Jeff Hoyt, Editor en Jefe Conozca más sobre nuestros expertosCuando usted o un ser querido se enferma gravemente y requiere de alguien que lo ayude a cuidar cuando los cuidadores se toman un descanso, el cuidado de relevo posiblemente surge como una consideración que requiere ser discutida.
Descubra si Medicare o Medicaid proporcionan cobertura para el cuidado de relevo.
Conozca las posibles opciones alternativas para el pago del cuidado de relevo.
¿Cubre Medicare el cuidado de relevo?
Comprender la descripción del cuidado de relevo es un aspecto importante para conocer la cobertura del cuidado de relevo. La National Hospice and Palliative Care Organization (Organización Nacional de Hospicios y Cuidados Paliativos) describe los cuidados de relevo como «cuidados hospitalarios de corta duración proporcionados a la persona sólo cuando son necesarios para aliviar a los miembros de la familia o a otras personas que cuidan de la persona en casa».
Un problema a la hora de recibir la cobertura de los cuidados de relevo a través de Medicare viene dado por las directrices del programa. La cobertura de los cuidados de relevo a través de Medicare está limitada a las personas que reciben cobertura de cuidados de hospicio a través de su Medicare Original.
A menos que una persona cumpla los requisitos para los cuidados de hospicio cubiertos por Medicare, lo más probable es que no cumpla los requisitos para recibir cuidados de relevo a través de Medicare Original.
Si recibe beneficios de hospicio, sigue habiendo limitaciones en la cobertura de los cuidados de relevo. La cobertura del cuidado de relevo sólo permite cinco días consecutivos de beneficios, a partir del primer día de ingreso. El último día no cuenta en la cobertura de cinco días asignada.
Medicare hace cumplir estrictamente el límite de cinco días en cada admisión de cuidados de relevo. Un artículo de 2014 de los Centros de Servicios de Medicare &Medicaid (CMS) dirigido a los proveedores de cuidados de relevo bajo la cobertura de hospicio de Medicare recordaba a los proveedores el límite de cinco días. Decía que cualquier reclamación más allá de cinco días consecutivos sería devuelta al proveedor. El CMS explicaba detalladamente que los proveedores no debían contar el día del alta dentro de los cinco días.
Las directrices adicionales de Medicare incluyen el hecho de que el cuidado de relevo debe proporcionarse en un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados certificado por Medicare.
Es probable que tenga que pagar el cinco por ciento de los costes del cuidado de relevo para pacientes hospitalizados aprobados por Medicare.
¿Cuáles son mis opciones alternativas para pagar el cuidado de relevo?
Si una persona necesita cuidados de relevo y no recibe la cobertura de cuidados paliativos de Medicare, necesita cuidados de relevo más allá de los cinco días consecutivos asignados o por otras circunstancias, hay otras opciones posibles disponibles.
Si usted es un veterano militar de los EE.UU. UU, la Administración de Salud de los Veteranos (VHA) indica que los centros médicos de la VA pueden hacerse cargo de su cuidado o el de su ser querido durante un corto período de tiempo, con fines de «cuidado de relevo».
La VHA proporciona hasta 30 días de cobertura de cuidado de relevo dentro de cada año natural. Hay posibles excepciones a esta regla si usted cumple con los requisitos. La VHA entiende que periódicamente surgen dificultades imprevistas y permite solicitar una prórroga.
La VHA permite las prestaciones de relevo para todos los veteranos estadounidenses inscritos en el sistema de asistencia sanitaria de la VA. Si usted o su familiar aún no están inscritos en el sistema de atención médica de la VA, aún existe la posibilidad de recibir el cuidado de relevo cubierto por la VA.
Otra opción es consultar a las agencias de cuidado de ancianos para obtener más información sobre la cobertura del cuidado de relevo.
Otra opción alternativa a la cobertura de Medicare para el cuidado de relevo es Medicaid.
¿Cubre Medicaid el cuidado de relevo?
Medicaid, aunque es un programa federal, proporciona a los estados considerables libertades para diseñar e implementar sus propias opciones de cobertura. Medicaid considera los cuidados paliativos como cuidados de corta duración destinados a aliviar a los miembros de la familia o a otras personas que cuidan de la persona.
Los cuidados de relevo son una prestación proporcionada por Medicaid que suele ser administrada por los distintos estados. Los beneficiarios elegibles de Medicaid reciben potencialmente su cuidado de relevo cubierto a través de las exenciones proporcionadas bajo el programa de exención de Servicios de Cuidado Basado en la Comunidad (HCBS) de Medicaid.
HCBS 1915(c) permite a los estados ofrecer una variedad de servicios, incluyendo el cuidado de relevo. También permite que los estados se dirijan a ciertas poblaciones, como los ancianos, para que reciban servicios y ayuden a proteger la salud y el bienestar de los beneficiarios.
HCBS 1915(I) permite a los estados individuales la oportunidad de proporcionar servicios a personas elegibles que necesitan ciertos servicios, incluyendo el cuidado de relevo. Los estados tienen opciones como dirigirse a poblaciones específicas, incluidas las personas mayores, las que necesitan cuidados de relevo o las que, de otro modo, sólo recibirían cuidados y servicios elegibles en un entorno institucional.
Si usted o su ser querido no tiene hogar, aún puede optar a los cuidados de relevo cubiertos por Medicaid.
Una vez que un individuo entra en el plan de servicio de beneficios de hospicio cubierto por Medicaid, la persona también se vuelve elegible para el cuidado de relevo si es recomendado por el equipo de cuidado de hospicio.
¿Dónde puedo encontrar el cuidado de relevo de Medicaid y Medicare cerca de mí?
Una agencia de cuidado de ancianos y de vida de ancianos a menudo tiene información y recursos más allá de la información que usted conoce con respecto al cuidado de relevo y otros beneficios cubiertos por Medicare y Medicaid.
Compruebe con Medicare para saber si usted o su ser querido es elegible para los beneficios limitados de cuidado de relevo del programa.
Recuerde que aunque Medicaid es un programa federal, la oficina local de Medicaid de su estado tiene la información y la solicitud que necesita para la cobertura del cuidado de relevo elegible para Medicaid.
Si aún no se ha inscrito en la cobertura de servicios de cuidado de hospicio a través de Medicare o Medicaid, no asuma que no es elegible para el cuidado de relevo. Con el margen de maniobra que se ofrece a los estados, es posible que aún tenga cobertura de cuidados de relevo a través de Medicaid. Medicare puede proporcionar potencialmente servicios de respiro para pacientes terminales una vez que usted solicite el hospicio.
Averigüe más poniéndose en contacto con Medicare, Medicaid y sus agencias de cuidado de ancianos.
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