Le sélénium est un minéral essentiel nécessaire à l’immunité, à la santé de la thyroïde, à la protection antioxydante, et plus encore. Son apport doit être juste – trop ou trop peu peuvent tous deux avoir des effets indésirables. Cet article couvre tous les avantages d’une supplémentation en sélénium, le dosage optimal et la toxicité.

Qu’est-ce que le sélénium ?

Intro & Rôles

Le sélénium (Se) est un minéral présent dans les noix du Brésil, la volaille, le poisson, les céréales et les œufs. Il était considéré comme une toxine jusqu’en 1957, date à laquelle ses bienfaits pour la santé ont commencé à être découverts. Un apport équilibré en sélénium est crucial. La carence et l’excès de sélénium sont tous deux nocifs, tandis que l’apport en juste quantité peut avoir des effets bénéfiques très variés sur la santé.

L’apport journalier recommandé – 55 µg/jour – est basé sur la quantité nécessaire pour maximiser l’activité du glutathion, l’enzyme antioxydante maîtresse dépendante du sélénium.

Le sélénium se lie également à la cystéine, un acide aminé contenant du soufre, et forme des sélénoprotéines antioxydantes dans le corps. Les sélénoprotéines transportent le sélénium vers les tissus, réduisent l’inflammation, soutiennent un système immunitaire et une glande thyroïde sains .

Snapshot

PROs

• Lutte contre l’inflammation et améliore la réponse immunitaire
• Vital pour une thyroïde en bonne santé
• Peut . aider à prévenir le cancer
• Peut réinitialiser le rythme circadien
• Soutient une humeur équilibrée

CONs

• Mesure optimale étroite, il faut faire attention à ne pas en prendre trop
• Peut contribuer au diabète de type 2 et à la baisse des antioxydants en excès
• Peut diminuer les hormones thyroïdiennes chez les hommes

Apport &Déficience

Les plantes absorbent le sélénium du sol, ce qui rend l’apport en sélénium dépendant de sa concentration dans le sol environnant. Les personnes qui vivent dans une ceinture géographique pauvre en sélénium – qui s’étend du nord-est au sud-ouest de la Chine – ont un risque plus élevé de carence en sélénium .

La carence peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment la maladie de Keshan, un affaiblissement extrême du cœur qui peut aboutir à une insuffisance cardiaque .

En revanche, un taux de sélénium sanguin très élevé est associé au diabète, à des marqueurs de diabète élevés à court terme (glycémie à jeun) et à long terme (HbA1c) .

L’apport en sélénium est également faible en Europe de l’Est, alors qu’il peut dépasser les quantités journalières recommandées au Venezuela, dans certaines parties des États-Unis, au Canada et au Japon. La personne moyenne vivant aux États-Unis absorbe 107 à 151 µg/jour de sélénium provenant de l’alimentation et des compléments, ce qui représente 2 à 3 fois l’apport journalier recommandé officiel (AJR) .

Effets anti-inflammatoires et antioxydants

Le sélénium forme des sélénoprotéines, acteurs clés de la défense antioxydante, et augmente l’activité des gènes qui les fabriquent .

Le sélénium bloque l’activation de NF-kB, le principal contrôleur de l’inflammation dans le corps. En conséquence, moins de substances inflammatoires sont libérées dans la circulation sanguine (notamment IL-6, IL-8 et TNF-alpha) .

Un apport adéquat en sélénium peut également réduire le marqueur inflammatoire CRP, qui est élevé dans de nombreuses maladies inflammatoires et auto-immunes .

Effets sur le rythme circadien

Le sélénium est un puissant zeitgeber – un signal qui synchronise votre horloge interne avec les cycles naturels lumière/obscurité de 24 heures de la Terre (zeit=temps, geber=donneur). Le sélénium aide à rétablir un rythme circadien déséquilibré, qui affecte souvent les personnes souffrant d’insomnie.

L’acide aminé contenant du sélénium et du soufre, la méthylsélénocystéine, a pu réinitialiser les gènes du rythme circadien dans des études cellulaires. Il a provoqué un pic d’activité de ces gènes la nuit, comme ils devraient normalement le faire. Cet acide aminé est présent dans l’ail, l’astragale, les oignons et le brocoli .

