Mi az NVP?
A terhességi hányinger és hányás (NVP) nagyon gyakori betegség a terhesség alatt. Súlyossága az enyhe vagy közepes lefolyástól, amely konzervatív kezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel megszűnik, a súlyos, elhúzódó lefolyásig terjedhet, amely többszöri orvosi vagy kórházi látogatást igényel. A tünetek korai felismerése és kezelése az ideális. Az állapot jeleit azonban gyakran nem közlik az orvossal, ami lehetővé teszi a tünetek súlyosbodását. Ennek következtében rendkívül fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha NVP-ben szenved.
Az NVP a terhességek 50-90%-ában fordul elő. Bár az NVP-t “reggeli rosszullétként” emlegetik, a tünetek a nap bármely szakában jelentkezhetnek, és tetszőleges ideig tarthatnak. Az NVP tünetei közé tartozhat a következők bármelyike: hányinger, öklendezés, öklendezés, száraz hányás, hányás és szag- és/vagy ételundor. Minden nőnél általában bizonyos tényezők váltják ki a hányinger és hányás epizódjait. Az NVP jellemzően a terhesség 4-9. hete között kezdődik, és a tünetek a 12-15. héten tetőznek. Az NVP általában a terhesség 20. hetére megszűnik, bár vannak olyan nők, akiknél a tünetek jóval a 20. hét után, sőt egészen a szülésig jelentkeznek. A hyperemesis gravidarum (HG), az NVP legsúlyosabb formája, a terhességek 0,3-3%-ában fordul elő. A HG súlyos és tartós hányingert és hányást, súlyvesztést, a laboratóriumi értékek eltéréseit és kiszáradást foglal magában. Ha HG-t diagnosztizálnak, gyakran kórházi felvételre van szükség intravénás folyadékpótlás (IVF) és gyógyszeres kezelés céljából. Az alulkezelt NVP-ben szenvedő nőnél is kialakulhat HG. Ennek következtében fontos, hogy elmondja orvosának, hogy NVP-t tapasztal.
Mi okozza az NVP-t? Fokozottan ki vagyok téve az NVP kialakulásának kockázatának?
A terhesség alatti normális hormonális változások okozzák az NVP-t. Az ösztrogén,
hCG, a progeszteron és a pajzsmirigyhormonok mind hozzájárulnak a tünetek kialakulásához; a legdrasztikusabb változások az első trimeszterben következnek be. A TSH, egy pajzsmirigyhormon és a terhességi hormon, a hCG nagyon hasonló. Ennek eredményeként, ha a hCG a terhesség előrehaladtával megemelkedik, a pajzsmirigy túlműködésének, vagyis a pajzsmirigy túlműködésének tünetei alakulhatnak ki. Ezek a tünetek leggyakrabban elmúlnak a terhesség előrehaladtával, és a hCG-szint elér egy platót, így a rövid ideig tartó pajzsmirigy túlműködés kezelése szükségtelenné válik. Ráadásul minél több hCG kering a nő szervezetében, ahogy az ikrek és más többszörös terhességek esetén megfigyelhető, annál súlyosabb lehet az NVP.
A terhesség alatt a gyomor-bélrendszer (GI) jelentős változásokon megy keresztül, amelyek hozzájárulhatnak az NVP tüneteihez. A terhesség hormonális változásai, főként az ösztrogén és a progeszteron hatására a GI-rendszer különböző időpontokban lelassul vagy felgyorsul, ami miatt az ételek és italok rendellenes sebességgel haladnak végig a GI-rendszeren. Ennek következtében hányinger, hányás és székrekedés vagy hasmenés léphet fel. Ezenkívül a méh növekedésével a hasi szervek feljebb tolódnak a hasüregben, és megterhelik azt a területet, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral, vagyis a gasztro-nyelőcső (GE) csomópontot. Ez gyomorégést, refluxot, hányingert és hányást okozhat. Ha Ön már szenved olyan betegségekben, mint a diabéteszes gasztroparézis, a gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD), a gyomor bypass műtét vagy gyulladásos bélbetegség (IBD vagy IBS), akkor nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja az NVP súlyosabb tüneteit.
