- Che cos’è la malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
- Malattia delle mani e dei piedi
- Qual è la causa della malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
- Chi si ammala di afta epizootica?
- Quali sono le caratteristiche cliniche della malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
- Malattia atipica delle mani, dei piedi e della bocca
- Come viene diagnosticata l’afta epizootica?
- Come si trasmette l’infezione?
- Come si cura l’afta epizootica?
- Il bambino non deve andare a scuola?
- Quali sono le complicazioni dell’afta epizootica?
Che cos’è la malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
La malattia delle mani, dei piedi e della bocca (HFM) è un’infezione virale comune, lieve e di breve durata che colpisce più spesso i bambini piccoli. È caratterizzata da vesciche sulle mani, sui piedi e nella bocca. L’infezione può raramente colpire gli adulti.
La malattia delle mani e dei piedi è anche chiamata stomatite vescicolare enterovirale.
Malattia delle mani e dei piedi
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Qual è la causa della malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
La malattia delle mani e dei piedi è dovuta a un’infezione da enterovirus, solitamente il virus Coxsackie (CV) A16. Altri virus che causano la HFM includono:
- Enterovirus 71, legato a gravi infezioni che possono coinvolgere il sistema nervoso
- CVA6, che causa infezioni sempre più comuni e gravi in tutto il mondo
- CV A5, A7, A9, A10, B2 e B5
- Echovirus
- Coxsackievirus.
Chi si ammala di afta epizootica?
L’afta epizootica infetta più spesso i bambini sotto i 10 anni, e la maggior parte sono sotto i 5 anni di età (95%). Può colpire raramente gli adulti e tende ad essere più grave negli anziani, negli immunocompromessi e nelle donne incinte.
L’afta epizootica è molto contagiosa, quindi diversi membri della famiglia o una classe scolastica possono essere colpiti. Le epidemie sono più comuni durante la tarda estate o i mesi autunnali.
Quali sono le caratteristiche cliniche della malattia delle mani, dei piedi e della bocca?
La HFM tipica causa:
- Lesioni sulle superfici dorsale e palmare delle mani e dei piedi. La progressione è da macchie rosa piatte a piccole vesciche grigiastre allungate, e, entro una settimana, queste si staccano senza lasciare cicatrici.
- Piccole vescicole e ulcere dentro e intorno alla bocca, al palato e alla faringe. Queste sono talvolta dolorose, per cui il bambino mangia poco e si agita.
- Macule e papule rosse sulle natiche e talvolta sulle braccia. Le lesioni possono anche verificarsi sui genitali.
La malattia atipica delle mani, dei piedi e della bocca si traduce in un’eruzione più diffusa. Le caratteristiche possono includere:
- Papule rosse e crostose
- Nessuna vescica o molto grande
- Lesioni targetidi
- Involgimento di siti insoliti come l’orecchio
- Nei bambini con dermatite atopica, le lesioni possono selezionare la pelle affetta da eczema (eczema coxsackium).
Le macchie rosa piatte sulla superficie dorsale e palmare delle mani e dei piedi sono presto seguite da piccole vesciche grigiastre allungate. Queste si risolvono sbucciandosi entro una settimana, senza lasciare cicatrici.
Di solito, ci sono anche alcune piccole vescicole e ulcere orali. Queste sono talvolta dolorose, per cui il bambino mangia poco e si agita. Possono essercene alcune sulla pelle intorno alla bocca. Nei bambini piccoli, un’eruzione rossa può svilupparsi sulle natiche e talvolta sulle braccia.
La malattia atipica delle mani, dei piedi e della bocca dovuta al Coxsackie A6 si traduce in un’eruzione più diffusa, vesciche più grandi e successiva desquamazione della pelle e/o spargimento di unghie.
Malattia atipica delle mani, dei piedi e della bocca
Come viene diagnosticata l’afta epizootica?
La diagnosi viene in genere fatta clinicamente, a causa dell’aspetto caratteristico delle vesciche nei siti tipici, cioè mani, piedi e bocca.
Nei bambini malati, gli esami del sangue possono mostrare:
- Un aumento della conta dei globuli bianchi
- Linfociti atipici
- Un aumento della proteina C-reattiva (CRP)
- Sierologia positiva per il virus causale, che può essere isolato da tamponi di vescicole, superfici mucose, o campioni di feci, che conferma l’infezione ma è raramente necessario.
La biopsia cutanea di una vescica mostra i risultati istopatologici caratteristici dell’afta epizootica.
Come si trasmette l’infezione?
L’afta epizootica si trasmette per contatto diretto con la pelle, le secrezioni nasali e orali di individui infetti, o per contaminazione fecale.
Come si cura l’afta epizootica?
Spesso non è necessario un trattamento specifico.
- Le vesciche non devono essere rotte, per ridurre il contagio.
- Mantenere le vesciche pulite e applicare medicazioni non aderenti alle erosioni.
- Mantenere un’adeguata assunzione di liquidi; se l’assunzione orale è scarsa a causa di erosioni dolorose, possono essere indicati liquidi per via endovenosa.
- I colluttori antisettici, analgesici topici e orali aiutano ad alleviare il dolore dovuto alle ulcere orali.
L’immunoglobulina endovenosa e il milrinone hanno mostrato una certa efficacia in alcuni rapporti.
Non sono disponibili vaccini o farmaci antivirali specifici.
Il bambino non deve andare a scuola?
Siccome nella stragrande maggioranza dei casi, l’afta epizootica è una malattia lieve, non c’è bisogno di tenere i bambini a scuola una volta che stanno abbastanza bene da frequentarla.
Le vesciche rimangono infettive finché non si sono asciugate, il che avviene di solito in pochi giorni. Le feci sono infettive fino a un mese dopo la malattia. Il lavaggio accurato delle mani riduce la diffusione della malattia.
Quali sono le complicazioni dell’afta epizootica?
Le complicazioni non sono comuni. Esse includono:
- Deidratazione dovuta all’inadeguata assunzione di liquidi
- I cambiamenti delle unghie delle mani e dei piedi sono spesso notati circa 2 mesi dopo l’infezione da CVA6:
- Linee trasversali che si spostano lentamente verso l’esterno
- Scarico di unghie (onicomadesis) circa 2 mesi dopo la malattia.
- Alla fine, le unghie ritornano normali.
Un’infezione enterovirale grave può portare a:
- Rash vescicolare diffuso
- Enterite (infezione intestinale)
- Miocardite (infezione del muscolo cardiaco)
- Meningoencefalite (infezione del cervello)
- Paralisi flaccida acuta (infezione del midollo spinale)
- Edema polmonare e polmonite (infezione dei polmoni)
- In gravidanza, aborto spontaneo del primo trimestre o ritardo della crescita fetale.
Il coinvolgimento neurologico associato all’infezione da enterovirus 71 può includere:
- Meningite asettica
- Encefalite
- Encefalomielite
- Atassia cerebellare acuta
- Mielite trasversa acuta
- Sindrome di Guillain-Barré
- Sindrome di Opsomyoclonus
- Ipertensione intracranica benigna