Peniksessä voi näkyä valkoisia, ruskeita, mustia, punaisia, violetteja täpliä… Tänään hän selitti, miksi peniksessä näkyy täpliä ja mitkä sairaudet aiheuttavat niitä.

Miksi peniksessä näkyy läiskiä

Peniksen ihon sekä peniksen limakalvon värimuutokset ovat sairauden merkkejä. Nämä värimuutokset voivat johtua itse peniksen sairauksista tai yleisistä sairauksista, kuten.

• Psoriaasi.
• Diabetes.
• Reiterin oireyhtymä.
• Lääkeallergiat (Fixed Drug Erythema) (FDE).
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä.
• Behçetin tauti

Jotkut yleissairaudet antavat joskus ensimmäisenä oireenaan esimerkiksi läiskän peniksen iholla.

Peniksen läiskätyypit

Peniksen iholla on monenlaisia läiskiä. Ne voidaan siis jakaa eri tekijöiden mukaan:

• Väri. Penikseen voi ilmestyä punaisia-valkoisia-valkoisia-mustia-ruskeita-violetteja täpliä.
• Kutinan (kutinan) esiintyminen tai puuttuminen.
• Neiden kesto.
• Ovatko ne yksittäisiä vai moninkertaisia.
• Ovatko ne sileitä, muhkuraisia tai haavaumia jne.

Valkoiset läiskät peniksessä: Syyt

Jos mietit, miksi peniksessä näkyy valkoisia läiskiä, se voi johtua jostakin seuraavista syistä:

1. Lichen sclerosus.
2. Vyphiligo.
3. Peniksen valkoiset läiskät, jotka johtuvat voiteiden ja muiden hoitojen käytöstä.
4. Sieniperäinen tasapainotulehdus.

Lichen sclerosus on tavallisin peniksen valkoisten läiskien syy. Se vaikuttaa yleensä peniksen ihon limakalvoalueeseen. Peniksen lichen sclerosuksen tarkkaa syytä ei tiedetä. Diabetes, papilloomavirusinfektio ja krooninen ihoärsytys ovat kuitenkin yleisiä syitä.

Alueet, jotka kokevat eniten kitkaa seksuaalisen aktiivisuuden aikana, kärsivät ensimmäisenä. Frenulum ja esinahan kapein alue ovat usein, mutta eivät aina, ensimmäisinä vaurioituneet. Peniksen iholle ilmestyy valkoisia laikkuja. Myös ihon kimmoisuus heikkenee ja se paksuuntuu. Tämä kimmoisuuden menetys johtaa usein kivuliaisiin halkeamiin. Se johtaa yleensä frenulumin lyhenemiseen ja sekundaariseen fimoosiin.

Lichenvauriot voivat myös aiheuttaa kutinaa, ärsytystä sekä halkeamia ja haavaumia esinahkaan. Rakkuloita voi ilmaantua myös kitalakeen.

Miten hoidetaan peniksen valkoisia jäkälälaikkuja

Taudin alkuvaiheessa vahvojen kortikosteroidivoiteiden käyttö voi parantaa tilannetta. Hyvin usein se kuitenkin ilmaantuu uudelleen, kun hoito lopetetaan. Lisäksi näiden voiteiden pitkäaikainen käyttö tekee ihosta ohuen ja hauraan.

Ympärileikkaus on jäkälän ensisijainen hoitomuoto. Se on tärkeää myös fimoositapauksissa. Useimmissa tapauksissa ympärileikkaus pysäyttää taudin. Se saa usein häviämään peniksen valkoiset läiskät, jotka jäävät peniksen kiilakkeeseen.

Vitiligosta johtuvat valkoiset läiskät

Vitiligo on sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehon ihoon. Usein vitiligo vaikuttaa myös penikseen aiheuttaen osittaista tai täydellistä depigmentaatiota.

Joskus vitiligon valkoisia laikkuja esiintyy aluksi vain peniksessä ja sukupuolielimissä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

Vitiligon syytä ei tunneta, vaikka sen uskotaan olevan autoimmuunisairaus.

Vitiligoa sairastaa noin 1 % väestöstä.

35 %:lla tapauksista sairaus on esiintynyt suvussa.

Vitiligoon voi joissakin tapauksissa liittyä muita sairauksia, kuten:

• Diabetes.
• Addisonin tauti.
• Alopecia Areata. (Hiustenlähtö päänahan alueilta).
• Pernisiomaalinen anemia.
• Lichen sclerosus.

Diagnoosi ja taudin laajuus voidaan arvioida Woodin valolla. Tämä lamppu säteilee ultraviolettivaloa, joka lisää kontrastia terveiden ja depigmentoituneiden alueiden välillä.

Yleisesti ottaen peniksessä valkoisia laikkuja voi olla yksittäisiä tai useita. Usein laikuilla on taipumus lähentyä toisiaan.

