Michael P. Dentato, PhD, MSW
School of Social Work, Loyola University Chicago
Vähemmistön stressinäkökulma tuo merkittävää lisäymmärrystä homofobian vaikutuksia ja homo- ja biseksuaalisten miesten ja muiden seksuaalivähemmistöjen HIV-riskin korrelaatioita koskevan teorian kriittiseen soveltamiseen ja arviointiin. Jatkuva ymmärrys siitä roolista, joka leimautumisella, ennakkoluuloilla, heteronormatiivisuudella, hylkäämisellä ja sisäistetyllä homofobialla on homo- ja biseksuaalisten miesten HIV:n ja päihteiden käytön edistämisessä, on myös tarpeen.
Tutkijat ovat edelleen kiinnostuneita vähemmistöryhmien terveyteen liittyvien stressitekijöiden ainutlaatuisuudesta (Hatzenbuehler, Nolen-Hoeksema, & Erickson, & 2008) ja siitä, liittyvätkö homofobian kaltaiset stressitekijät suurempiin fyysisiin ja psyykkisiin terveysongelmiin (Williams, Neighbors, & Jackson, 2003). Homo- ja biseksuaalimiehillä on tyypillisesti yleisväestöä suurempi todennäköisyys (Cochran, Mays, & Sullivan, 2003) riskikäyttäytymiseen, johon kuuluvat muun muassa moninkertainen päihteiden käyttö (Kalichman & Cain, 2004; Kashubeck-West & Szymanski, 2008) ja nimettömänä tapahtuva seksi useiden kumppanien kanssa (Bimbi ym, 2006), ja heillä on suurempi riski sairastua sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin (Halkitis, Zade, Shrem, & Marmor, 2004), kuten HIV/aidsiin (Halkitis, Green, & Carragher, 2006; Halkitis, Green, & Mourgues, 2005). Tällainen riskikäyttäytyminen voi johtua monista asioista, jotka liittyvät vähemmistöjen stressiin (Hamilton & Mahalik, 2009; Meyer, Schwartz, & Frost, 2008), käyttäytymiseen vaikuttaviin yksilötason tekijöihin (Crocker, Major, & Steele, 1998; Jerome, Halkitis, & Siconolfi, 2009) ja sosiaaliseen syy-yhteyteen, joka liittyy homofobiaan, stigmaan ja muihin tekijöihin (Link & Phelan, 2006).

Yksi merkittävimmistä seksuaalivähemmistöjen terveysriskin teoreettisista ja selittävistä viitekehyksistä on vähemmistöjen stressimalli. Vähemmistöstressin käsite juontaa juurensa useista sosiaalisista ja psykologisista teoreettisista suuntauksista, ja sitä voidaan kuvata vähemmistön ja hallitsevien arvojen välisenä suhteena ja siitä johtuvana konfliktina sosiaalisen ympäristön kanssa, jonka vähemmistöryhmän jäsenet kokevat (Meyer, 1995; Mirowsky & Ross, 1989; Pearlin, 1989). Vähemmistöjen stressiteoriassa ehdotetaan, että seksuaalivähemmistöjen terveyserot voidaan selittää suurelta osin vihamielisen, homofobisen kulttuurin aiheuttamilla stressitekijöillä, jotka usein johtavat elinikäiseen häirintään, pahoinpitelyyn, syrjintään ja uhriksi joutumiseen (Marshal et al., 2008; Meyer, 2003) ja voi viime kädessä vaikuttaa hoitoon pääsyyn.

