ワシントン州シアトルの後向きコホート研究が、最近 “Journal of American Medicine” にオンラインで発表されました。 研究者らは、グレーター・シアトル・エリアでEMSケアを受けたCOVID-19患者の特徴を調査した。 本研究「ワシントン州キング郡で救急医療サービスを受けたコロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者の臨床的特徴」について、研究者は2020年2月1日から2020年3月18日までにCOVID-19で救急医療を必要とした患者124人を分析しました

これらの患者はEMS遭遇後3～9日目に採取した鼻咽頭スワブによりCOVID-19陽性と確認され、続いて研究グループに追加されたのです。 年齢、基礎疾患、臨床的特徴、症状、検査所見、EMSの印象、ケアはすべて解析に含まれた。

研究者らは、調査期間中にキング郡でCOVID-19が確定した775例のうち16%にEMSが対応したことを発見した。 平均年齢は76歳で、最も一般的な基礎疾患は、高血圧（35％）、心疾患（33％）、肺疾患（21％）、糖尿病（20％）、認知症（19％）でした。 基礎疾患を持たない患者さんは5名のみでした。 ほぼ半数（46％）の患者が長期療養施設に居住していた。

最も一般的な出動コードは、原因不明の病気（28%）、呼吸困難（25%）、外傷（15%）および感染症（13%）であった。 EMSの第一印象は、インフルエンザ様症状（25％）、呼吸困難（20％）であった。 最も多く記録された症状は、発熱（46％）、息切れ（44％）、疲労（40％）だった。

EMS評価中、発熱、咳、息切れのない患者は29.3％だった。 33%の患者が酸素および/または換気のサポートを必要とし、24回の遭遇(16%)は挿管または他のエアロゾル化処置を含む高度なケアを必要とした。

「コロナウイルス疾患患者の臨床的特徴2019」

発表された研究のポイントをご紹介します：

「147件のEMS遭遇のうち、COVID-19の患者に対する出動評価91件（62％）とEMS評価43件（29％）では、発熱、呼吸困難または咳の症状がみられませんでした。”

「居住状況による提示の違いを示すいくつかの証拠があったが、非特異的な症状および徴候は、長期介護施設外に居住する人々に広く見られた」

「これらの観察は、高齢者および併存疾患を持つ人々がCOVID-19に関連する死亡のリスクが最も高く、したがってより重度の疾患を持ちEMSおよび救急治療を必要とすると予測されるという報告と一致する」。”

ワシントン州キング郡のEMSがCOVID-19陽性患者に遭遇した際の主なポイント

グレーターシアトルエリアでEMSケアを受けたCOVID-19患者に関する研究からの3つのポイントを紹介する。”

1. COVID-19は常に発熱と呼吸器症状を呈するわけではない

すべての患者が、私たちがCOVID-19と関連付けてきた古典的な発熱、咳、息切れを呈するわけではありません。 COVID-19患者の約30％はこれら3つの症状を伴わずにEMSに来院している。 COVID-19が全国的に流行するにつれ、EMSプロバイダーは患者がCOVID-19陽性である可能性を強く疑い、発熱や呼吸困難がなくても自分自身とチームを守るために必要な予防措置を取るべきである。

2.COVID-19患者には様々な症状がある

発熱（46%）、息切れ（44%）、疲労（40%）が依然としてCOVID-19の症状として最も多く報告されているが、それ以外にも多くの症状が報告されている。 咳、精神状態の変化、吐き気・嘔吐、下痢、頭痛、咽頭痛、筋肉痛、関節痛などです。

3. 高齢者や合併症のある者はリスクが高い

本研究により、高齢者や基礎疾患を有する者はCOVID-19に対してより脆弱であるという考え方が再確認されました。 本研究に含まれる個人の大半は長期医療施設に住んでおり、その症状に対してEMSの介入が必要であった。 さらに、長期医療施設に住んでいた個人の死亡率は73％と、独立して暮らしていた個人の35％と比較すると、はるかに高いものでした。

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