Vitiligovauriot eivät yleensä kutise peniksessä tai kivespussissa. Usein vaurioiden reunat ovat pigmentoituneemmat kuin normaalisti, jolloin ne erottuvat paremmin

Vitiligosta johtuvia valkoisia penislaikkuja ei hoideta kovin tehokkaasti.

Voiteiden ja muiden hoitojen käytön aiheuttamat valkoiset läiskät

Kemialliset aineet, kuten voiteet, sekä fysikaaliset aineet (sähköskalpelli, laser jne.) aiheuttavat usein depigmentaatiota.

Voiteet, jotka voivat yleisimmin aiheuttaa valkoisia läiskiä penikseen, ovat seuraavat:

• Kortikosteroidit. Erityisesti silloin, kun sitä käytetään pitkiä aikoja
• Imikimodi. (käytetään sukupuolielinten syylien hoitoon)
• Podofylliini-alkoholiliuos. Käytetään myös sukupuolielinten syylien hoidossa.

Sähköisen skalpellin, kylmähoidon ja lasersovelluksen käyttö voi tuottaa pieniä valkoisia täpliä. Näitä hoitoja käytetään usein sukupuolielinten syylien hoitoon. Siksi niitä käytettäessä ne olisi tehtävä hyvin alhaisella intensiteetillä. Joskus on parempi hoitaa useammassa hoitokerrassa matalalla intensiteetillä kuin yhdellä hoitokerralla.

Sienen aiheuttamat valkoiset peniksen läiskät. Sieniperäinen tasapainotulehdus.

Sieniperäinen tasapainotulehdus voi usein aiheuttaa hajanaista valkeanvalkoista pistemäisyyttä. Toisinaan ne ilmenevät kutisevina valkoisina tai punaisina laikkuina. Usein ne kuitenkin alkavat punaisina pisteinä, ja myöhemmin kives muuttuu valkoiseksi tai iho irtoaa. Toisinaan voi esiintyä valkeanvalkoista balano-preputiaalista vuotoa

Näitä voi esiintyä usein muista syistä johtuvan antibioottihoidon jälkeen. Antibiootin ottamisen ja vaurioiden ilmaantumisen välinen aika voi vaihdella yhdestä kolmeen viikkoon.

Huulet ja esinahka kärsivät yleensä ja niissä on pieniä valkoisia näppylöitä. Siihen liittyy yleensä lievää kutinaa.

Voidehoito on yleensä hyvin tehokasta. Levitettävän voiteen määrän on oltava pieni, ohut kalvo, eikä sitä saa levittää. On myös suositeltavaa, että 15 päivää ei ylitetä, koska peniksen kiimapuolelle voi ilmaantua punoitusta, jonka häviäminen voi viedä aikaa.

Tilanteet, jotka tuottavat penikseen ruskeita tai mustia täpliä

Peniksen kiimapuolen melanoosi. Tässä tilanteessa ne näkyvät ruskeina pilkkuina peniksen päissä. Yksi tai useampi. Ne liittyvät yleensä krooniseen ärsytykseen tai esiintyvät ympärileikkauksen jälkeen.

Nämä ovat hyvänlaatuisia vaurioita. Niitä on seurattava (valokuvaamalla) koon ja pigmentaation vaihtelun arvioimiseksi.

Ne on erotettava melanoomasta ja melanosyyttisestä nevuksesta. (Katso kuva)

Peniksen melanoomasta johtuvat mustat läiskät

Voi esiintyä missä tahansa kehossa. Melanooman esiintyminen peniksessä on hyvin harvinaista.

Yleisimmät oireet aikaisemman luomen kohdalla ovat:

• Se alkaa kasvaa ja on suurempi kuin 6 mm.
• Muuttaa väriä tai ilmestyy useita värejä.
• Se muuttuu epäsymmetriseksi.
• Näyttää kutisevalta tai reuna punoittaa

Jokainen peniksessä oleva luomi, joka muuttuu ulkonäöltään, vaatii biopsian.

Peniksen ihon dysplastisesta tai epätyypillisestä nevuksesta johtuvat mustat läiskät

Dysplastinen tai epätyypillinen nevus on melanoomalle altis luomi: lisätietoja dysplastisesta tai epätyypillisestä nevuksesta.

Peutz-Jeghersin oireyhtymä

Harvinainen suvullinen oireyhtymä, johon sairastuu 1/250 000 syntynyttä. Sille on ominaista:

• Limakalvovauriot. Nämä ovat pigmenttiläiskiä, jotka ovat yleensä väriltään ruskeita. Niiden koko vaihtelee, mutta ne ovat noin 3 mm. Yleisimmät sijainnit ovat suussa ja huulilla, käsissä, iholla ja sukupuolielimissä (penis). Ne ilmaantuvat tyypillisesti ensimmäisten vuosien aikana syntymän jälkeen ja lisääntyvät koko elämän ajan.
• Ruuansulatuskanavan polyypit, ruuansulatuskanavan kasvaimet ja syöpäkasvaimet muissa paikoissa, kuten haimassa ja rintasyövässä.