Meyerin (2003) vähemmistöstressimalli – vähemmistöjen stressiprosessit lesbo-, homo- ja biseksuaaliväestössä – perustuu erilaisiin stressitekijöihin ja selviytymismekanismeihin liittyviin tekijöihin ja niiden myönteiseen tai kielteiseen vaikutukseen mielenterveyden tuloksiin. Merkittävää on, että monet mallin käsitteistä ovat päällekkäisiä, mikä edustaa niiden keskinäistä riippuvuutta (Meyer, 2003; Pearlin, 1999). Malli kuvaa stressiprosesseja, joihin kuuluvat kokemukset ennakkoluuloista, odotukset hylkäämisestä, piilottelu, salailu, sisäistetty homofobia ja parantavat selviytymisprosessit (Meyer, 2003). Ympäristöstä johtuvat stressitekijät, kuten homofobia tai seksuaalinen leimautuminen, vaativat yksilöltä sopeutumista, mutta aiheuttavat myös merkittävää stressiä, joka viime kädessä vaikuttaa fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen (Dohrenwend ym., 1992).

Vähemmistöstressin käsitteen taustalla ovat oletukset, joiden mukaan stressitekijät ovat ainutkertaisia (niitä eivät koe ei-stigmatisoidut väestöryhmät), kroonisia (ne liittyvät yhteiskunnallisiin ja kulttuurillisiin rakenteisiin) ja sosiaalisiin prosesseihin (sosiaaliset prosessit, instituutiot ja rakenteet) pohjautuvia stressin aiheuttajia (Meyer, 2003). Vaikka tätä teoriaa on sovellettu muihin väestöryhmiin, kuten naisiin, maahanmuuttajiin, köyhtyneisiin ja rodullisiin/etnisiin vähemmistöihin, seksuaalivähemmistöryhmien kohdalla on vielä paljon lisätutkimuksen varaa, koska niillä ei ole yhtä rikasta historiaa sosiologisessa tutkimuksessa (Meyer et al.,

Vähemmistöjen stressiteorian, jossa korostetaan stressiprosesseja (ennakkoluulojen kokeminen, hylkäämisodotukset, sisäistetty homofobia) ja parantavia selviytymisprosesseja (Meyer, 2003), sekä homo- ja biseksuaalisten miesten ja muiden seksuaalivähemmistöpopulaatioiden suuremman psyykkisen ahdingon ja fyysisten terveysongelmien todennäköisyyden välillä voidaan havaita vahva korrelaatio. Stressiteoria tarjoaa hyödyllisen kehyksen terveyserojen ja homofobian roolin selittämiseen ja tarkasteluun sosiologisena paradigmana, jossa sosiaaliset olosuhteet nähdään epäedullisessa asemassa olevien sosiaalisten ryhmien jäsenten stressin aiheuttajana, mikä puolestaan voi lisätä HIV-riskiä muiden riskitekijöiden ohella (Aneshensel, Rutter, & Lachenbruch, 1991; Dressler, Oths, & Gravlee, 2005). Mielenkiintoista on, että edelleen on olemassa pieni ja kasvava joukko yhteisö- ja väestöotoksia tarkastelevia tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että vähemmistöjen stressitekijöiden ja haitallisten käyttäytymis- ja mielenterveystulosten, kuten HIV-riskin, välillä on merkittävä yhteys homo- ja biseksuaalisten miesten keskuudessa (Hatzenbuehler ym., 2008).

Kun homo- ja biseksuaaliset miehet soveltavat kielteisiä asenteita itseään kohtaan, erityisesti tunteita, jotka liittyvät internalisoituneeseen homofobiaan, niin yhteiskuntatasoisen homofobian psykologisesti vahingoittavat vaikutukset alkavat usein vaikuttaa (Meyer, 1995). Tällaisella homofobialla on vaikutuksia HIV:n suhteettoman suureen vaikutukseen homo- ja biseksuaalisiin miehiin (Herek & Garnets, 2007). Hiv-positiivisia henkilöitä leimataan usein heidän asemansa vuoksi, mutta hiv-negatiiviset henkilöt elävät serokonversion mahdollisuuden kanssa, mikä saattaa aiheuttaa eritasoista psykologista ahdistusta, joka voi johtaa mielenterveyden haasteisiin, suojaamattomaan anaaliyhdyntään, päihteiden käyttöön tai seksiin useiden kumppanien kanssa. Tällaiset asenteet ja riskikäyttäytyminen lisääntyvät eksponentiaalisesti, kun homo- tai biseksuaaliyhteisön jäsen kuuluu myös rodulliseen/etniseen vähemmistöryhmään. Usean vähemmistöaseman omaaminen lisää todennäköisyyttä kokea homofobiaa, leimautumista, eristäytymistä ja hylkäämistä (Diaz, Bein, & Ayala, 2006) sekä kohonnutta riskiä seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen tai päihteiden käyttöön.

