Vitamine K : les bases

Votre bébé devra recevoir de la vitamine K après sa naissance pour prévenir un trouble hémorragique rare appelé maladie hémorragique du nouveau-né (HDN) (Puckett et Offringa, 2000). Une carence en vitamine K peut provoquer une HDN, c’est pourquoi vous pourriez aussi entendre des personnes appeler la HDN une hémorragie due à une carence en vitamine K (VKDB).

Au Royaume-Uni, on vous proposera de la vitamine K sous forme d’injection pour votre bébé. Si vous préférez, il peut l’avoir par voie orale à la place, bien qu’il ait besoin de doses supplémentaires (Puckett et Offringa, 2000 ; NHS Choices 2016).

Il est recommandé que tous les nouveau-nés reçoivent de la vitamine K à la naissance (McNinch et Tripp, 1991). Si elle ne vous est pas proposée, ou si vous êtes préoccupée de quelque manière que ce soit, demandez avant de quitter l’hôpital ou la maison de naissance pour vous en assurer.

Injection de vitamine K

Le principal avantage d’une injection de vitamine K administrée par voie intramusculaire dans la cuisse est que votre bébé n’aura besoin que d’une seule dose (Puckett et Offringa, 2000). Elle est également plus efficace pour prévenir la NHD. Le principal inconvénient est qu’elle est invasive et peut provoquer des douleurs et une petite ecchymose à l’endroit où l’injection a été faite (Puckett et Offringa, 2000).

Vitamine K orale

La vitamine K orale est facile à administrer, non invasive et peut être donnée rapidement et facilement par votre sage-femme, avec deux doses données au cours de la première semaine du bébé et une autre à un mois. S’il est nourri au lait maternisé, il peut être administré dans son biberon. Le principal inconvénient est qu’il n’est pas garanti qu’il soit absorbé alors que les bébés sont si enclins à vomir à ce stade (Puckett et Offringa, 2000).

Maladie hémorragique du nouveau-né (MHN)

Les bébés qui sont atteints de MHN précoce le sont dans les 24 heures suivant la naissance. La HDN classique survient entre le premier et le septième jour après la naissance. La NHD tardive survient lorsqu’ils ont entre deux et douze semaines (Puckett et Offringa, 2000).

• La NHD précoce survient à cause des médicaments pris par la maman pendant la grossesse qui passent dans le placenta et inhibent l’activité de la vitamine K.
• La NHD classique survient lorsque les bébés ne reçoivent pas assez de vitamine K par le lait maternel.
• La NHD tardive est liée au fait que les bébés n’absorbent pas la vitamine K à cause d’une maladie du foie ou qu’ils ne reçoivent pas assez de vitamine K dans leur alimentation. La NHD tardive est souvent liée à des taux élevés de décès de nourrissons causés par des hémorragies internes.

(Sankar et al, 2016)

Que fait la vitamine K ? Pourtant, la difficulté est que notre corps ne peut pas très bien la stocker.

Chez un nouveau-né, une partie de la vitamine K passe par le placenta, mais parfois ce n’est pas suffisant. Cela signifie qu’un petit nombre de nouveau-nés développent une carence (Puckett et Offringa, 2000). Les nouveau-nés reçoivent un supplément de vitamine K pour éviter qu’ils ne contractent une NHD et des hémorragies potentiellement mortelles dans les premières heures ou les premiers mois de leur vie (Puckett et Offringa, 2000).

Comment pourrais-je savoir si mon bébé a une carence en vitamine K ?

Si votre bébé a une carence en vitamine K, il pourrait avoir des ecchymoses ou des saignements sans raison apparente (CDC, 2017). Malheureusement, la plupart des bébés atteints de NHD ne montrent aucun signe d’alerte avant les saignements potentiellement mortels, mais ils pourraient développer l’un des signes suivants :

1. Des ecchymoses qui se situent particulièrement autour de la tête ou du visage de votre bébé.
2. Saignement du nez ou du cordon ombilical.
3. Couleur de peau plus pâle que d’habitude, ou gencives pâles chez les bébés à la peau plus foncée.
4. Chez les bébés de plus de trois semaines, le blanc des yeux devient jaune.
5. Sang dans le caca du bébé – il peut avoir l’air noir, foncé ou collant.
6. Votre bébé vomit du sang.
7. Si un bébé est irritable, excessivement somnolent, a des crises ou vomit beaucoup, il peut avoir eu un saignement dans le cerveau.

(CDC, 2017)

Facteurs de risque de la NHD

Les bébés nourris au sein sont plus sujets à la NHD que les bébés nourris au lait maternisé. Cela est dû au fait que le lait maternisé est complété avec plus de vitamine K que ce que vous obtenez normalement dans le lait maternel (Booth et Rajabi, 2008).

Les autres facteurs de risque comprennent les bébés qui :

• sont nés avant 37 semaines
• sont nés à l’aide de forceps, d’une ventouse ou d’une césarienne
• sont meurtris pendant la naissance
• avaient des difficultés respiratoires à la naissance
• ont des problèmes de foie ou étaient en mauvaise santé à la naissance
• ont des mères qui ont pris des médicaments contre l’épilepsie, pour prévenir les caillots ou contre la tuberculose pendant la grossesse.

(NICE, 2006)

Que faire si je dis non à la vitamine K pour mon bébé ?

La plupart des parents acceptent l’offre de vitamine K mais vous n’êtes pas obligé. Chez les bébés qui n’ont pas reçu de vitamine K à la naissance, environ 0,25% à 1,7% développeront une hémorragie classique due à une carence en vitamine K (Scientific American, 2014). Cinq à sept bébés sur 100 000 développeront une VKDB tardive. (Pukett et Offringa, 2000)

Cette page a été révisée pour la dernière fois en avril 2018.

Autres informations

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