Aktualisiert am 7. Oktober 2019 Jeff Hoyt, Chefredakteur Erfahren Sie mehr über unsere Experten

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch ernsthaft erkranken und jemanden benötigen, der Ihnen bei der Pflege hilft, wenn die Pflegekräfte eine Pause einlegen, ist Kurzzeitpflege möglicherweise eine Überlegung, die diskutiert werden muss.

Finden Sie heraus, ob Medicare oder Medicaid die Kosten für die Kurzzeitpflege übernimmt.

Erfahren Sie mehr über mögliche alternative Optionen für die Bezahlung der Kurzzeitpflege.

Deckt Medicare die Kosten für die Kurzzeitpflege ab?

Die Beschreibung der Kurzzeitpflege zu verstehen, ist ein wichtiger Aspekt, um sich über die Kostenübernahme für die Kurzzeitpflege zu informieren. Die National Hospice and Palliative Care Organization (Nationale Organisation für Hospiz- und Palliativpflege) beschreibt die Kurzzeitpflege als „Kurzzeitige stationäre Pflege, die einer Person nur dann gewährt wird, wenn sie notwendig ist, um Familienmitglieder oder andere Personen, die die Person zu Hause pflegen, zu entlasten.“

Ein Problem bei der Übernahme der Kurzzeitpflege durch Medicare sind die Programmrichtlinien. Die Kostenübernahme für Kurzzeitpflege durch Medicare ist auf Personen beschränkt, die über ihre ursprüngliche Medicare-Krankenversicherung eine Hospizversorgung erhalten.

Wenn eine Person nicht die Voraussetzungen für eine von Medicare abgedeckte Hospizversorgung erfüllt, hat sie höchstwahrscheinlich keinen Anspruch auf Kurzzeitpflege im Rahmen der ursprünglichen Medicare-Krankenversicherung.

Wenn Sie Hospizleistungen erhalten, gibt es immer noch Einschränkungen für die Kurzzeitpflege. Die Leistungen für Kurzzeitpflege können nur für fünf aufeinander folgende Tage in Anspruch genommen werden, beginnend mit dem ersten Tag der Aufnahme. Der letzte Tag zählt nicht zu den zugestandenen fünf Tagen.

Medicare setzt die Fünf-Tage-Grenze für jede Aufnahme in die Kurzzeitpflege streng durch. Ein Artikel des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aus dem Jahr 2014, der sich an Anbieter von Kurzzeitpflege im Rahmen der Hospizabdeckung von Medicare richtet, erinnert die Anbieter an die Fünf-Tage-Grenze. Darin heißt es, dass alle Anträge, die über fünf aufeinanderfolgende Tage hinausgehen, an den Anbieter zurückgegeben werden. Das CMS erläuterte ausführlich, dass die Anbieter den Tag der Entlassung nicht in die Fünf-Tage-Frist einbeziehen sollten.

Zusätzliche Medicare-Richtlinien sehen vor, dass die Kurzzeitpflege in einer von Medicare zertifizierten stationären Hospizeinrichtung erbracht werden muss.

Sie müssen wahrscheinlich fünf Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für die stationäre Kurzzeitpflege bezahlen.

Was sind meine alternativen Optionen zur Bezahlung der Kurzzeitpflege?

Wenn eine Person Kurzzeitpflege benötigt und keine von Medicare abgedeckte Hospizpflege erhält, eine Kurzzeitpflege über die zugewiesenen fünf aufeinanderfolgenden Tage hinaus oder aus anderen Gründen benötigt, gibt es andere mögliche Optionen.

Wenn Sie ein US. Militärveteran sind, weist die Veteran’s Health Administration (VHA) darauf hin, dass VA-Medizinische Zentren möglicherweise die Pflege für Sie oder Ihre Angehörigen für einen kurzen Zeitraum übernehmen können, und zwar zum Zweck der „Entlastungspflege“.

Das VHA bietet innerhalb eines Kalenderjahres bis zu 30 Tage Entlastungspflege an. Es gibt mögliche Ausnahmen von dieser Regel, wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen. Das VHA ist sich bewusst, dass regelmäßig unvorhergesehene Schwierigkeiten auftreten, und ermöglicht es, eine Verlängerung zu beantragen.