Jotkut tutkimukset kuitenkin korostavat sitä, että yksilöt, joilla on useita vähemmistöidentiteettejä, voivat itse asiassa olla paremmin varustautuneita selviytymään vähemmistön stressitekijöistä (Consolacion, Russell, & Sue, 2004), koska heillä on monitahoisempi minäkäsitys ja monipuolisia kokemuksia, joihin on liittynyt muun muassa sopeutumista ja sietokykyä. Muut tutkimukset etnisiin vähemmistöihin kuuluvista homo- ja biseksuaalimiehistä ovat osoittaneet, että heidän on kohdattava homofobiaa omassa rodullisessa/etnisessä yhteisössään, koettava vieraantumista laajemmasta homo- ja biseksuaaliyhteisöstä ja samanaikaisesti hallittava omaa sisäistettyä homofobiaansa (Diaz, Ayala, Bein, Jenne, & Marin, 2001). Tällaisilla monitasoisilla stressitekijöillä voi olla haitallisia vaikutuksia, jotka liittyvät seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja lisääntyneeseen HIV/AIDS-riskiin rodullisen/etnisen homo- ja biseksuaalisen miesväestön keskuudessa.

Jatkuva tutkimus ja tarkastelu homofobian ja vähemmistöjen stressitekijöiden vaikutuksesta homo- ja biseksuaalisten miesten seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen voi olla usein hankalaa, sillä koehenkilöiden rekrytoiminen tutkimustutkimuksiin ja myöhempiin käyttäytymiselinkeinoihin liittyviin interventiotoimenpiteisiin on edelleen rajallista ja haastavaa, koska yhteisöön on vaikea päästä käsiksi (Kanouse et al., 2005). Lisäksi useimmat homo- ja biseksuaalimiehiin ja heidän riskikäyttäytymismalleihinsa liittyvät tutkimukset perustuvat tyypillisesti mukavuuspohjaisiin näytteisiin, joissa ei useinkaan ole heteroseksuaalisia kontrolliryhmiä. Tämä johtaa viime kädessä epäselvyyteen siitä, kokevatko homo- ja biseksuaaliset miehet stressitekijöitä, kuten ennakkoluuloja, hylkäämistä ja syrjintää, useammin kuin heteroseksuaaliset miehet ja naiset (Mays & Cochran, 2001).

Tämän haavoittuvassa asemassa olevan väestöryhmän parissa työskentelyyn liittyviä haasteita ovat muun muassa tarkoituksenmukaiset ja tehokkaat väliintulotoimenpiteet (Natale & Moxley, 2009) ja riskikäyttäytymisen ymmärtämiseen tähtääviä teoreettisia lähestymistapoja (Halkitis, Palamar, & Mukherjee, 2007). Tältä osin homo- ja biseksuaaliset miehet sekä muut seksuaalivähemmistöt hyödyntävät usein henkilökohtaisia ja yhteisötason selviytymismekanismeja ja voimavaroja kehittääkseen sietokykyä, selviytymistä ja kestävyyttä (Meyer, 2003; Ouellette & DiPlacido, 2001). Vastaavasti henkilöt, jotka omaksuvat vahvan seksuaalivähemmistöidentiteetin, voivat olla paremmin varustautuneita hallitsemaan vähemmistön stressitekijöitä, mitätöimään stereotypioita ja hylkäämään tai käsittelemään havaittua tai todellista homofobiaa samalla kun he vahvistavat positiivista itsearviointia (Herek & Garnets, 2007).

