- ¿Qué es la enfermedad mano-pie-boca?
- Enfermedad de manos, pies y boca
- ¿Cuál es la causa de la enfermedad de manos, pies y boca?
- ¿Quiénes contraen la enfermedad de manos, pies y boca?
- ¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad de manos, pies y boca?
- Enfermedad mano-pie-boca atípica
- ¿Cómo se diagnostica la enfermedad mano-pie-boca?
- ¿Cómo se transmite la infección?
- ¿Cómo se trata la fiebre aftosa?
- ¿Debe el niño faltar a la escuela?
- ¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad mano-pie-boca?
¿Qué es la enfermedad mano-pie-boca?
La enfermedad mano-pie-boca (EMB) es una infección vírica leve y de corta duración que suele afectar a los niños pequeños. Se caracteriza por la aparición de ampollas en las manos, los pies y la boca. La infección puede afectar raramente a los adultos.
La enfermedad de manos, pies y boca también se denomina estomatitis vesicular enteroviral.
Enfermedad de manos, pies y boca
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¿Cuál es la causa de la enfermedad de manos, pies y boca?
La enfermedad de manos, pies y boca se debe a una infección por enterovirus, normalmente el virus Coxsackie (CV) A16. Otros virus causantes de la FHM son:
- Enterovirus 71, relacionado con infecciones graves que pueden afectar al sistema nervioso
- CVA6, causante de una infección cada vez más común y grave en todo el mundo
- CV A5, A7, A9, A10, B2 y B5
- Echovirus
- Coxsackievirus.
¿Quiénes contraen la enfermedad de manos, pies y boca?
La HFM infecta con mayor frecuencia a niños menores de 10 años, y la mayoría son menores de 5 años (95%). Puede afectar con poca frecuencia a los adultos y tiende a ser más grave en los ancianos, los inmunodeprimidos y las mujeres embarazadas.
La fiebre aftosa es muy contagiosa, por lo que pueden verse afectados varios miembros de la familia o de una clase escolar. Las epidemias son más comunes durante los meses de finales de verano u otoño.
¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad de manos, pies y boca?
Las causas típicas de la HFM:
- Las lesiones en las superficies dorsal y palmar de las manos y los pies. La progresión es de manchas planas de color rosa a pequeñas ampollas alargadas de color grisáceo y, en el plazo de una semana, éstas se desprenden sin dejar cicatrices.
- Pequeñas vesículas y úlceras en y alrededor de la boca, el paladar y la faringe. A veces son dolorosas, por lo que el niño come poco y se inquieta.
- Máculas y pápulas rojas en las nalgas y a veces en los brazos. También pueden aparecer lesiones en los genitales.
La enfermedad atípica de manos, pies y boca da lugar a una erupción más extendida. Las características pueden incluir:
- Pápulas rojas y con costra
- Sin ampollas o con ampollas muy grandes
- Las lesiones targetoides
- La afectación de sitios inusuales como el oído
- En los niños con dermatitis atópica, las lesiones pueden seleccionar la piel afectada por el eczema (eczema coxsackium).
Las manchas planas de color rosa en las superficies dorsal y palmar de las manos y los pies van seguidas pronto de pequeñas ampollas alargadas de color grisáceo. Éstas se resuelven desprendiéndose en una semana, sin dejar cicatrices.
Por lo general, también hay unas pequeñas vesículas y úlceras orales. Estas son a veces dolorosas, por lo que el niño come poco y se inquieta. Puede haber algunas en la piel alrededor de la boca. En los niños pequeños, puede aparecer una erupción roja en las nalgas y a veces en los brazos.
La enfermedad atípica de manos, pies y boca debida a Coxsackie A6 da lugar a una erupción más extendida, a ampollas más grandes y a la posterior descamación de la piel y/o desprendimiento de las uñas.
Enfermedad mano-pie-boca atípica
¿Cómo se diagnostica la enfermedad mano-pie-boca?
El diagnóstico suele hacerse clínicamente, debido a la apariencia característica de las ampollas en los lugares típicos, es decir, manos, pies y boca.
En los niños enfermos, los análisis de sangre pueden mostrar:
- Aumento del recuento de glóbulos blancos
- Linfocitos atípicos
- Aumento de la proteína C reactiva (PCR) en suero
- Serología positiva para el virus causante, que puede aislarse a partir de hisopos de vesículas, superficies mucosas o muestras de heces, lo que confirma la infección pero rara vez es necesario.
La biopsia de piel de una ampolla muestra los hallazgos histopatológicos característicos de la fiebre aftosa.
¿Cómo se transmite la infección?
La fiebre aftosa se transmite por contacto directo con la piel, las secreciones nasales y orales de los individuos infectados, o por contaminación fecal.
¿Cómo se trata la fiebre aftosa?
El tratamiento específico no suele ser necesario.
- No deben romperse las ampollas, para reducir el contagio.
- Mantener las ampollas limpias y aplicar apósitos no adherentes a las erosiones.
- Mantener una ingesta adecuada de líquidos; si la ingesta oral es escasa debido a las erosiones dolorosas, pueden estar indicados los líquidos intravenosos.
- Los enjuagues bucales antisépticos y los analgésicos tópicos y orales ayudan a aliviar el dolor debido a las úlceras orales.
La inmunoglobulina intravenosa y la milrinona han mostrado cierta eficacia en unos pocos informes.
No se dispone de vacunas ni de medicamentos antivirales específicos.
¿Debe el niño faltar a la escuela?
Como en la gran mayoría de los casos, la fiebre aftosa es una enfermedad leve, no es necesario que los niños no vayan a la escuela una vez que estén lo suficientemente bien como para asistir.
Las ampollas siguen siendo infecciosas hasta que se han secado, lo que suele ocurrir en unos pocos días. Las heces son infecciosas hasta un mes después de la enfermedad. El lavado minucioso de las manos reducirá la propagación de la enfermedad.
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad mano-pie-boca?
Las complicaciones son poco frecuentes. Incluyen:
- Deshidratación debido a la ingesta inadecuada de líquidos
- Se suelen observar cambios en las uñas de las manos y de los pies unos 2 meses después de la infección por CVA6:
- Líneas transversales que se desplazan lentamente hacia el exterior
- Caída de uñas (onicomadesis) unos 2 meses después de la enfermedad.
- Con el tiempo, las uñas vuelven a la normalidad.
La infección grave por enterovirus puede provocar:
- Erupción vesicular generalizada
- Enteritis (infección intestinal)
- Miocarditis (infección del músculo cardíaco)
- Meningoencefalitis (infección cerebral)
- Parálisis flácida aguda (infección de la médula espinal)
- Edema pulmonar y neumonía (infección pulmonar)
- En el embarazo, aborto espontáneo en el primer trimestre o retraso del crecimiento fetal.
La afectación neurológica asociada a la infección por enterovirus 71 puede incluir:
- Meningitis aséptica
- Encefalitis
- Encefalomielitis
- Ataxia cerebelosa aguda
- Mielitis transversa aguda
- Síndrome de Guillain-Barré
- Síndrome opsomioclónico
- Hipertensión intracraneal benigna