外陰がんとは何か、その症状や診断、治療法などについて説明します
この情報をすぐにすべて読む必要はありません。 時間をかけて使うことを想定しています。 医療機関に相談する前に、いくつかの項目を読んでおくと、どのような質問をすればよいか、よりよく理解できるかもしれません。 その他の項目は、その医療従事者が何を話したかを覚えておくのに役立つかもしれません。
外陰部について
外陰という言葉は、外部の性器、つまり生殖器を指す別の言い方です（図1をご覧ください）。 外陰部は、以下のような構成になっています。
- 大陰唇の内側と外側
- クリトリス
- 膣の入り口
- 膣腺（会陰部と肛門の間の部分）
外陰がんについて
外陰がんはまれながんである。 外陰部のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は外陰部の外側の唇に発生します。
外陰がんは通常、何年もかけてゆっくりと進行します。 異常な細胞の形で始まる。 これらの異常な細胞は前癌状態であり、癌ではないが癌になる可能性があることを意味する。 異常細胞の集まりは、異形成または外陰部上皮内新生物（VIN）とも呼ばれます。
異常細胞は外陰部の皮膚で長い間成長します。 医療機関で早期発見してもらい、治療しやすくするためにも、定期的に検査を受けることが大切です。 4280>
外陰がんの約半数は、ある種のヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって起こります。 これらのタイプのHPVを防ぐワクチンは、外陰癌のリスクを減らす可能性があります。 HPVワクチンの詳細については、医療機関にご相談ください。
外陰がんの徴候と症状
外陰がんは、すぐに症状が出ないことが多いようです。 4280>
月に一度、鏡を使って外陰部を観察してください。
- 外陰部のしこり、増殖または潰瘍（病変）
- 他の皮膚と異なる感触または色の皮膚の斑点
- 医療従事者に伝えてください。
- ほくろの外観の変化
- いぼ状の隆起
- 治療しても治らないかゆみまたは熱感
- 月経（生理）に関係ない出血またはおりもの。
- 圧痛や痛み
- 性行為や排尿時の痛み
- 異常な臭い
これらの症状は外陰がんの兆候である可能性もあれば、他の疾患によって引き起こされる可能性もある。 4280>
外陰がんの診断
外陰がんに対する検査はありません。 医療従事者は、あなたの病歴について質問し、身体検査を行います。 また、骨盤の検査、外陰部生検、画像スキャンなど、その他の検査やテストを受けることもあります。
骨盤の検査
骨盤の検査では、医療従事者はあなたの膣、子宮頸、子宮、卵管、卵巣、直腸を調べます。 手袋と潤滑剤を使い、もう片方の手を下腹部に当てながら膣に指を挿入します。 4280>
外陰部生検
医療従事者はおそらく、あなたの外陰部から組織のサンプルを採取します。 これを生検といいます。 生検は、医療機関の診察室で行うことができます。 この組織は研究所に送られ、顕微鏡でがんの徴候がないか調べられます。
画像診断検査
あなたはまた、医療提供者によって画像診断検査などの他の検査が行われるかもしれません。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、X線装置と連動したコンピュータを使って、体内の画像を生成するものです。 臓器がより鮮明に見えるように、造影剤を飲んだり、静脈に注射したりすることもあります。
- 磁気共鳴画像法（MRI）は、磁場を利用して体内の詳細な画像を得ます。
- 陽電子放射断層撮影法（PET）は、少量の放射能を用いて体全体の画像を得ます。 そのために、少量の放射性物質を静脈に注射します。 この物質は、主にがんなどのエネルギーを多く使う組織に吸収されます。 PETスキャンで得られた画像は、体内にがんがあるかどうかを示します。
- CTスキャンとPETスキャンは、両方のスキャンで得られた画像を組み合わせて使用します。 これらは同時に、同じ機械で行われます。
がんのステージ
ステージとは、がんを説明する方法の一つです。 がんのステージは、がんが発見された場所、大きさ、広がり具合によって決まります。 あなたのがんがどの段階にあるかを知ることは、医療従事者があなたにとって最善の治療計画を立てるのに役立ちます。
転移性がん
がんが始まった場所を越えて広がる場合、それは転移性がんと呼ばれます。 がんは、
- 近くの組織に広がります。
- リンパ系に広がり、さらに体の他の部位に広がります。 リンパ系は、体が感染と戦うのを助けます。 リンパ節と呼ばれる小さな豆粒状の器官で構成されています。
- 血管へ、そして体の他の部位へ。
医療提供者は、あなたのがんのステージについて話してくれることでしょう。 外陰がんのステージについて詳しく知りたい方は、下記の「外陰がんのステージ」の項をお読みください。