Kliiniset sovellukset, kuten affirmatiiviset käytännöt, ovat tehokkaita työskenneltäessä homo- ja biseksuaalisten miesten ja muiden seksuaalivähemmistöjen kanssa. Affirmatiivisuuteen perustuvassa käytännössä keskitytään selviytymisstrategioiden määrittelyyn, myönteisen itseidentiteetin vahvistamiseen ja kykyyn lisätä kykyä arvioida homofobian ja leimautumisen vaikutusta psykologiseen toimintakykyyn ja terveysriskikäyttäytymiseen (Browning, Reynolds, & Dworkin, 1991). Lisäksi kolmella tasolla – yksilö-, ryhmä- ja yhteisötasolla – toteutetut käyttäytymisinterventiot näyttävät vähentävän tehokkaasti HIV:hen ja muihin sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin liittyvää riskialtista seksuaalista käyttäytymistä (Mustanski, Newcomb, Du Bois, Garcia, & Grov, 2011).

Muita lupaavia tulevaisuuden suuntia homo- ja biseksuaaliyhteisön kanssa harjoitettaville käytänteille ja interventioille ovat muun muassa Internet-pohjainen tarjonta ja lähestymistavat, jotka eivät rajoitu vain yksilötasoon, vaan käsittelevät kokonaisvaltaisempia lähestymistapoja, jotka koskevat myös rakenteellisia tekijöitä, yhteisöllisiä tekijöitä ja tekijöitä, jotka liittyvät sosiaalisiin verkostoihin (Mustanski ym, 2011) sekä niitä, joita ehdotetaan hiljattain julkaistussa Yhdysvaltojen kansallisessa hiv/aids-strategiassa (Office of National AIDS Policy, 2010). Myös muiden terapeuttisten interventioiden tehokkuuden jatkuva arviointi tämän väestöryhmän kohdalla on välttämätöntä, samoin kuin jatkuva koulutus ja kliininen valvonta, joilla lisätään hoitohenkilökunnan herkkyyttä, tietoa ja pätevyyttä. Vähemmistöjen stressitekijöiden vaikutusten jatkuva tutkiminen homo- ja biseksuaalisten miesten kohdalla voi johtaa tutkijoita, kliinikkoja ja poliittisia päättäjiä ymmärtämään paremmin yhteisvaikutustekijöitä, kuten homofobiaa, ja suhdetta seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja lisääntyneeseen HIV/AIDS-riskiin muiden seuraustekijöiden joukossa.

Tietoa kirjoittajasta

Michael P. Dentato, PhD, on kliininen apulaisprofessori Chicagon Loyolan yliopistossa sosiaalityön laitoksella. Hän on suorittanut BA- ja MSW-tutkinnot Fordhamin yliopistossa New Yorkissa ja tohtorin tutkinnon sosiaalityössä Loyolan yliopistossa Chicagossa. Tutkimusintresseihin kuuluu homo- ja biseksuaalisten miesten päihteiden käyttöön ja seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen liittyvien vähemmistöjen stressitekijöiden tutkiminen. Opetuksen ja tutkimuksen lisäksi tohtori Dentato on Council on Sexual Orientation & Gender Expression for the Council on Social Work Education -neuvoston jäsen, New Yorkin yliopiston Steinhardt School of Culture, Education and Human Development -yliopiston terveyden, identiteetin, käyttäytymisen ja ennaltaehkäisyn tutkimuskeskuksen (Center for Health, Identity, Behavior and Prevention Studies) tiedekunnan tutkimuskumppani ja Chicagossa sijaitsevan Center on Halstedin ohjelmakonsultti. Hiv/aidsin ja LGBT-kysymysten parissa hän toimi muun muassa Body Positive -järjestön toimitusjohtajana New Yorkissa ja on kehittänyt Miamissa toimivaa Alliance for GLBTQ Youth -järjestöä, joka tarjoaa jatkuvaa hoitoa seksuaalivähemmistönuorille ja heidän perheilleen. Hänen viimeisin artikkelinsa ”The Vital Role of Social Workers in Community Partnerships for GLBTQ Youth” (Sosiaalityöntekijöiden elintärkeä rooli GLBTQ-nuorten yhteisöllisissä kumppanuuksissa) julkaistiin vuonna 2010 Journal of Social Work With Adolescents -lehdessä.