Bienfaits pour la santé du sélénium

Possiblement efficace:

Le sélénium est le plus concentré dans la thyroïde et aide à réguler sa fonction. Une carence sévère en sélénium peut altérer sa fonction et est liée à différents troubles thyroïdiens .

Maladie de Hashimoto

La supplémentation en sélénium peut être utile pour les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ou d’hypothyroïdie auto-immune. Dans une revue de quatre études cliniques, le sélénium a amélioré l’humeur, le bien-être général et les anticorps de la peroxydase thyroïdienne chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Les avantages directs sur la structure et la fonction de la thyroïde étaient moins clairs, cependant .

Maladie de Grave

La maladie de Graves (GD) est une maladie auto-immune dans laquelle la thyroïde devient hypertrophiée et hyperactive. Chez 38 patients déficients en sélénium atteints de la maladie de Grave, la supplémentation en Se a réduit de manière significative les hormones thyroïdiennes .

Toutefois, elle n’a montré aucun avantage à court terme dans un autre essai sur 30 patients atteints de la GD avec des niveaux de sélénium normaux .

Les avantages de la supplémentation en Se pour la maladie de Graves peuvent être limités aux patients déficients en Se.

Autres

Certaines femmes enceintes présentent une fonction thyroïdienne légèrement réduite, également connue sous le nom d’hypothyroïdie subclinique (TSH augmentée, T4 normale).

Dans une analyse de plus de 300 femmes enceintes, des taux sanguins de sélénium plus faibles ont été liés à une hypertrophie et à des lésions de la thyroïde. Les suppléments de sélénium ont aidé à restaurer la santé de la thyroïde, en particulier après la naissance. Le sélénium a été utilisé sous la forme de sélénométhionine, un acide aminé naturel lié au sélénium .

Chez des souris atteintes de thyroïdite auto-immune, le sélénium a augmenté les cellules immunitaires T-reg, qui sont cruciales pour surmonter la réponse auto-immune destructrice. Il a également réduit les niveaux sanguins d’anticorps liés à la maladie (thyroglobuline TgAb) .

2) Infections virales

Le manque de sélénium peut déclencher le système immunitaire et faire que des infections virales même inoffensives progressent et deviennent dangereuses. Dans les cas les plus graves, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque complète (maladie de Keshan) .

Un apport suffisant en sélénium protège les cellules immunitaires et aide à produire des anticorps. Des niveaux plus faibles de sélénium peuvent augmenter les dommages (via le stress oxydatif) dans les cellules saines, réduisant la défense immunitaire, activant les virus et déclenchant leur division plus rapide.

Les infections par le VIH peuvent déclencher une carence en sélénium, tandis que la supplémentation peut aider à combattre le VIH et à améliorer les résultats. Dans un essai portant sur 18 personnes séropositives, le sélénium associé aux médicaments classiques a amélioré la qualité de vie. Le sélénium a également bloqué la réplication du virus dans des études cellulaires et animales.

Les niveaux de sélénium peuvent prédire l’issue de la maladie chez les personnes séropositives. Dans une étude, les patients séropositifs déficients en sélénium étaient presque 20 fois plus susceptibles de mourir du VIH que ceux ayant des niveaux de sélénium normaux .

Dans une étude sur les enfants, de faibles niveaux de sélénium augmentaient non seulement la probabilité de mourir du VIH, mais étaient également liés à une propagation plus rapide de la maladie .

3) Prévention de la maladie de Kashin-Beck

La maladie de Kashin-Beck (KBD) est une maladie endémique des articulations et des os, survenant principalement dans certaines régions de Chine, notamment au Tibet. La carence en sélénium joue un rôle important, ainsi que différents facteurs environnementaux et génétiques.

Selon une méta-analyse de 11 essais cliniques chinois avec 2652 patients, l’ajout de sel enrichi en Se à un régime alimentaire réduit les chances de maladie de Kashin-Beck de 84% chez les enfants en bonne santé, par rapport au sel iodé.

Par contre, la supplémentation en Se n’a pas amélioré les douleurs articulaires ou la mobilité chez 324 enfants atteints de la maladie de Kashin-Beck. Les auteurs ont souligné le rôle de la carence en iode dans la KBD .