再発がん
再発がんとは、一度治療したがんが再び発生することをいいます。 再発外陰がんは、外陰部や体の他の部位に再発することがあります。
外陰がんのステージ
- Stage 0（carcinoma in situ）：がんは外陰部の表面だけに見つかります。
- ステージI：外陰部または会陰部にのみがんが見つかります。 リンパ節や他の部位に転移していない。 このステージはIA期とIB期に分けられます。
- IA期：がんが2センチ（約0.8インチ）以下であること。
- IB期：がんが2cmより大きいか、外陰部の組織に1mm以上深く広がっているか、その両方です。
- II期：尿道の下部、膣、肛門など外陰部と会陰部の近くにある組織にがんができている状態です。 リンパ節や他の部位に転移していない。 大きさは問いません。
- ステージIII：外陰部に近いリンパ節にがんが広がっている。
- ステージIV：外陰部に近い他の場所や、遠くの臓器にがんが広がっている。 IVA期：外陰部に近い以下の部位のいずれかにがんが広がっている状態です。
- 尿道上部、膣粘膜、膀胱粘膜、直腸粘膜、または骨盤（腰）骨に付着している状態です。
- 鼠径部に見られる固定性（触っても動かない）または潰瘍性の大腿鼠径リンパ節
- ステージ IVB：がんが体の遠隔部位に広がっている状態です。
外陰がんの治療法
外陰がんの治療法は、以下によって決まります：
- がんの大きさと位置
- がんの広がり具合
- 全身状態
- 外陰がんの治療法は、以下によって決まります。
医療従事者は治療法について相談します。
手術
手術は外陰がんの主な治療法です。
がんが複数の場所にある場合もあり、大量の組織の切除が必要になることがあります。 腫瘍が大きい場合（2センチ以上）、または外陰部の奥深くまで成長している場合は、鼠径部のリンパ節を切除する必要があります。
手術の種類
外陰部手術には主に4種類あります。 前癌状態の治療にのみ使用されます。
- 部分外陰切除術：がんが見つかった部分を切除します。
- 単純外陰切除術：外陰部全体を切除します。
- 根本外陰切除術：外陰部と周辺組織の一部または全部を切除します。
- センチネルリンパ節郭清：がん近傍から排出される最初の数個のリンパ節のみを切除します。
- 完全リンパ節郭清：陰部付近のすべてのリンパ節を切除します。 会陰部の片側または両側に行うことができます。 リンパ節を完全に切除すると、リンパ節を切除した側の脚にリンパ浮腫（腫れ）が生じるリスクが高くなります
手術を受ける場合、医療提供者はあなたに適したタイプについて話をします。 看護師はあなたが受ける手術についての情報を印刷したものを渡します。
手術の一部として外陰部の再建を行う場合、あなたのケアを計画するために形成外科医とも話します。
手術後に期待すること
あなたは治癒と回復に時間を必要とします。 回復時間は、手術の種類と切除した組織の量によって異なります。 他の女性よりも治癒に時間がかかる人もいます。 何が起こるかについては、医療機関にお尋ねください。
手術後、手術した部分に数週間は痛みがあります。 入院中は鎮痛剤の投与を受け、帰宅する前にさらに処方箋をもらいます。 帰宅後、切開した部分やその周辺に排液がある場合があります。 その場合は、退院前に看護師がその対処法を教えてくれます。
手術後7日から10日で外科医に会います。 4280>
術後3～4週間は、座った時に痛みを感じることがあります。 横になったり、立ったりすることができるようになります。 主要な手術や再建手術を受けた場合、最長で8週間は座っていられないことがあります。
放射線療法
リンパ節や他の臓器など、体の他の部分にがんが広がっている場合、放射線療法を受ける必要があるかもしれません。
放射線療法には主に2つの種類があります。
- 外部照射療法は、最も一般的なタイプです。
- 放射線療法は、放射性インプラントを用いて体内から行う放射線療法です。
放射線療法を受ける場合、医療従事者はどのタイプがあなたに適しているかを話し合います。
化学療法
化学療法を受ける場合、看護師はあなたが受ける化学療法薬に関する情報を印刷したものを渡します。
生物学的療法
生物学的療法は、生物療法または免疫療法としても知られています。 4280>
生物学的療法では、体内または実験室で生産される物質を用いて、がんに対する身体の自然な防御機能を刺激、誘導、または回復させます。 生物学的療法の一例として、イミキモド（Zyclara®、Aldara®）があります。 イミキモドはクリームとして皮膚に塗布する薬剤です。
免疫療法の適応となる遺伝子があるかどうか、血液や腫瘍の検査を受けることもあります。
臨床試験