Das VHA gewährt allen US-Veteranen, die im VA-Gesundheitssystem eingeschrieben sind, Leistungen für Kurzzeitpflege. Wenn Sie oder Ihr Familienmitglied noch nicht im VA-Gesundheitssystem eingeschrieben sind, besteht immer noch die Möglichkeit, von der VA abgedeckte Kurzzeitpflege zu erhalten.

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, sich bei Seniorenbetreuungsagenturen zu erkundigen, um mehr über die Abdeckung von Kurzzeitpflege zu erfahren.

Eine weitere Alternative zur Medicare-Abdeckung für Kurzzeitpflege ist Medicaid.

Deckt Medicaid Kurzzeitpflege ab?

Medicaid ist zwar ein Bundesprogramm, bietet den Bundesstaaten jedoch beträchtliche Freiheiten bei der Gestaltung und Umsetzung ihrer eigenen Absicherungsoptionen. Medicaid betrachtet Hospizpflege als Kurzzeitpflege zur Entlastung von Familienmitgliedern oder anderen Personen, die sich um die betroffene Person kümmern.

Die Kurzzeitpflege ist eine von Medicaid bereitgestellte Leistung, die häufig von den einzelnen Staaten verwaltet wird. Medicaid-berechtigte Empfänger erhalten ihre abgedeckte Kurzzeitpflege möglicherweise über das Medicaid-Programm für häusliche & gemeindenahe Pflegedienste (HCBS).

HCBS 1915(c) erlaubt es den Staaten, eine Vielzahl von Dienstleistungen anzubieten, einschließlich Kurzzeitpflege. Außerdem können die Staaten bestimmte Bevölkerungsgruppen, z. B. ältere Menschen, gezielt mit Dienstleistungen versorgen und die Gesundheit und das Wohlergehen der Leistungsempfänger schützen.

HCBS 1915(I) gibt den einzelnen Staaten die Möglichkeit, förderfähige Personen, die bestimmte Dienstleistungen benötigen, mit Dienstleistungen zu versorgen, einschließlich der Kurzzeitpflege. Die Staaten haben die Möglichkeit, sich an bestimmte Bevölkerungsgruppen zu wenden, z. B. an Senioren, an Personen, die Kurzzeitpflege benötigen, oder an Personen, die andernfalls nur in einer Einrichtung förderfähige Pflege und Dienstleistungen erhalten würden.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch obdachlos sind, haben Sie möglicherweise trotzdem Anspruch auf eine von Medicaid gedeckte Kurzzeitpflege.

Wenn eine Person in den von Medicaid abgedeckten Hospizleistungsplan eintritt, hat sie auch Anspruch auf Kurzzeitpflege, wenn sie vom Hospizpflegeteam empfohlen wird.

Wo finde ich Medicaid und Medicare Kurzzeitpflege in meiner Nähe?

Eine Agentur für Seniorenbetreuung und Seniorenwohnungen verfügt oft über Informationen und Ressourcen, die über die Ihnen bekannten Informationen zur Kurzzeitpflege und anderen von Medicare und Medicaid abgedeckten Leistungen hinausgehen.

Erkundigen Sie sich bei Medicare, ob Sie oder Ihr Angehöriger Anspruch auf die begrenzten Kurzzeitpflegeleistungen des Programms haben.

Erinnern Sie sich daran, dass Medicaid zwar ein Bundesprogramm ist, dass aber Ihr örtliches Medicaid-Büro die Informationen und Anträge bereithält, die Sie für eine Medicaid-berechtigte Kurzzeitpflege benötigen.

Wenn Sie sich noch nicht für eine Hospizversorgung durch Medicare oder Medicaid angemeldet haben, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie nicht für eine Kurzzeitpflege berechtigt sind. Mit dem Spielraum, der den Staaten zur Verfügung steht, haben Sie möglicherweise immer noch Anspruch auf Kurzzeitpflege durch Medicaid. Medicare kann möglicherweise Entlastungsdienste für unheilbar kranke Patienten anbieten, sobald Sie einen Antrag auf Hospiz gestellt haben.

Erfahren Sie mehr, indem Sie sich an Medicare, Medicaid und Ihre Seniorenbetreuungsagenturen wenden.