4) Prééclampsie

La prééclampsie est caractérisée par une pression artérielle élevée, un gonflement et la présence de protéines dans l’urine pendant la grossesse .

Dans une méta-analyse de 3 essais avec 439 femmes enceintes, les suppléments de Se (60-100 mcg par jour pendant jusqu’à 6 mois) ont réduit le risque de prééclampsie de 72% par rapport au placebo. Selon 13 études d’observation (1 515 participants), les femmes enceintes ayant de faibles niveaux de Se ont un risque plus élevé de prééclampsie .

Preuves insuffisantes:

Aucune preuve clinique valide ne soutient l’utilisation du sélénium pour l’une des conditions de cette section. Vous trouverez ci-dessous un résumé des études animales, des recherches cellulaires ou des essais cliniques de faible qualité à jour qui devraient susciter des recherches plus approfondies. Cependant, vous ne devez pas les interpréter comme soutenant un quelconque bénéfice pour la santé.

5) Protection du cerveau

Les bénéfices de la consommation de poisson sont souvent attribués aux acides gras polyinsaturés, les oméga-3, mais les quantités élevées de sélénium présentes dans le poisson peuvent être tout aussi importantes. Le sélénium travaille en synergie avec les acides gras, empêchant leur dégradation et renforçant leurs effets bénéfiques sur la cognition.

Dans une étude sur 200 personnes âgées, la consommation de poisson a augmenté les taux sanguins de sélénium plus que les taux d’oméga-3. Selon les auteurs, une meilleure fonction cognitive chez les personnes âgées pourrait dépendre directement du sélénium.

Le sélénium est très important pour la santé de votre cerveau. De faibles niveaux de sélénium sont liés à une mauvaise cognition, à des problèmes de mémoire et à de faibles niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer n’avaient que 60% des niveaux de sélénium dans le cerveau des personnes en bonne santé dans une étude.

6) Prévention du cancer

Le rôle du sélénium dans la prévention du cancer est un sujet brûlant de débat et les résultats sont contradictoires. Les suppléments de sélénium ne sont pas approuvés pour la prévention ou le traitement du cancer.

Recherche de soutien

Depuis les années 70, des études rapportent qu’un apport accru en sélénium réduit les décès par cancer et vice versa. Dans une étude, l’apport alimentaire en sélénium dans 27 pays était lié à une diminution des décès par cancer. Aux États-Unis, les décès par cancer étaient beaucoup plus élevés dans les comtés à faible teneur en sélénium, dans lesquels les gens sont plus susceptibles d’être déficients .

Des études précoces portant sur un maximum de 11 000 personnes ont rapporté qu’un faible statut en sélénium est lié à un risque accru de cancer et de décès. Le risque estimé allait de deux à six fois et ne s’appliquait parfois qu’aux hommes .

Certaines études récentes confirment les premiers résultats. Un apport légèrement accru en sélénium – toujours bien en dessous des niveaux toxiques – a été associé à un risque plus faible de cancer colorectal et de cancer de la prostate .

Chez 37 hommes, une combinaison de chardon-Marie (Silymarin) et de sélénium a réduit le LDL, l’inflammation et le cholestérol total après une chirurgie d’ablation de la prostate, prévenant potentiellement la rechute et la progression du cancer de la prostate .

Recherches contradictoires

Une limitation importante est que la plupart des études sur l’apport en sélénium et le risque de cancer sont observationnelles. Les études d’observation peuvent faire des associations, mais ne peuvent pas attribuer de causalité.

Il y a eu très peu d’essais cliniques utilisant le sélénium comme agent thérapeutique, qui sont nécessaires pour déterminer ses effets. De nombreux autres facteurs – dont le mode de vie, la génétique, le sexe et l’âge, le stade et le type de cancer – affecteront les résultats du cancer et l’action préventive du sélénium.

Dans un essai clinique portant sur plus de 1 000 personnes ayant des antécédents de cancer de la peau sans mélanome, 200 µg/jour de sélénium (sous forme de levure de sélénium) n’ont pas réduit les risques de rechute. Mais il a permis de réduire de 50 % la mortalité due à tous les types de cancer et de 37 % les taux de cancer. Il a particulièrement réduit les taux de cancer de la prostate, du côlon et du poumon .