Aneshensel, C.S., Rutter, C.M., & Lachenbruch, P.A. (1991). Sosiaalinen rakenne, stressi ja mielenterveys: Kilpailevat käsitteelliset ja analyyttiset mallit. American Sociological Review, 56, 166-178.

Bimbi, D.S., Nanin, J.E., Parsons, J.T., Vicioso, K.J., Missildine, W., & Frost, D. (2006). Homo- ja biseksuaalisten miesten tulosodotusten arviointi seksuaalisen riskin osalta alkoholin ja huumeiden influence. SubstanceUse & Misuse, 41, 643-652.

Browning, C., Reynolds, A.L., & Dworkin, S.H. (1991). Affirmatiivinen psykoterapia lesbonaisille. Counseling Psychology, 19, 177-196.

Cochran, S.D., Mays, V.M., & Sullivan, J.G. (2003). Mielenterveyshäiriöiden, psykologisen ahdingon ja mielenterveyspalvelujen käytön yleisyys lesbojen, homojen ja biseksuaalien aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 53-61.

Consolacion, T.B., Russell, S.T. & Sue, S. (2004). Sukupuoli, rotu/etnisyys ja romanttinen vetovoima: Monivähemmistöaseman nuoret ja mielenterveys. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 10, 200-214. doi:10.1037/1099-9809.10.3.200

Crocker, J., Major, B., & Steele, C. (1998). Sosiaalinen leimautuminen. Teoksessa D. Gilbert, S. T. Fiske, & G. Lindzey (toim.), The handbook of social psychology (4. painos, s. 504-553). Boston, MA: McGraw-Hill.

Diaz, R.M., Ayala, G., Bein, E., Jenne, J., & Marin, B.V., & Marin, B.V. (2001). Homofobian, köyhyyden ja rasismin vaikutus latinalaisamerikkalaisten homomiesten mielenterveyteen. American Journal of Public Health, 91, 927-932.

Diaz, R.M., Bein, E., & Ayala, G. (2006). Homofobia, köyhyys ja rasismi: Kolminkertainen sorto ja mielenterveyden tulokset latinalaisamerikkalaisilla homomiehillä. In A.M. Omoto & H.S. Kurtzman (Eds.), Sexual orientation and mental health (pp. 207-224). Washington, DC: American Psychological Association.

Dohrenwend, B.P., Levav, I., Shrout, P., Schwartz, S., Nahev, G., Link, B. G.,…. Stueve, A. (1992). Sosioekonominen asema ja psykiatriset häiriöt: Syy-seuraus-valintakysymys. Science, 255, 946-952.

Dressler, W.W., Oths, K.S., & Gravlee, C.C. (2005). Rotu ja etnisyys kansanterveystutkimuksessa: Mallit terveyserojen selittämiseksi. Annual Review of Anthropology, 34, 231-252.

Halkitis, P.N., Green, K.A., & Carragher, D.J. (2006). Metamfetamiinin käyttö, seksuaalinen käyttäytyminen ja HIV-serokonversio. Journal of Gay and Lesbian Psychotherapy, 10(3/4), 95-109.

Halkitis, P.N., Green, K.A., & Mourgues, P. (2005). Pitkittäistutkimus metamfetamiinin käytöstä homo- ja biseksuaalisten miesten keskuudessa New Yorkissa: Projektin kuoppia koskevat havainnot. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, 82, 18-25.

