Une étude de cohorte rétrospective menée à Seattle, dans l’État de Washington, a récemment été publiée en ligne dans le « Journal of American Medicine ». Les chercheurs ont examiné les caractéristiques des patients COVID-19 qui ont reçu des soins du SAMU dans la région du Grand Seattle. Pour l’étude, « Caractéristiques cliniques des patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) recevant des services médicaux d’urgence dans le comté de King, Washington », les chercheurs ont analysé 124 patients qui ont eu besoin de soins d’urgence pour COVID-19 du 1er février 2020 au 18 mars 2020.

Ces patients ont été identifiés comme positifs pour COVID-19 par des écouvillons nasopharyngés prélevés 3 à 9 jours après leur rencontre avec le SAMU et ont ensuite été ajoutés au groupe d’étude. L’âge, les conditions de santé sous-jacentes, les caractéristiques cliniques, les symptômes, les résultats d’examen, l’impression du SAMU et les soins ont tous été inclus dans l’analyse.

Les chercheurs ont constaté que le SAMU a répondu à 16% des 775 cas confirmés de COVID-19 dans le comté de King pendant la période d’étude. L’âge moyen était de 76 ans et les conditions de santé sous-jacentes les plus courantes comprenaient l’hypertension (35%), les maladies cardiaques (33%), les maladies pulmonaires (21%), le diabète (20%) et la démence (19%). Seuls 5 patients ne présentaient aucune pathologie sous-jacente. Près de la moitié, (46%) des patients résidaient dans un établissement de soins de longue durée.

Les codes d’envoi les plus courants comprenaient une maladie d’origine inconnue (28%), des difficultés respiratoires (25%), un traumatisme (15%) et une maladie infectieuse (13%). Les impressions primaires des SMU comprenaient les symptômes de type grippal (25%) et la détresse respiratoire (20%). Les symptômes les plus fréquemment enregistrés étaient la fièvre (46 %), l’essoufflement (44 %) et la fatigue (40 %).

Lors de l’évaluation par les EMS, 29,3 % des patients n’avaient ni fièvre, ni toux, ni essoufflement. 33 % des patients ont eu besoin d’un soutien en oxygène et/ou en ventilation, tandis que 24 rencontres (16 %) ont nécessité des soins avancés, notamment une intubation ou d’autres procédures d’aérosolisation.

Citations mémorables de « Caractéristiques cliniques des patients atteints d’une maladie à coronavirus 2019 »

Voici quelques points relevés dans la recherche publiée :

« Sur les 147 rencontres de SMU, 91 évaluations de répartition (62%) et 43 évaluations de SMU (29%) pour les patients atteints de COVID-19 ne présentaient pas de symptômes de fièvre, de difficulté respiratoire ou de toux. »

« Bien qu’il y ait eu quelques preuves de différence de présentation en fonction du statut de résidence, les symptômes et les signes non spécifiques étaient prévalents chez les personnes résidant en dehors des établissements de soins de longue durée. »

« Ces observations sont cohérentes avec les rapports démontrant que les personnes âgées et celles ayant des comorbidités ont le plus grand risque de mortalité lié au COVID-19 et pourraient donc s’attendre à avoir une maladie plus grave et à nécessiter des soins EMS et d’urgence. »

Top takeaways from King County, Washington EMS meetings with COVID-19 positive patients

Voici 3 takeaways de l’étude sur les patients COVID-19 qui ont reçu des soins EMS dans la région du Grand Seattle.

1. Le COVID-19 ne se présente pas toujours avec une fièvre et des symptômes respiratoires

Tous les patients ne présentent pas la fièvre, la toux et l’essoufflement classiques que nous avons associés au COVID-19. Environ 30% des patients atteints de COVID-19 se sont présentés au SAMU sans aucun de ces trois symptômes. Le dépistage du COVID-19 en utilisant uniquement ces trois symptômes peut ne pas être adéquat pour déterminer si un patient est susceptible d’être positif.

A mesure que le COVID-19 devient plus répandu dans le pays, les prestataires de SMU doivent avoir une forte suspicion que leur patient peut être positif au COVID-19 et prendre les précautions nécessaires pour se protéger et protéger leur équipe malgré l’absence de fièvre et de détresse respiratoire.

2. Les patients COVID-19 peuvent présenter une variété de symptômes

La fièvre (46%), l’essoufflement (44%) et la fatigue (40%) restent les symptômes les plus fréquemment rapportés du COVID-19, mais de nombreux autres symptômes sont également rapportés. Ceux-ci comprennent la toux, l’altération de l’état mental, les nausées/vomissements, la diarrhée, les maux de tête, les maux de gorge, les douleurs musculaires et les douleurs articulaires. Les patients peuvent présenter de nombreux symptômes différents et les SMU doivent avoir une forte suspicion de COVID-19 lors d’appels qui semblent avoir une étiologie infectieuse.

3. Les personnes âgées et celles ayant des conditions comorbides sont plus à risque

Cette étude réaffirme la croyance que les personnes âgées et celles ayant des conditions de santé sous-jacentes sont plus vulnérables au COVID-19. La majorité des personnes incluses dans cette étude vivaient dans des établissements de santé de longue durée et ont nécessité une intervention du SAMU pour leurs symptômes. En outre, les individus qui vivaient dans des établissements de soins de longue durée avaient un taux de mortalité beaucoup plus élevé, 73%, par rapport à ceux qui vivaient indépendamment, 35%.

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