Punaiset läiskät peniksessä. Punainen penis. Glansin ja esinahan punoitusta aiheuttavat vauriot

Glansin ja esinahan ihon punoitus on yleinen kuulemisen syy. Joskus koko kiima on punainen. Punaiset peniksen läiskät vaikuttavat kuitenkin usein vain osaan kitalakea ja esinahkaa.

Punaisen peniksen läiskien tai punaisen peniksen läiskien diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää arvioida seuraavia seikkoja:

Täydellinen sairaushistoria

• Lääkkeet, joita potilas on ottanut äskettäin tai satunnaisesti. Esimerkiksi viimeisen kuukauden aikana otetut antibiootit ovat yleinen sienibalaniitin aiheuttaja. On olemassa suuri määrä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kiinteän lääkepurkauksen (FDE). Kiinteä erythema medicamentosum (FSM) on monien kehon osien punoitus, mutta se voi joskus vaikuttaa vain sukuelinten limakalvoihin. Aika lääkkeen ottamisesta vaurioiden ilmaantumiseen ensimmäisellä jaksolla voi olla kaksi päivää. Seuraavissa jaksoissa se voi kuitenkin kestää 30 minuutista 8 tuntiin. Näissä tapauksissa vauriot näkyvät peniksessä kirkkaanpunaisina täplinä, joihin voi liittyä kipua tai kirvelyä. Tetrasykliinit, parasetamoli, dipyroni, tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni jne.) ja sulfonamidit ovat joitakin näistä lääkkeistä. Myös sienilääkkeet voivat yli 15 päivää käytettynä aiheuttaa penikseen punaisia laikkuja.
• Jos sinulla on enemmän ihovaurioita muualla kehossa, kuten psoriaasissa. Vaikka on tapauksia, joissa psoriaasi koskee vain sukupuolielimiä (3 %).
• Aika siitä, kun punainen peniksen läiskä ilmestyi, ilmestyykö tai häviääkö se.
• Vai laukaiseeko jokin sen ilmaantumisen, kuten seksuaalinen aktiivisuus, kuten papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamissa vaurioissa. Joskus urheilu, kuten pyöräily, laukaisee hankaavan tasapainotulehduksen.
• Jos vaurio kasvaa, se voi haavaantua tai erittää pahanhajuista hajua, kuten voi tapahtua penissyövän yhteydessä.

Vaurion tutkiminen

• Katso vaurio. Jos se on litteä tai nostaa ihoa jonkin verran. Jos se näyttää kiiltävältä, kiiltonahkaiselta, kuten Zoonin tasapainotulehduksessa
• Jos väri on tasainen tai siinä on vaaleampia tai tummempia alueita.
• Jos laikun reunat ovat punoittavampia tai merkitympiä, kuten Reiterin oireyhtymään kuuluvassa sirkinaattitasapainotulehduksessa
• Jos siinä on jonkin verran vuotoa tai se on kuiva. Sieniperäisessä tasapainotulehduksessa ja myös herpeksen aiheuttamassa tasapainotulehduksessa voi esiintyä jonkin verran vuotoa. Näin ei tapahdu Zoomin tasapainotulehduksessa tai peniksen psoriaasissa.
• Suurten tai pienten haavaumien esiintyminen laastarin mukana. Kuten voi esiintyä sukuelinherpeksessä, chancresissa ja Behçetin taudissa.
• Solmujen esiintyminen tai puuttuminen nivusissa. Kuten tapahtuu virusinfektioiden (herpes) aiheuttamana. Sekä bakteeri-infektiot, kuten lymphogranuloma venereum ja granuloma inguinale. Niitä voi esiintyä myös penissyövässä.

Joskus pahanlaatuisuudesta epäilyttäviä leesioita käsiteltäessä on tarpeen tehdä pieni biopsia paikallispuudutuksessa.

Mitä tehdä, kun penikseen ilmestyy laikkuja

Ensinnäkin. Ota kuva vauriosta joka päivä matkapuhelimella. Valokuvista näet, miten vaurio etenee, ja niistä on paljon apua diagnoosin tekemisessä. Yritä ottaa kuvat aina samalta etäisyydeltä ja samalla valaistusvoimakkuudella. Älä liikuta kameraa kuvaa ottaessasi ja varmista, että ne ovat tarkennettuja.

Toiseksi. Älä käytä ihmetuotteita, joita ystäväsi on neuvonut tai joista olet lukenut internetistä. Usein nämä ”hoidot” muuttavat vaurion ulkonäköä ja vaikeuttavat diagnoosia. Joskus ne jopa pahentavat tilannetta ja hämmentävät lääkäriä.

Kolmanneksi, älä panikoi. Useimmiten peniksen läiskät ovat lieviä vaurioita, harvoin syöpää. Kannattaa kuitenkin kääntyä tällaisiin vaurioihin erikoistuneen urologin puoleen.

Tohtori Alejandro Fernández Larrañaga

Urologi