Halkitis, P.N., Palamar, J.J., & Mukherjee, P.P. (2007). Monikerhohuumeiden käyttö homo- ja biseksuaalisten miesten keskuudessa: Pitkittäisanalyysi. Drug and Alcohol Dependence, 89, 153-160.

Halkitis, P.N., Zade, D.D., Shrem, M., & Marmor, M. (2004). MSM:n uskomukset HIV:n tarttumattomuudesta ja riskialttiista seksikäyttäytymisestä. AIDS Education and Prevention, 16, 448-458.

Hamilton, C.J., & Mahalik, J.R. (2009). Vähemmistöstressi, maskuliinisuus ja sosiaaliset normit ennustavat homomiesten terveysriskikäyttäytymistä. Journal of Counseling Psychology, 56, 132-141.

Hatzenbuehler, M.L., Nolen-Hoeksema, S., & Erickson, S. J. (2008). Vähemmistöjen stressi ennustaa HIV-riskikäyttäytymistä, päihteiden käyttöä ja masennusoireita: Tuloksia prospektiivisesta tutkimuksesta, johon osallistui surevia homomiehiä. Health Psychology, 27, 455-462.

Herek, G.M., & Garnets, L.D. (2007). Seksuaalinen suuntautuminen ja mielenterveys. Annual Review of Clinical Psychology, 3, 353-375. doi:10.1037/0278-6133.27.4.455

Jerome, R.C., Halkitis, P.N., & Siconolfi, D.S. (2009). Kerhohuumeiden käyttö, seksuaalinen käyttäytyminen ja HIV-serokonversio: Kvalitatiivinen tutkimus motiiveista. Substance Use & Misuse, 44, 303-319.

Kalichman, S.C., & Cain, D. (2004). Prospektiivinen tutkimus aistihakuisuudesta ja alkoholin käytöstä seksuaalisen riskikäyttäytymisen ennustajina sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden klinikkapalveluja saavien miesten ja naisten keskuudessa. Riippuvuuskäyttäytymisen psykologia: Journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 18, 367-373.

Kanouse, D.E., Bluthenthal, R.N., Bogart, L., Iguchi, M.Y., Perry, S., Sand, K., & Shoptaw, S. (2005). Huumeita käyttävien miesten, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, rekrytointi käyttäytymisinterventioihin: Kaksivaiheinen lähestymistapa. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, 82, 109-119.

Kashubeck-West, S., & Szymanski, D.M. (2008). Homo- ja biseksuaalisten miesten riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen: Sisäistetty heteroseksismi, sensaatiohakuisuus ja päihteiden käyttö. Counseling Psychologist, 36, 595-614.

Link, B.G., & Phelan, J.C. (2006). Leimautuminen ja sen vaikutukset kansanterveyteen. Lancet, 367, 528-529.

Marshal, M.P., Friedman, M.S., Stall, R., Kling, K.M., Miles, J., Gold, M.A., Morse, J.Q. (2008). Seksuaalinen suuntautuminen ja nuorten päihteidenkäyttö: Metaanalyysi ja metodologinen katsaus. Addiction, 103, 546-556.

Mays, V.M., & Cochran, S.D., (2001). Koetun syrjinnän mielenterveyskorrelaatit lesbojen, homojen ja biseksuaalien aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa. American Journal of Public Health, 91, 1869-1876.

Meyer, I.H. (1995). Vähemmistöstressi ja mielenterveys homomiehillä. Journal of Health and Social Behavior, 36, 38-56.

Meyer, I.H. (2003). Ennakkoluulot, sosiaalinen stressi ja mielenterveys lesbo-, homo- ja biseksuaaliväestössä: Conceptual issues and research evidence. Psychological Bulletin, 129, 674-697. doi:10.1037/0033-2909.129.5.674

Meyer, I.H., Schwartz, S., & Frost, D.M. (2008). Stressin ja selviytymisen sosiaalinen mallintaminen: Aiheuttaako epäedullinen sosiaalinen asema enemmän stressiä ja vähemmän selviytymisresursseja? Social Science & Medicine, 67, 368-379.