Egy genetikai tényező is hozzájárul az NVP kialakulásához. Valójában nem csak az növeli az Ön esélyét, ha édesanyja vagy nővére NVP-ben szenvedett, vagy ha egy korábbi terhessége során NVP-ben szenvedett, hanem az NVP súlyosságát az Ön genetikai hajlamai is befolyásolják. A genetika is szerepet játszik a HG kialakulásában. Az NVP kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a többszörös terhesség, a molaterhesség és az NVP pozitív családi kórtörténete. Az NVP és a HG szintén gyakoribb az első gyermekükkel terhes nőknél, a fiatal nőknél és az elhízott nőknél. Azoknál a nőknél, akiknél a terhesség 20. hete után alakul ki NVP, szerepet játszik az idősebb életkor, a többszörös korábbi szülések és az elhízás. Végül a stressz, az alváshiány, a gyomorfekély és a migrén is szerepet játszhat az NVP tüneteinek súlyosságában.
Ha az NVP az, amit meg kell tapasztalnom, miért érzem magam olyan rosszul?
Noha a legtöbb nő, aki NVP-t tapasztal, úgy érzi, hogy ez egy “természetes állapot”, amin mindenki átmegy, jelentős hatással lehet a családi és társadalmi életre, a fizikai és mentális egészségre, a foglalkoztatásra és a pénzügyekre. Sok NVP-ben szenvedő nőnek a tünetek miatt meg kell változtatnia a mindennapi rutinját, napokat hagy ki a munkából, és nehezen tudja ellátni a többi gyermeket és a háztartási feladatokat. A legrosszabb esetben depresszió és szorongás alakulhat ki, mert nem tudja tartani a lépést azzal, amire a terhesség előtt képes volt, és összességében egyszerűen nem érzi jól magát egy olyan időszakban, amikor boldog és izgatott szeretne lenni az új terhesség miatt. Ráadásul a családtagok és a barátok azt mondhatják az NVP-ben szenvedő nőknek, hogy ne panaszkodjanak a hányinger és a hányás miatt, mert mindenki átesik ezen. Ez a megközelítés egyszerűen lehetővé teszi, hogy a tünetek olyan szintre fejlődjenek, ahol a kezelés nehezebbé és kevésbé hatékonnyá válhat. Ennek eredményeképpen döntő fontosságú annak felismerése, hogy a “reggeli rosszullét” problémává vált, és hogy hajlandó legyen beszélni erről az orvosával. A kezelés mielőbbi megkezdése segíthet megelőzni a szorongás és a depresszió kialakulását, valamint a tünetek előrehaladottabb stádiumba kerülését.
A hányingeremet és hányásomat más is okozhatja?
Noha a terhesség korai szakaszában jelentkező hányinger és hányás nagy valószínűséggel az NVP következménye, más okokat is figyelembe kell venni. Ha a tünetei a terhesség 10. hete előtt kezdődnek, akkor valószínűleg NVP-ről van szó. Ha a terhesség korai szakaszában NVP vagy HG diagnózisát állítják fel, de a kezdeti kezelésre gyenge a válasz, más tünetek is jelentkeznek, vagy a tünetek a terhesség 9-10. hete után kezdődnek, a hányinger és hányás más oka is lehet a tünetek oka. Ha például lázas, akkor fertőzésforrásra, például vírusra vagy húgyúti fertőzésre kell gondolni. Ha a hányinger és hányás mellett kifejezetten a hasa jobb vagy bal oldalán érez fájdalmat, akkor vakbélgyulladása, petefészekcisztája vagy a terhesség egyéb orvosi szövődménye lehet. Ha tartós fejfájása van hányingerrel és hányással együtt, akkor lehet, hogy dehidratált, vagy ha több mint 20 hetes terhes, akkor a terhességi vérnyomási zavar, a preeklampszia lehet az oka. Ha több hányási epizódja volt, és a hasa felső részén kezd fájni, vagy vérrel színezett hányás jelentkezik, akkor fekélyt kaphatott. Végül, gyomorégés és reflux is előfordulhat az NVP-vel együtt, és a megfelelő kezelés javítja a tüneteket.