Selon une méta-analyse de 15 essais cliniques, la supplémentation en Se peut réduire le risque de cancer du poumon chez les patients déficients mais augmenter le risque chez les patients ayant des niveaux de Se normaux .

Une fois de plus, les avantages de la supplémentation en Se provenaient en fait de la correction d’une carence.

Recherche décourageante

Malgré quelques essais cliniques prometteurs, la plus grande revue à ce jour a conclu qu’il n’y a pas de preuve pour soutenir l’augmentation de l’apport en sélénium par l’alimentation ou les suppléments dans la prévention du cancer chez les humains. Cette revue a inclus 83 études et a souligné les inconvénients susmentionnés des études disponibles .

7) Réponse immunitaire

La carence en sélénium altère la fonction immunitaire. En conséquence, la supplémentation en sélénium stimule le système immunitaire, même chez les personnes qui ne sont pas déficientes. Les lymphocytes des personnes qui ont pris un supplément de sélénium (200 µg/jour) étaient plus actifs et plus efficaces pour détruire les envahisseurs étrangers et les cellules tumorales .

Le sélénium pourrait être plus important pour une immunité correcte qu’on ne le pensait auparavant. Les cellules immunitaires activées ont un besoin accru de sélénium et de sa forme liée à un acide aminé (sélénocystéine), selon des études récentes .

Bon pour les personnes à dominance Th2

La supplémentation en sélénium peut aider à détourner la réponse immunitaire du type Th2 et à promouvoir le type Th1, qui protège contre l’asthme, les réactions allergiques, les infections virales et le cancer.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les propriétés de stimulation immunitaire du sélénium.

8) Fertilité et santé reproductive

Des niveaux équilibrés de sélénium sont importants pour la santé reproductive des hommes et des femmes. Chez les hommes, le sélénium est important pour la production de sperme et de testostérone.

Dans une étude portant sur 69 hommes ayant des problèmes de fertilité, les suppléments de sélénium ont légèrement augmenté la motilité des spermatozoïdes mais n’ont pas amélioré leur densité. 11% des hommes qui ont pris du sélénium ont atteint la paternité, contre aucun dans le groupe placebo.

Par contre, la supplémentation en Se n’a eu aucun avantage sur le nombre, la motilité ou la qualité des spermatozoïdes dans un essai similaire sur 33 patients.

Dans des études sur des rats mâles, le sélénium a augmenté les niveaux de testostérone, mais seulement chez les rats qui étaient déficients en sélénium.

Chez les femmes, des niveaux de sélénium adéquats sont particulièrement importants en début de grossesse. Dans une étude, les femmes qui souffraient de fausses couches à répétition étaient plus susceptibles d’avoir des taux sanguins de sélénium plus faibles. La carence en sélénium a également été liée à une probabilité accrue de fausses couches dans des études animales .

9) Santé cardiaque

Le sélénium peut protéger contre les maladies cardiaques, probablement en stimulant l’antioxydant glutathion, en réduisant le stress oxydatif et en empêchant l’agglutination des plaquettes .

La carence en sélénium finit par provoquer l’accumulation de substances nocives et réactives, rendant les vaisseaux sanguins moins souples et les plaquettes plus « collantes ». Par exemple, chez les hommes souffrant de maladies cardiaques, un faible taux de sélénium peut provoquer l’agglutination des plaquettes et le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut aggraver la santé cardiaque .

Les résultats cliniques restent cependant mitigés. Dans une étude, un faible taux de sélénium était lié à une augmentation de deux à trois fois des maladies cardiaques, tandis que dans une autre étude, les hommes ayant un faible taux de sélénium avaient un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Mais d’autres petites études n’ont pas trouvé de lien clair entre le risque de maladie cardiaque et les niveaux de sélénium.

Dans 668 personnes âgées suédoises, une supplémentation en sélénium (200 μg) et en coenzyme Q10 (200 mg) pendant quatre ans a réduit significativement le risque d’insuffisance cardiaque. Il a chuté de 50 % chez les patients précédemment déficients en Se et de 62 % chez les patients ayant des niveaux modérés de Se .

