Lorsque la bursite ou la tendinite de l’épaule proviennent d’une blessure ou d’une surutilisation, le traitement initial comprend le repos et d’autres remèdes pour soulager l’inflammation. En cas de bursite septique, où la bourse est infectée, des antibiotiques doivent également être utilisés pour prévenir la propagation de l’infection.

Les traitements non chirurgicaux sont presque toujours recommandés en premier. On peut conseiller à une personne atteinte de bursite de l’épaule d’essayer :

Le repos
Éviter les activités qui vont aggraver et enflammer la bourse de l’épaule, comme lancer, soulever, pousser et tirer.

Les médicaments topiques
Les crèmes, les sprays, les gels et les patchs antidouleur et sont appliqués directement sur la peau au-dessus de l’articulation douloureuse. Un médicament topique peut traiter l’inflammation qui cause la douleur, distraire de la douleur ou engourdir les terminaisons nerveuses pour réduire ou éliminer la douleur.

Voir Soulagement topique de la douleur pour l’arthrite

Les médicaments topiques peuvent être un bon choix pour les personnes qui veulent minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux que les médicaments oraux provoquent parfois. Cependant, les effets secondaires sont toujours possibles. Les patients doivent toujours discuter des nouveaux médicaments avec leur médecin ou leur pharmacien et lire les étiquettes et les instructions des médicaments.

Traitement physique
Un médecin peut prescrire un traitement physique pour étirer ou renforcer les muscles de l’épaule et améliorer la posture, ce qui peut aider à traiter la bursite et la tendinite actuelles et à prévenir les problèmes futurs.

Voir Exercices de l’épaule pour l’arthrite

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS
Les médicaments anti-inflammatoires oraux, comme l’aspirine, l’ibuprofène (par exemple Advil), le naproxène (par exemple Aleve) et les inhibiteurs de la cox-2 (par exemple Celebrex) peuvent réduire le gonflement et l’inflammation et soulager la douleur associée à la bursite et à la tendinite de l’épaule.

Aspiration pour drainer la bourse
Même lorsqu’elle est enflammée, la bourse sous-acromiale ne gonfle généralement pas de manière significative. Cependant, dans certains cas, un médecin peut recommander de drainer l’excès de liquide de la bourse à l’aide d’une aiguille et d’une seringue (appelée aspiration). Une injection de cortisone peut être effectuée en même temps.

Voir Qu’est-ce que l’arthrocentèse (aspiration articulaire) ?

Injections de corticostéroïdes
Les symptômes qui ne sont pas traités avec succès par le repos, les AINS et/ou la physiothérapie peuvent éventuellement être soulagés par des injections de corticostéroïdes. Ces injections comportent des effets secondaires potentiels et peuvent affaiblir les tendons voisins,1,2 elles doivent donc être utilisées avec parcimonie et seulement après l’échec du repos, de la kinésithérapie et des médicaments.3

Voir Injections de cortisone (Injections de stéroïdes)

Antibiotiques
La bursite sous-acromiale septique nécessite un traitement par antibiotiques. Le choix de l’antibiotique peut être influencé par le micro-organisme qui cause l’infection (souvent le staphylocoque doré). La plupart des personnes atteintes de bursite septique sont traitées efficacement par des antibiotiques oraux. Les cas plus difficiles peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.

Il est important d’attendre que tous les symptômes aient disparu avant de reprendre des activités régulières. Reprendre des activités qui provoquent une friction ou un stress sur la bourse ou les tendons de l’épaule avant qu’ils ne soient guéris provoquera probablement une nouvelle poussée des symptômes.

Si la bursite de l’épaule est chronique et ne répond pas au traitement, la chirurgie peut être recommandée.