Mirowsky, J., & Ross, C E. (1989). Psykologisen hädän sosiaaliset syyt. Hawthorne, NY: Aldine de Gruyter.

Mustanski, B.S., Newcomb, M.E., Du Bois, S.N., Garcia, S.C., & Grov, C. (2011). HIV nuorilla miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa: Katsaus epidemiologiaan, riski- ja suojatekijöihin sekä interventioihin. Journal of Sex Research, 48(2-3), 218-253.

Natale, A.P., & Moxley, D.P. (2009). Palveluihin sitoutuminen korkean riskin miesten kanssa seksiä harrastavien miesten kanssa: Challenges and implications for social work practice. Social Work in Health Care, 48, 38-56.

Office of National AIDS Policy. (2010, heinäkuu). National HIV/AIDS strategy for the United States (PDF 1.20MB).

Ouellette, S.C., & DiPlacido, J. (2001). Persoonallisuuden rooli terveyden suojelussa ja parantamisessa: Missä tutkimus on ollut, missä se on jumissa, miten se voisi edetä. Teoksessa A. Baum, T. A. Revenson, & J. E. Singer (toim.), Handbook of health psychology (s. 175-193). Mahwah, NJ: Erlbaum.

Pearlin, L.I. (1989). Stressin sosiologinen tutkimus. Journal of Health and Social Behavior, 30, 241-256.

Pearlin, L.I. (1999). Stressiprosessi uudelleen tarkasteltuna: Pohdintoja käsitteistä ja niiden keskinäisistä suhteista. Teoksessa C.S. Aneshensel & J.C. Phelan (toim.), Handbook of the sociology of mental health (s. 395-415). New York, NY: Kluwer Academic/Plenum.

Williams, D.R., Neighbors, H.W., & Jackson, J.S. (2003). Rotu/etninen syrjintä ja terveys: Findings from community studies. American Journal of Public Health, 93, 200-208.

2012 APA Convention symposium

Women Under Siege: Disparities and Despair

Noin 60 miljoonaa naista ja tyttöä pidetään ”kadonneina” maailman väestötilastoista. Nämä naiset ja tytöt joutuvat suhteettomasti kokemaan sukupuolen mukaan valikoivia abortteja, naisten lapsenmurhia, seksiorjuutta ja -kauppaa, sukupuolitauteja ja perheväkivaltaa. Tässä symposiumissa tarkastellaan eriarvoisuutta aiheuttavia tekijöitä, kuten hiv/aids, väkivalta, köyhyys, koulutuksen puute, vanhuus, ihonväri ja vammaisuus, sekä aiheita, jotka liittyvät terveydenhuoltoon, lisääntymisvalvontaan, oikeudelliseen suojeluun, kulttuurinormeihin ja naisena olemiseen hegemonisissa patriarkaalisissa yhteiskunnissa.

Symposiumissa esitellään muun muassa seuraavia aiheita: ”Köyhyys avoimena ristiretkenä naisia vastaan” (Faye Reimers, PhD); ”Seksuaalinen pakottaminen ja mustien tyttöjen seksualisointi” (Bryana H. French, PhD); ”HIV/AIDS ja värilliset naiset” (Amanda Houston-Hamilton, DMH); ”Vammaisiin nuoriin vammaisiin naisiin kohdistuva väkivalta” (M. Dolores Cimini, PhD); ja ”Oikeudesta ’oikeuteen elämälle’ velvollisuuteen kuolla”: A Life-Span Perspective on Violence Against Women” (Cynthia de las Fuentes, PhD).

Tätä istuntoa sponsoroivat Naiset psykologiassa -valiokunta (CWP), Psykologian ja AIDSin valiokunta (COPA), Sosioekonomisen aseman valiokunta (CSES), Etnisten vähemmistöjen valiokunta (CEMA) ja Psykologian vammaisasioiden valiokunta (CDIP).