Les patients ayant des niveaux élevés de Se n’ont pas bénéficié de la supplémentation, suggérant une fois de plus que les avantages pourraient être limités aux individus déficients en Se .

Des recherches supplémentaires devraient déterminer si la supplémentation en sélénium protège contre les maladies cardiaques et dans quelles occasions.

10) Humeur et anxiété

De faibles niveaux de sélénium ont été liés à la dépression, l’anxiété, la fatigue et la confusion mentale. Dans une étude portant sur 50 personnes, la supplémentation en sélénium (100 mcg/jour) pendant 5 semaines a amélioré l’humeur, les niveaux d’énergie et diminué l’anxiété.

La supplémentation en sélénium pendant 8 semaines a sensiblement amélioré la dépression et légèrement réduit l’anxiété dans une étude sur les personnes âgées vivant dans des maisons de retraite.

Test sanguin de sélénium &plages normales

La marge entre la carence en sélénium, les niveaux optimaux et supérieurs aux niveaux optimaux et la toxicité est très étroite. Connaître son statut en sélénium peut être utile pour identifier des problèmes de santé potentiels.

La façon la plus courante de mesurer le statut en sélénium est d’utiliser des biomarqueurs sanguins qui reflètent l’apport en sélénium, qui peuvent inclure les éléments suivants :

• Sélénium élémentaire (plage normale : 70 – 160 ng/mL)
• Glutathion peroxydase
• Sélénoprotéine P, le principal fournisseur de sélénium aux tissus

Pour augmenter la longévité, combattre l’inflammation et aider à la prévention du cancer, des niveaux sanguins encore plus élevés ont été recherchés. Un apport légèrement supérieur à l’apport optimal peut réduire le risque de cancers du poumon, de la prostate et colorectal, mais les preuves ne sont pas concluantes.

En dehors des tests sanguins, le statut en sélénium à long terme peut alternativement être évalué en mesurant les concentrations de sélénium dans les ongles des pieds et les cheveux.

Peu de sélénium

Les niveaux de sélénium sont un marqueur de la protection antioxydante et de la santé globale. Des taux faibles ou élevés n’indiquent pas nécessairement un problème s’il n’y a pas de symptômes ou si votre médecin vous dit de ne pas vous en inquiéter.

Causes

Les causes d’un faible taux de sélénium comprennent :

• Le manque de sélénium dans l’alimentation
• Les maladies inflammatoires de l’intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn)
• La nutrition parentérale, chez les personnes malades qui reçoivent des nutriments par les veines
• Maladie rénale
• Maladie d’Alzheimer
• Maladie de Grave (hyperthyroïdie) ou thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
• Diètes spécialisés pour les personnes souffrant de problèmes de santé (comme la phénylcétonurie, une anomalie congénitale rare qui provoque une accumulation d’acides aminés phénylalanine dans l’organisme)

Les médicaments suivants peuvent également diminuer les niveaux de sélénium :

• Corticoïdes, médicaments utilisés pour réduire l’inflammation
• Pilules contraceptives
• Clozapine (Clozaril, FazaClo, Versacloz), médicament antipsychotique utilisé pour traiter la schizophrénie

Affections associées

Un faible taux de sélénium peut être associé à :

• Faiblesse musculaire
• Augmentation de la carence en iode
• Anémie
• Polyarthrite rhumatoïde
• Maladie cardiaque, y compris la maladie de Keshan, qui affecte le muscle cardiaque
• Progression du VIH vers le sida
• Divers cancers, dont le cancer du poumon, de la prostate, du sein, de l’œsophage et de l’estomac
• La fausse couche

Le taux élevé de sélénium

Le taux de sélénium est un marqueur de la protection antioxydante et de la santé globale. Des taux faibles ou élevés n’indiquent pas nécessairement un problème s’il n’y a pas de symptômes ou si votre médecin vous dit de ne pas vous en inquiéter.

Bien qu’un apport optimal en sélénium présente de nombreux avantages pour la santé, un excès de sélénium peut être dangereux.

Causes

Les causes d’un taux élevé de sélénium comprennent :

• Un apport excessif de sélénium, provenant soit d’un régime alimentaire riche en sélénium, soit de suppléments de sélénium

Si votre taux de sélénium est élevé, arrêtez de prendre des suppléments de sélénium. Vous devez également vous assurer que votre apport total en sélénium provenant de tout autre supplément ne dépasse pas l’apport quotidien recommandé .

