Präventions- und Gesundheitsfonds eingerichtet, um in bewährte Gesundheitsprogramme zu investieren, die von der Raucherentwöhnung bis zur Bekämpfung von Fettleibigkeit reichen.

Abschaffung der lebenslangen und jährlichen Deckungssummen

Auch durch die Abschaffung der lebenslangen und jährlichen Deckungssummen bietet das ACA ein Sicherheitsnetz. Das hilft Menschen mit chronischen Erkrankungen, genügend Versicherungsschutz für die Behandlung zu erhalten. Dieses Sicherheitsnetz ist wichtig für Bluter und Kinder mit Herzproblemen oder Krebs. Dies würde wahrscheinlich aufgehoben werden.

Verhindert die Verweigerung des Versicherungsschutzes aufgrund von Vorerkrankungen

Obamacare verhindert, dass Versicherungsunternehmen Ihnen einen Vertrag verweigern, weil Sie eine Vorerkrankung haben oder bekommen. Das wird als Vorerkrankung bezeichnet und hat Millionen von Menschen davon abgehalten, einen Versicherungsschutz zu erhalten.

Unternehmen können Ihren Versicherungsschutz nicht verweigern, weil Sie bei der Antragstellung einen Fehler gemacht haben oder weil Sie an einer klinischen Studie für Krebs oder eine andere lebensbedrohliche Krankheit teilgenommen haben. Sie dürfen nicht mehr als neunzig Tage warten müssen, bevor der Versicherungsschutz beginnt. Gegen Ablehnungen von Anträgen oder andere Entscheidungen der Krankenkassen können Sie bei Ihrer staatlichen Aufsichtsbehörde Einspruch erheben.

Begrenzung von Verwaltungskosten und Gewinnen

Das ACA schreibt vor, dass Versicherungsunternehmen 85 % aller Prämien für große Arbeitgeberpläne für Gesundheitsdienste und Qualitätsverbesserung ausgeben. Für Pläne, die an Einzelpersonen und kleine Arbeitgeber verkauft werden, sinkt dieser Anteil auf 80 %.

Wenn die Versicherer diese Ziele nicht erreichen, weil ihre Verwaltungskosten oder Gewinne zu hoch sind, müssen sie den Verbrauchern Rückerstattungen zukommen lassen. Vielleicht haben Sie diese bereits erhalten, ohne zu wissen, dass dies auf Obamacare zurückzuführen ist.

Verbesserung der Art und Weise, wie die Gesundheitsversorgung erbracht wird

Hier sind die Möglichkeiten, mit denen Obamacare die Art und Weise verbessert hat, wie Ärzte und Krankenhäuser die Gesundheitsversorgung erbringen.

Accountable Care Organizations

Das ACA hat Medicare ermächtigt, die Art und Weise zu ändern, wie es Ärzte und Krankenhäuser bezahlt. Bisher wurde jede Untersuchung und jedes Verfahren bezahlt, das Sie in Anspruch nehmen. Nun wird es zu einem System übergehen, bei dem die Zahlungen davon abhängen, wie gut es Ihnen geht. Das zwingt Krankenhäuser, Ärzte und Apotheker, in einem umfassenden Ansatz zusammenzuarbeiten. Bislang haben diese so genannten Accountable Care Organizations (Organisationen zur verantwortlichen Pflege) beachtliche Ergebnisse gezeigt. Das ACA ermutigt zu mehr davon.

Sie sind wahrscheinlich davon ausgegangen, dass Ihr Hausarzt bereits die Versorgung koordiniert, die Sie durch Krankenhausbesuche, Spezialisten und Tests erhalten. Aber wie im früheren System haben die Ärzte dafür nicht mehr Geld bekommen. Heute müssen sich die Ärzte auf Tätigkeiten konzentrieren, mit denen sie Geld verdienen. Das bedeutet, dass selbst die besten Praxen es sich nicht leisten können, die Versorgung zu koordinieren.

Computergestützte medizinische Aufzeichnungen

Das ACA arbeitet mit früheren Gesetzen zusammen, um sicherzustellen, dass alle medizinischen Aufzeichnungen auf Computern gespeichert werden, damit sie elektronisch übertragen werden können. Sie haben wahrscheinlich gedacht, dass das auch schon geschehen ist, aber medizinische Aufzeichnungen wurden traditionell auf Papier geführt. Das bedeutete, dass Testergebnisse per Post oder Fax verschickt werden mussten.

Das wird es all Ihren Ärzten ermöglichen, ihre Diagnosen und Behandlungen sowie Ihre Sachbearbeitungs- und Zahlungsinformationen auszutauschen. Sobald sie eingeführt sind, werden elektronische Aufzeichnungen die Gesundheitskosten weiter senken.

Finanzierung von Schulungen im Gesundheitswesen

Das ACA verlangt von den Bundesstaaten, dass sie sicherstellen, dass die Medicaid-Zahlungen, die Ärzte erhalten, nicht unter den Medicare-Zahlungssätzen liegen. Es finanziert Stipendien und Darlehen, um die Zahl der Gesundheitsdienstleister zu verdoppeln. Es stellt zusätzliche Mittel zur Verfügung, um Ärzte für medizinisch unterversorgte Gemeinden in ländlichen Gebieten zu gewinnen.

Center for Medicare and Medicaid Innovation

Obamacare hat das Center for Medicare & Medicaid Innovation eingerichtet. Es soll eine nationale Strategie zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und zur Senkung der Kosten entwickeln.

Das ACA schuf das Independent Payment Advisory Board, das den Kongress beraten soll, wie die Lebensdauer des Medicare Trust Fund verlängert werden kann. Das Gremium wird sich mit der Verschwendung im System befassen. Er wird Empfehlungen aussprechen, wie die Kosten gesenkt, die Gesundheitsergebnisse verbessert und der Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Versorgung erweitert werden können.

Weniger Betrug

Das ACA zielt auch auf betrügerische Arzt-Lieferanten-Beziehungen ab. Es gibt den Bundesstaaten Leitlinien für die Überprüfung übermäßiger Erhöhungen der Versicherungstarife an die Hand. Es schreibt auch Hintergrundüberprüfungen des gesamten Pflegeheimpersonals vor, um den Missbrauch von Senioren zu verhindern.

Obamacare hat die Community First Choice Option geschaffen. Sie ermutigt die Staaten, körperlich behinderten Menschen über Medicaid häusliche und gemeindenahe Dienste anzubieten. Das senkt die Kosten, da sie nicht in Pflegeheimen untergebracht werden müssen.

Im Detail: Pro und Kontra | Wie funktioniert es? | Zusammenfassung von Obamacare | Was im ACA-Gesetz steht | Die Wahrheit über Obamacare

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