Washingtonin Seattlessa tehty retrospektiivinen kohorttitutkimus julkaistiin hiljattain verkossa ”Journal of American Medicine” -lehdessä. Tutkijat tarkastelivat niiden COVID-19-potilaiden ominaisuuksia, jotka saivat EMS-hoitoa Suur-Seattlen alueella. Tutkimuksessa ”Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington” tutkijat analysoivat 124 potilasta, jotka tarvitsivat hätäkeskushoitoa COVID-19:n vuoksi 1.2.2020 – 18.3.2020 välisenä aikana.

Nämä potilaat tunnistettiin COVID-19-positiivisiksi nenänielun pyyhkäisynäytteillä, jotka kerättiin 3-9 päivää EMS-kohtaamispaikkansa jälkeen, ja ne lisättiin sittemmin tutkimusryhmään. Ikä, perussairaudet, kliiniset ominaisuudet, oireet, tutkimuslöydökset, EMS:n vaikutelma ja hoito otettiin kaikki mukaan analyysiin.

Tutkijat havaitsivat, että EMS vastasi 16 prosenttiin 775 vahvistetusta COVID-19-tapauksesta King Countyssa tutkimusjakson aikana. Keski-ikä oli 76 vuotta, ja yleisimmät perussairaudet olivat verenpainetauti (35 %), sydänsairaus (33 %), keuhkosairaus (21 %), diabetes (20 %) ja dementia (19 %). Vain viidellä potilaalla ei ollut perussairauksia. Lähes puolet (46 %) potilaista asui pitkäaikaishoitolaitoksessa.

Yleisimpiä lähetyskoodeja olivat alkuperältään tuntematon sairaus (28 %), hengitysvaikeudet (25 %), trauma (15 %) ja tartuntatauti (13 %). Ensisijaisia EMS-vaikutteita olivat flunssan kaltaiset oireet (25 %) ja hengitysvaikeudet (20 %). Yleisimmin kirjatut oireet olivat kuume (46 %), hengenahdistus (44 %) ja väsymys (40 %).

EsimS-arvioinnin aikana 29,3 %:lla potilaista ei ollut kuumetta, yskää tai hengenahdistusta. Potilaista 33 % tarvitsi happea ja/tai hengitystukea, kun taas 24 tapaamista (16 %) vaati jatkohoitoa, mukaan lukien intubaatio tai muut aerosolitoimenpiteet.

Muistettavia lainauksia artikkelista ”Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019”

Tässä on joitakin julkaistussa tutkimuksessa esitettyjä kohtia:

”147:stä EMS-kohtaamisesta 91:ssä lähetysarviossa (62 %) ja 43:ssa EMS-arviossa (29 %) COVID-19-potilaiden kohdalla ei esiintynyt kuumeen, hengitysvaikeuksien tai yskän oireita.”

”Vaikka oli jonkin verran näyttöä esitystapojen eroista asuinpaikan perusteella, epäspesifiset oireet ja merkit olivat yleisimpiä pitkäaikaishoitolaitosten ulkopuolella asuvien keskuudessa.”

”Nämä havainnot ovat johdonmukaisia raporttien kanssa, jotka osoittavat, että iäkkäillä henkilöillä ja niillä, joilla on liitännäissairauksia, on korkein kuolemanriski, joka liittyy COVID-19:ään, ja näin ollen voidaan olettaa, että heillä on vakavampi sairaus ja että he vaativat EMS- ja hätätilanteiden hoitoa.”

Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients

Here are 3 takeaways from the study on COVID-19 patients who received EMS care in the Greater Seattle Area.

1. COVID-19 ei aina ilmene kuumeella ja hengitystieoireilla

Ei kaikilla potilailla ilmene klassista kuumetta, yskää ja hengenahdistusta, jotka olemme yhdistäneet COVID-19:ään. Noin 30 % COVID-19-potilaista saapui ensihoitoon ilman mitään näistä kolmesta oireesta. COVID-19:n seulonta vain näiden kolmen oireen avulla ei ehkä riitä määrittämään, onko potilas todennäköisesti positiivinen.

Kun COVID-19 yleistyy koko maassa, EMS-palveluntarjoajien tulisi epäillä vahvasti, että heidän potilaansa voi olla COVID-19-positiivinen, ja ryhtyä tarvittaviin varotoimiin suojellakseen itseään ja tiimiään siitä huolimatta, ettei potilailla ole kuumetta ja hengitysvaikeuksia.

2. COVID-19-potilailla voi olla monenlaisia oireita

Kuume (46 %), hengenahdistus (44 %) ja väsymys (40 %) ovat edelleen yleisimmin raportoidut COVID-19-oireet, mutta myös monia muita oireita raportoidaan. Näitä ovat yskä, muuttunut mielentila, pahoinvointi/oksentelu, ripuli, päänsärky, kurkkukipu, lihas- ja nivelkipu. Potilailla voi olla monia erilaisia oireita, ja ensihoitopalvelun tulisi epäillä COVID-19:tä voimakkaasti sellaisissa puheluissa, jotka näyttävät olevan infektioperäisiä.

3. Iäkkäät ja ne, joilla on liitännäissairauksia, ovat suuremmassa vaarassa

Tämä tutkimus vahvistaa käsitystä siitä, että iäkkäät ja ne, joilla on liitännäissairauksia, ovat alttiimpia COVID-19:lle. Suurin osa tähän tutkimukseen osallistuneista henkilöistä asui pitkäaikaisissa hoitolaitoksissa ja tarvitsi ensihoitopalvelua oireidensa vuoksi. Lisäksi pitkäaikaishoitolaitoksissa asuvien henkilöiden kuolleisuus oli paljon suurempi, 73 %, verrattuna itsenäisesti asuviin henkilöihin, 35 %.

Lue seuraavaksi: Kuinka käyttää suulämpömittaria