Dal 1990 al 2018, il più alto tasso di crescita della spesa sanitaria si è verificato nel 2002 al 9,6%. Questo alto tasso di crescita ha seguito una crescita costante del 6,6 e dell’8,5% nel 2000 e nel 2001, rispettivamente. Dopo l’apertura degli scambi nel 2014, la spesa per l’assistenza sanitaria è aumentata più lentamente. È cresciuta del 5,2% nel 2014 e del 5,8% nel 2015.

Nel 2018, uno studio di Health Affairs ha rilevato che gli stati che hanno espanso Medicaid hanno visto un aumento del 40% del numero di prescrizioni compilate per i farmaci per il diabete. Gli Stati che non hanno espanso Medicaid non hanno visto alcun aumento.

I costi sanitari più bassi sono uno dei motivi per cui l’ACA è stato proiettato per ridurre il deficit di 143 miliardi di dollari nei suoi primi 10 anni. Se l’assistenza sanitaria è meno costosa, lo sono anche Medicare e Medicaid. L’Obamacare ha anche spostato gli oneri dei costi ai fornitori di assistenza sanitaria e alle compagnie farmaceutiche. Ultimo ma non meno importante, ha aumentato le tasse su coloro che guadagnano almeno 200.000 dollari all’anno. Queste tasse finirebbero se l’Obamacare fosse abrogato, aggiungendosi così al debito.

Rendere l’assicurazione accessibile

La prima delle tre strategie dell’Obamacare era di rendere l’assicurazione sanitaria più accessibile. Lo ha fatto offrendo crediti d’imposta, istituendo scambi assicurativi, e permettendo ai bambini di andare sul piano dei loro genitori. Ha anche eliminato il “buco della ciambella” della copertura dei farmaci da prescrizione “Parte D” e ha offerto un credito d’imposta per le piccole imprese.

Crediti d’imposta

L’ACA fornisce crediti d’imposta per l’assicurazione alla classe media, quelli i cui redditi rientrano tra il 100% e il 400% del livello di povertà. Limita i costi out-of-pocket a 8.150 dollari per un piano individuale e 16.300 dollari per un piano familiare nel 2020, e 8.550 dollari per un piano individuale e 17.100 dollari per un piano familiare nel 2021. Espande Medicaid al 138% del livello di povertà federale e fornisce questa copertura agli adulti senza figli per la prima volta.

Scambi assicurativi

Nel 2014, gli stati sono stati obbligati a creare scambi assicurativi o a utilizzare lo scambio del governo federale per rendere più facile l’acquisto di piani assicurativi.

È possibile utilizzare gli scambi per confrontare i prezzi e acquistare assicurazioni sanitarie online. Potete anche confrontare medici, ospedali e altri fornitori nella vostra zona. Assicuratevi di sapere come ottenere l’Obamacare. Ogni anno, il periodo di iscrizione inizia a novembre.

Aggiungere i figli ai piani dei genitori

Con l’ACA, i genitori sono autorizzati ad aggiungere i loro figli fino a 26 anni nei loro piani. Questo abbassa i costi per tutti gli altri aggiungendo i premi di queste persone relativamente sane alle entrate delle compagnie di assicurazione.

Eliminare la parte D “buco della ciambella”

L’ACA ha eliminato il “buco della ciambella” di Medicare Parte D nel 2020. Questo beneficio è stato introdotto gradualmente nel tempo. Ha dato agli anziani uno sconto del 55% sui farmaci da prescrizione e del 42% per i farmaci generici nel 2016. Quell’importo è aumentato fino a pagare solo il 25% nel 2020.

Credito d’imposta per l’assistenza sanitaria delle piccole imprese

Il credito d’imposta per l’assistenza sanitaria delle piccole imprese beneficia i datori di lavoro con meno di 25 dipendenti equivalenti a tempo pieno. Le piccole imprese ottengono un credito d’imposta fino al 50% del loro contributo all’assicurazione sanitaria dei dipendenti. Le non-profit ricevono un credito del 35%.

L’ACA enfatizza la prevenzione

L’enfasi dell’ACA sulla prevenzione è fondamentale per tagliare i costi sanitari della nazione. Ecco come:

10 benefici essenziali

L’ACA richiede che tutti i piani di assicurazione coprano i seguenti 10 benefici sanitari essenziali.

1. Visite preventive e di benessere, compresa la gestione delle malattie croniche
2. Maternità e assistenza ai neonati
3. Trattamento della salute mentale e comportamentale
4. Servizi e dispositivi per aiutare le persone con lesioni, disabilità, o condizioni croniche
5. Esami di laboratorio diagnostici
6. Cure dentistiche e oculistiche pediatriche
7. Farmaci da prescrizione
8. Cure ambulatoriali
9. Servizi di pronto soccorso
10. Ricovero

La maggior parte di questi 10 benefici essenziali sono servizi di cura preventiva.

