Tahdistimen tai defibrillaattorin johdon poistossa UPMC:n elektrofysiologi poistaa johdot eli johdot, jotka kuljettavat sähkövirtaa implantoitavasta laitteesta sydämeen.

Kirurgit voivat käyttää implantoitavaa laitetta – joko kardioverteridefibrillaattoria (ICD) tai sydämentahdistinta – sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) hoitoon.

• ICD:t on tarkoitettu henkilöille, joilla on vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardiaa, ja ne antavat sähköshokkeja normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
• Sydämentahdistimet lisäävät sydämen sykettä, kun se lyö liian hitaasti.

Vaikka ne suorittavat eri toimintoja, molemmat laitteet koostuvat pulssigeneraattorista – pienestä metallikotelosta, joka sisältää pariston ja elektroniikkapiirejä.

Johtimien toinen pää kytkeytyy pulssigeneraattoriin – joka tyypillisesti johdetaan suonen kautta sydämen oikealle puolelle – ja se antaa tarvittaessa pienen määrän sähkövirtaa. Sähkö saa sydämesi supistumaan eli sykkimään.

Voidakseen varmistaa, että johdot pysyvät oikeassa paikassa sydämessäsi, implantoinnin suorittava kirurgi kiinnittää ne sydämeesi hyvin pienillä ruuveilla tai piikeillä. Vastauksena – osana paranemisprosessia – arpikudosta muodostuu johtimiin ja sen kärkeen, jossa se yhdistyy sydämeesi.

Vuosien mittaan johtimet voivat kiinnittyä vahvasti suonien ja sydämen seinämiin. Tämä kiinnittyminen voi vaikeuttaa lyijyjen poistamista.

Mitä on lyijyjen poistaminen?

Vaikka lyijyjen on tarkoitus jäädä elimistöösi pysyvästi, ne on toisinaan poistettava.

Syitä lyijyn poistoon ovat muun muassa:

• Infektio paikassa, johon lyijy tai laite on istutettu.
• Mekaaninen vaurio lyijyssä.
• Lyijyn sähköinen toimintahäiriö.
• Lyijyjen palautus.
• ICD- tai sydämentahdistinlaitteen päivitys.

Koska johdot kiinnittyvät usein suonen seinämiin ja sydämeen, johdinten poistoon liittyy riskejä ja se vaatii enemmän taitoa kuin niiden istuttaminen. Kiinnittyneiden johtojen poistaminen voi vahingoittaa johtoa, suonia tai sydäntä.

Asiantuntemuksemme lyijyjen poistossa

UPMC Heart and Vascular Institutessa defibrillaattorin ja sydämentahdistimen lyijyjen poistotiimiimme – joilla kaikilla on laaja kokemus tästä vaativasta toimenpiteestä – kuuluvat mm:

• Elektrofysiologi
• Sydänkirurgi
• Anestesialääkäri
• Kuvantamisen erikoislääkäri
• Kardiologiset sairaanhoitajat

Johtimien poistotoimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia, mutta niihin liittyy kuitenkin riskejä. Voi syntyä komplikaatioita, jotka edellyttävät avoleikkausta.

Asiantuntemuksemme lyijynpoistossa on ainutlaatuista Länsi-Pennsylvaniassa, koska:

• Hybridileikkaussalimme, jotka on varustettu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin ja avokirurgiaan. Jos lyijynpoiston aikana ilmenee komplikaatioita ja potilas tarvitsee avosydänleikkausta, hybridileikkaussalimme muuntuvat lähes välittömästi katetrointilaboratoriosta leikkaussaliksi.
• Näiden toimenpiteiden suuri määrä, joita olemme suorittaneet jo useita vuosia.
• Erityinen sydänelektrofysiologian ohjelmamme, joka on yksi Yhdysvaltojen suurimmista.

Mitä odottaa lyijynpoiston aikana

Lyijynpoisto kestää yhdestä kuuteen tuntia.

Saat lääkitystä, joka saa sinut nukkumaan toimenpiteen aikana.

Kun olet nukkunut, UPMC:n elektrofysiologisi:

• Puuduttaa viiltokohdan ja tekee sitten pienen viillon implantoidun laitteen kohdalle – tyypillisesti vasemman tai oikean olkapään alueelle. Suuremmat katetrit saattavat vaatia viillon nivusalueelle jatkuvaa verenpaineen seurantaa, väliaikaista tahdistusta ja laskimoon pääsyä varten.
• Sisältää tuppea viillon läpi johtimen yli laskimoon ja ohjaa sen johtimen kärkeen käyttäen johtinta kiskona.
• Voi käyttää tuppea, joka leikkaa arpikudoksen läpi mekaanisesti, tai laserkäyttöistä tuppea, joka leikkaa arpikudoksen läpi kuumentamalla sitä.

Kun tuppo pysähtyy etenemään, elektrofysiologi:

• Aktivoi laserin, joka höyrystää arpikudoksen ja vapauttaa johdon.
• Etenee tuppea hitaasti, kunnes se saavuttaa kärjen, ja poistaa sitten johdon.
• Mahdollisesti implantoi uusia johtoja poiston jälkeen, riippuen poiston syystä. Jos syynä on infektio, sinun on hoidettava infektio ennen kuin saat uudet johdot.

Johdonpoiston jälkeen

Koska johdonpoistoon liittyy tavallisesti vain pieni viilto, voit ehkä lähteä kotiin jo toimenpidettä seuraavana päivänä.

Jos sinulla on infektio, saatat joutua jäämään sairaalahoitoon tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen, kunnes infektio on hävinnyt.

Ajanvaraus lyijynpoistoa varten

Voidaksesi varata ajan, ota yhteyttä UPMC Heart and Vascular Instituteen:

• 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
• [email protected]

Opi lisää lyijynpoisto-operaatiosta ja implantoitavissa olevista laitteista

Terveyskirjastostamme osoitteessa:

• 1-855-876-2484 (UPMC HVI)edu:
  • Sydän ja verenkierto