手足口病とは

手足口病（HFM）は、多くの場合、幼い子どもがかかる軽度かつ短時間のウイルス感染症です。 手足や口の中に水疱ができるのが特徴です。

手足口病は、エンテロウイルス性水疱性口内炎とも呼ばれています。

手足口病

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手足口病の原因は？

手足口病の原因は、通常コクサッキーウイルス（CV）A16のエンテロウイルス感染症にあります。 HFMを引き起こす他のウイルスには、以下のものがあります：

• エンテロウイルス 71、神経系を巻き込む可能性のある重篤な感染に関連
• CVA6, 世界的にますます一般的で重篤な感染を引き起こす
• CV A5、A7、A9、A10、B2、B5
• エコウイルス
• コクサッキーウイルス.

誰が手足口病にかかるのか

HFM は10歳以下の子供に多く、そのほとんどは5歳以下です（95％）。 手足口病は非常に感染力が強いので、家族や学校のクラスの何人かが罹患することがあります。

手足口病の臨床的特徴は何か？

典型的なHFMの原因：

• 手足の背面および手掌面に病変が生じます。 平らなピンク色の斑点から、小さく細長い灰色がかった水疱へと進行し、1週間以内に、これらは傷跡を残さずに剥がれ落ちます。 これらは時々痛みを伴うので、子供はほとんど食べず、心配します。
• 臀部と時々腕に赤い斑点と丘疹ができます。

非定型手足口病では、より広範囲に発疹が生じます。 特徴としては、

• 赤色の痂皮性丘疹
• 水疱がないか、非常に大きい
• 標的病変
• 耳などの異常部位の侵襲
• アトピー性皮膚炎の子供では、湿疹（コクサッキー湿疹）に侵された皮膚が病変として現れることがあります。

手足の背面および掌面に平坦なピンク色の斑点ができ、すぐに小さな細長い灰色がかった水疱ができる。 これらは1週間以内に剥がれ落ち、傷跡は残りません。

通常、小さな口腔内の小水疱や潰瘍も少し見られます。 これらは時に痛みを伴うので、子どもはほとんど食べず、気をもんでいます。 口のまわりの皮膚に少しできることもあります。 5618>

コクサッキーA6による非定型手足口病では、より広範囲の発疹、大きな水疱、それに続く皮膚の剥離や爪の剥離がみられます。

非定型手足口病

手足口病の診断は？

診断は典型的な部位、すなわち手、足、口の中の水疱が特徴的に見えることから、通常臨床的に行われます。

病気の小児では、血液検査で次のことがわかります：

• 白血球数の増加
• 異型リンパ球
• 血清CRPの増加
• 原因ウイルスに対する血清反応陽性（小胞、粘膜表面、便検体のスワブから分離できる）これは感染を確認するがほとんど必要でない。

水疱の皮膚生検で手足口病に特徴的な病理組織所見を示す

感染はどのように起こるのか？

手足口病は、感染者の皮膚、鼻汁、口腔分泌物との直接接触、あるいは糞便汚染によって感染します。

手足口病の治療は？

特別な治療はあまり必要ありません。

• 感染を防ぐために水疱を破ってはいけません。
• 水疱を清潔に保ち、びらんに非接着性の包帯をします。
• 水分を十分に摂取します。
• 防腐剤入り洗口液、外用・内服鎮痛剤は口腔内潰瘍による痛みの緩和に役立つ。

免疫グロブリン静注やミルリノンは少数の報告で一定の効果があるとされている。

ワクチンや特定の抗ウイルス薬はありません。

子どもは学校を休む必要がありますか？

ほとんどの場合、手足口病は軽い病気なので、元気になれば学校を休む必要はありません。

水疱は乾くまで、通常は数日以内に感染力が保たれます。 便は発病後1カ月ほどは感染力があります。

手足口病の合併症は何ですか。

• 水分摂取不足による脱水症状
• CVA6感染後約2ヶ月で爪と足の爪の変化がしばしば認められます：
  • ゆっくりと外側に移動する横線
  • 発病後約2ヶ月の爪甲脱落（オニコマデス）
  • やがて爪は正常にもどります。

  重篤なエンテロウイルス感染症になると

  • 広範囲の小水疱性発疹
  • 腸炎（腸管感染）
  • 心筋炎（心筋感染）
  • 髄膜炎（脳感染）
  • 急性弛緩性麻痺（脊髄感染）
  • 肺水腫と肺炎（肺感染）
  • 妊娠中の方。 第1期自然流産または胎児発育遅延。

  エンテロウイルス71感染に伴う神経学的病変が含まれることがある。

  • 無菌性髄膜炎
  • 脳炎
  • 脳脊髄炎
  • 急性小脳失調症
  • 急性横紋筋炎
  • ギラン-ギラン(Guillain-G)病
  • 急性小脳麻痺(Acute cerebellar ataxia)

  急性横紋筋炎(Acute transverse myelitis)バッレ症候群

• オプソミオクローヌス症候群
• 良性頭蓋内圧亢進症