Queste includono le visite per le donne, lo screening della violenza domestica e la gestione delle malattie croniche. Copre anche gli esami di laboratorio per diagnosticare le malattie, comprese le mammografie e le colonscopie. Inoltre, la maternità e le cure neonatali, e le cure dentistiche e visive per i bambini sono gratuite.

Espande il trattamento per le malattie croniche e la salute mentale

L’ACA ha esteso il trattamento per la salute mentale, la dipendenza e le malattie croniche. Questi pazienti possono essere i più costosi da trattare, ed è per questo che le compagnie di assicurazione cercano di evitare la copertura. Quando non vengono trattati, molti di loro finiscono senza casa o in prigione, il che costa al governo molto di più.

L’ACA copre servizi e dispositivi per aiutare le persone con lesioni, disabilità o condizioni croniche. Copre anche più prestazioni farmacologiche.

L’ACA ha incaricato il Consiglio Nazionale di Prevenzione di coordinare tutti gli sforzi federali sulla salute per promuovere uno stile di vita attivo e senza droga. Ha anche istituito il Fondo per la prevenzione e la salute pubblica per investire in programmi di salute pubblica collaudati, dalla cessazione del fumo alla lotta contro l’obesità.

Elimina i limiti di copertura annuali e a vita

Un altro modo in cui l’ACA fornisce una rete di sicurezza è l’eliminazione dei limiti a vita e annuali. Questo aiuta quelli con condizioni croniche a ottenere abbastanza assicurazione per coprire il trattamento. Questa rete di sicurezza è fondamentale per gli emofiliaci e i bambini con problemi di cuore o cancro. Questo sarebbe probabilmente abrogato.

Impedisce il rifiuto della copertura a causa di condizioni preesistenti

Obamacare impedisce alle compagnie di assicurazione di negarvi una politica perché avete, o ottenete, una condizione di salute. Questo è noto come una condizione preesistente, e ha impedito a milioni di persone di ottenere la copertura.

Le compagnie non possono rinunciare alla vostra copertura perché avete fatto un errore sulla vostra domanda, o perché siete entrati in una sperimentazione clinica per il cancro o un’altra malattia che minaccia la vita. I piani non possono farvi aspettare più di novanta giorni prima di iniziare la copertura. Potete appellarvi al rifiuto delle richieste o ad altre decisioni di assicurazione sanitaria attraverso il vostro regolatore statale.

Limita i costi amministrativi e i profitti

L’ACA richiede che le compagnie di assicurazione spendano l’85% di tutti i dollari dei premi per i piani dei grandi datori di lavoro sui servizi di assistenza sanitaria e sul miglioramento della qualità. Questo scende all’80% per i piani venduti agli individui e ai piccoli datori di lavoro.

Se gli assicuratori non raggiungono questi obiettivi perché i loro costi amministrativi o i profitti sono troppo alti, devono inviare sconti ai consumatori. Potreste averlo già ricevuto e non sapere che era a causa di Obamacare.

Migliorare il modo in cui l’assistenza sanitaria stessa viene fornita

Ecco i modi in cui Obamacare ha migliorato il modo in cui medici e ospedali forniscono assistenza sanitaria.

Accountable Care Organizations

L’ACA ha autorizzato Medicare a cambiare come paga medici e ospedali. Prima pagava per ogni test e procedura. Passerà ad un sistema che basa i pagamenti su quanto bene si ottiene. Questo costringe gli ospedali, i medici e i farmacisti a lavorare insieme in un approccio globale. Finora, queste cosiddette Accountable Care Organizations hanno mostrato risultati significativi. L’ACA ne incoraggia di più.

Probabilmente avete pensato che il vostro medico di base coordinasse già le cure che ricevete dalle visite in ospedale, dagli specialisti e dai test. Ma come nel sistema precedente, i medici non sono stati pagati di più per fare questo. I medici oggi devono concentrarsi su attività che generano reddito. Questo significa che anche i migliori studi non possono permettersi di coordinare le cure.

Cartelle mediche computerizzate

L’ACA lavora con la legislazione precedente per assicurarsi che tutte le cartelle mediche siano messe su computer in modo che possano essere trasferite elettronicamente. Probabilmente avete pensato che anche questo è successo, ma le cartelle mediche sono state tradizionalmente tenute su documenti cartacei. Questo significava che i risultati dei test dovevano essere inviati per posta o via fax.