Les suppléments de curcumine peuvent réduire les dommages causés par un taux élevé de sélénium dans le corps .

Conditions associées

Diabète de type 2

Des niveaux de sélénium plus élevés étaient liés au diabète de type 2 et à l’hyperglycémie, indépendamment d’autres facteurs .

Cependant, la relation entre le diabète et le sélénium n’est pas aussi simple. L’association était beaucoup plus forte chez les hommes qui se supplémentent en sélénium alors qu’ils en obtiennent des quantités suffisantes dans l’alimentation. D’autre part, les femmes qui développent un diabète pendant la grossesse sont souvent carencées en sélénium.

Baisse de l’hormone thyroïdienne active (T3) chez les hommes

Un excès de supplémentation en sélénium (300 mcg/jour) a fait baisser la T3 chez les hommes dans une étude. Cependant, une étude plus large n’a pas pu reproduire ces résultats .

Mortalité du cancer de la prostate

Une supplémentation en sélénium de 140 μg/jour ou plus chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate (non métastatique) a été liée à une mortalité accrue dans une étude d’observation. Les niveaux de sélénium dans le sang n’ont pas été mesurés, il est donc difficile de tirer des conclusions significatives .

Augmentation des graisses dans le sang

Des niveaux élevés de sélénium dans le sang peuvent être associés à une augmentation des niveaux sanguins de cholestérol total, LDL et HDL, d’apo-B et d’apo-A1 .

Symptômes

Les symptômes généraux de la toxicité du sélénium comprennent :

• Nausea
• Vomissements
• Diarrhée
• Douleurs d’estomac
• Eruption cutanée (dermatite)
• Pression artérielle basse
• Rythme cardiaque rapide

La toxicité du sélénium peut également provoquer :

• Haleine semblable à de l’ail
• Goût métallique dans la bouche
• Témors
• Spasmes musculaires
• Confusion
• Délire
• Coma

Les symptômes de la toxicité du sélénium peuvent persister longtemps, même jusqu’à 3 mois après l’arrêt d’un supplément .

Cela dit, une supplémentation à court terme avec un dosage approprié de Se est sûre et bien tolérée, même chez les enfants et les femmes enceintes .

Sources de sélénium &Dosage

Sources

Le sélénium existe naturellement dans une variété d’aliments, mais il peut également être acheté sous forme de supplément.

Certaines sources alimentaires comprennent :

• Noisettes brésiliennes
• Poisson
• Crustacés
• Bœuf
• Poulet
• Jeune orge. d’orge
• La levure de bière
• Le germe de blé
• Les champignons shiitake et les champignons de Paris
• L’avoine
• Le pain complet de blé
• .pain de blé
• Bran
• Riz brun
• Blettes rouges

Le poisson est une source particulièrement bonne de sélénium car il est également riche en oméga 3 et en iode, qui travaillent tous en synergie.

Dosage

Les doses ci-dessous peuvent ne pas s’appliquer à vous personnellement. Si votre médecin vous suggère d’utiliser un supplément de sélénium, travaillez avec lui pour trouver le dosage optimal en fonction de votre état de santé et d’autres facteurs.

Bien que l’AJR soit de 55 mcg, la plupart des études cliniques ont utilisé des doses de sélénium de 100-200 mcg/jour, en tenant compte de toutes les sources.

Par exemple, une noix brésilienne contient déjà 50 mcg de sélénium en moyenne. Si vous mangez 2 noix brésiliennes par jour et beaucoup de poisson, vous n’avez probablement pas besoin de vous supplémenter en sélénium car vous absorbez déjà 100-150 mcg/jour grâce à votre alimentation.

Cependant, la teneur en sélénium des noix brésiliennes peut varier en fonction du sol sur lequel elles ont été cultivées, c’est pourquoi les suppléments peuvent être une option plus fiable pour certaines personnes.

L’apport maximal tolérable de sélénium chez les adultes est de 400 mcg/jour. Il s’agit de la dose journalière maximale à laquelle aucun effet néfaste sur la santé n’est attendu chez la plupart des gens .