Mit lehet tenni, ha NVP-m van?
Az első lehetőség az NVP tüneteinek kezelésére a terhesgondozás során van. Ha az első szülés előtti vizit előtt jelentkeznek a tünetek, felhívhatja az orvosi rendelőt, és kérhet egy korábbi időpontot, vagy beszélhet a védőnővel, aki ajánlásokat tud adni. Fontos, hogy elmondja orvosának, ha tüneteket tapasztal.
Vannak olyan étrendi és életmódbeli módosítások, amelyeket először kipróbálhat. Ha bizonyos szagok vagy ételek ellenszenvei vannak, lehetőség szerint kerülje azokat. A napi több kis étkezés jobb, mint a nagy étkezések fogyasztása, hogy mindig legyen valamilyen mennyiségű étel a gyomrában, és ne legyen tele a gyomra, ami hányási epizódokat válthat ki. A napi többszöri kisebb mennyiségű folyadék fogyasztása szintén hasznos, de ha lehet, próbáljon meg naponta akár 2 liter vizet is inni. Fogyasszon magasabb fehérje- és szénhidráttartalmú, és alacsonyabb zsírtartalmú ételeket, különösen azokban az időszakokban, amikor a legsúlyosabbak a tünetei. Ha többszörös hányinger és hányás jelentkezik, próbálja ki a BRAT-diétát (banán, rizs, almaszósz, pirítós), majd amint a tünetei jobban kontrollálhatók, adjon hozzá magasabb fehérjetartalmú ételeket. Ezenkívül kerülni kell a vastartalmú terhesvitaminokat vagy vaspótló tablettákat mindaddig, amíg a tünetek kontroll alatt nem lesznek, és végre képes lesz normális étkezést végezni. A B6-vitamin (legfeljebb napi 200 mg) pótlása és az általános akupresszúra vagy a csukló P6 (Neiguan) pontján végzett elektromos stimuláció egyes nőknél beválik. A gyömbér (napi 1000 mg-ig) feltehetően a gyomor- és bélrendszerre hat, mivel növeli a motilitást és csökkenti a hányási epizódokat. Végül a stressz elkerülése és a megfelelő pihenés is hasznos.
Egyes nőknél az életmód és a táplálkozás megváltoztatása nem válik be. A nők csaknem 10%-ának lesz szüksége az NVP kezelésére felírt gyógyszeres kezelésre. Ha úgy gondolja, hogy szüksége van erre a kezelési formára, kérdezze meg orvosát. Számos lehetőség áll az Ön rendelkezésére; némelyik teljesen biztonságos az első trimeszterben. Az előírt gyógyszeres kezelésre azért lehet szükség, hogy megakadályozza, hogy tünetei elszabaduljanak, és hatással legyenek Önre és a terhességre. Az orvosával való korai beszélgetés lehetővé teszi számára, hogy nyomon kövesse a tüneteit, és el tudja dönteni, mikor van szükség gyógyszeres kezelésre. Bár az NVP az esetek többségében nem befolyásolja a fejlődő magzatot, ha Ön eljut arra a pontra, hogy kiszárad, lefogy, és hosszabb időn keresztül nem tud folyadékot vagy ételt juttatni a szervezetébe, a terhességre is hatással lehet. Ebben az esetben a lehető leghamarabb fel kell keresnie orvosát vagy kórházba kell mennie kivizsgálásra és kezelésre.