臨床試験は、研究調査の一種です。 癌の治療法の探索に利用することができます。 4280>
外陰癌の臨床試験については、医療提供者にお尋ねください。 また、www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial。
外陰癌の治療後
治療が終了したら、医療従事者からフォローアップのケアプランが渡されます。 この計画は、今後どのような検査や試験をどのくらいの頻度で受ければよいかを説明するものです。 この計画に従うことで、医療従事者が外陰がんの再発や新たながんをチェックすることができます。
治療後は、毎月外陰部周辺をチェックしましょう。 看護師に頼んで、鏡を使ってやり方を教えてもらいましょう。 何か変化や症状に気づいたら、医療機関に連絡してください。 次のフォローアップの予約まで待たずに、
治療を終えたら、次のことを心がけてください：
- 健康な体重を達成または維持する
- バランスの良い食事をする。 がん治療後の健康的な食事について詳しくは、資料「健康的な食べ物を食べよう」
- 運動をするをご覧ください。 体力と気力をつけることができます。
- 禁煙をする。 禁煙したい場合は、メモリアル・スローン・ケタリング（MSK）の喫煙治療プログラムの予約を取ることができます。
精神的サポート
がんになると、多くの感情がかき立てられることがあります。 がん治療からの回復には時間がかかることがあります。 スタッフの専門知識をご活用ください。 また、必要であれば他の専門家を紹介することもできます。 あなたがどのように感じているか、私たちに何ができるかを教えてください。
カウンセリングセンター
外陰がんに対処するのは難しいものです。 自分自身や家族、友人に与える精神的な影響について、支援を受けるのもよいでしょう。 ご質問やご不明な点がある場合、また、不安や憂鬱な気分になっている場合は、医療チームのメンバーにご相談ください。 また、自分の感情を表現し、理解し、対処する手助けをしてくれるカウンセラーを紹介することもできます。
サポートグループ
MSKでは、がん患者のためのサポートグループを開催しています。 これらのグループは、がん患者同士が互いに支え合うための手段です。 自分の感情や経験を理解する手助けをしてくれる。 あなたが利用できる支援団体について、医療提供者に相談してください。
性の健康
あなたは、セクシュアリティについて質問があるのではないでしょうか。 これらの質問は、医療従事者、看護師、ソーシャルワーカーに相談することができます。 また、MSKの女性性医学と女性の健康プログラムの担当者に相談することもできます。
ソーシャルワーク
ソーシャルワーカーは、精神的なサポートを提供し、経済的支援、交通手段、在宅介護などのリソースを提案します。
統合医療
MSKの統合医療サービスは、従来の医療を補完（一緒に行う）さまざまな療法を提供しています。 サービスを提供します。
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詳細および予約は、646-888-0800までお電話でお問い合わせください。
リソース
米国癌協会（ACS）
www.cancer.org
800-227-2345
癌治療中の患者や介護者に無料で宿泊できるホープロッジなど、さまざまな情報やサービスを提供します。
CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (between 25th and 26th Streets)
New York, NY 10001
カウンセリング、サポートグループ、教育ワークショップ、出版、資金援助などを提供します。
National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
特定の種類のがんに関する情報、がんの治療に関する最新情報や研究の進展に関する最新情報を提供。
The Wellness Community
www.wellness-community.com
www.cancer.gov
Wellness Community
www.cancer.gov
www.cancer.govorg
健康と幸福の向上に焦点を当てた家庭的なコミュニティーの中で、全国的な専門的リーダーシップ、ストレス管理、ソーシャルネットワークを提供するサポートと教育グループを提供。
Society of Gynecologic Oncology
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
SGO は、婦人科がんの予防、早期診断、最適治療の研究、教育、一般の認識を支えることを使命としています。 婦人科領域のがんに罹患された方とその介護者のための情報サイトです。