Bij de extractie van pacemaker- of defibrillatordraden verwijdert uw UPMC-elektrofysioloog de draden die de elektrische stroom van uw implanteerbare apparaat naar uw hart geleiden.

Chirurgen kunnen een implanteerbaar apparaat – een cardioverter defibrillator (ICD) of pacemaker – gebruiken om hartritmestoornissen (aritmieën) te behandelen.

• ICD’s zijn bedoeld voor mensen met een gevaarlijk hartritme, zoals ventriculaire tachycardie, en geven elektrische schokken af om een normaal hartritme te herstellen.
• Pacemakers verhogen de hartslag als uw hart te langzaam slaat.

Hoewel ze verschillende functies vervullen, bestaan beide apparaten uit een pulsgenerator – een klein metalen kastje dat een batterij en elektronische circuits bevat.

Een uiteinde van de draden wordt aangesloten op de pulsgenerator – die meestal via een ader aan de rechterkant van uw hart wordt geplaatst – en levert een kleine hoeveelheid elektrische stroom wanneer dat nodig is. De elektriciteit zorgt ervoor dat uw hart samentrekt, of klopt.

Om ervoor te zorgen dat de draden op de juiste plaats in uw hart blijven, bevestigt de chirurg die de implantatie uitvoert ze aan uw hart met behulp van zeer kleine schroefjes of tandjes. Als reactie hierop vormt zich – als onderdeel van het genezingsproces – littekenweefsel op de leads en op het uiteinde waar het met uw hart is verbonden.

In de loop der jaren kunnen de leads sterk aan de wanden van uw aderen en hart vastgroeien. Deze aanhechting kan het verwijderen van de afleidingen bemoeilijken.

Wat is het verwijderen van afleidingen?

Hoewel ze bedoeld zijn om permanent in uw lichaam te blijven, moeten afleidingen soms toch worden verwijderd.

Redenen voor het verwijderen van leads zijn onder meer:

• Infectie op de plaats waar de lead of het apparaat is geïmplanteerd.
• Mechanische schade aan de lead.
• Elektrische storing van de lead.
• Herroeping van leads.
• Een upgrade van een ICD- of pacemakerapparaat.

Omdat de leads vaak aan uw aderwanden en hart vast komen te zitten, brengt het verwijderen van de leads risico’s met zich mee en vereist dit meer vaardigheid dan het implanteren ervan. Het verwijderen van de vastgehechte afleidingen kan de afleiding, de aderen of het hart beschadigen.

Onze expertise in lead-extractie

In het hart- en vaatinstituut van UPMC bestaan onze teams voor het verwijderen van defibrillator- en pacemakerdraden – die allemaal uitgebreide ervaring hebben met deze veeleisende procedure – uit:

• Een elektrofysioloog
• Een cardiothoracaal chirurg
• Een anesthesioloog
• Een specialist in beeldvorming
• Cardiale verpleegkundigen

Lead extractie procedures zijn minimaal invasief, maar ze brengen risico’s met zich mee. Er kunnen complicaties optreden die een open operatie noodzakelijk maken.

Onze expertise in lead-extractie is uniek in het westen van Pennsylvania vanwege:

• Onze hybride operatiekamers die zijn uitgerust voor minimaal invasieve procedures en open chirurgie. Als er complicaties optreden tijdens lead-extractie en een patiënt een openhartoperatie nodig heeft, worden onze hybride operatiekamers vrijwel onmiddellijk omgebouwd van een katheterisatielaboratorium tot een chirurgische suite.
• Het hoge volume van deze procedures die we al enkele jaren uitvoeren.
• Onze toegewijde cardiale elektrofysiologie programma, dat behoort tot de grootste in de Verenigde Staten.

Wat te verwachten tijdens Lead Extraction

Lead extractie duurt een tot zes uur om te voltooien.

U krijgt medicijnen toegediend om u tijdens de procedure te laten slapen.

Als u eenmaal slaapt, zal uw UPMC-elektrofysioloog:

• de incisieplaats verdoven en vervolgens een kleine incisie maken op de plaats van het geïmplanteerde apparaat – meestal in het linker- of rechterschoudergebied. Voor grotere katheters kan een incisie in de liesstreek nodig zijn voor continue bloeddrukbewaking, tijdelijke pacing en veneuze toegang.
• Brengt een schede door de incisie over de geleidingsdraad in een ader en leidt deze naar het uiteinde van de geleidingsdraad met behulp van de geleidingsdraad als een rail.
• Mag een schede gebruiken die mechanisch door het littekenweefsel snijdt of een door laser aangedreven schede die door verhitting door het littekenweefsel snijdt.

Wanneer de schede niet verder komt, activeert de elektrofysioloog:

• de laser, die het littekenweefsel verdampt en de elektrode vrijmaakt.
• Voortrekt de schede langzaam tot aan het uiteinde en verwijdert dan de elektrode.
• Mag nieuwe elektrode implanteren na de verwijdering, afhankelijk van de reden voor verwijdering. Als het vanwege een infectie is, moet u voor de infectie worden behandeld voordat u nieuwe leads krijgt.

Na de lead-extractie

Omdat bij de lead-extractie meestal slechts een kleine incisie wordt gemaakt, kunt u de dag na de procedure mogelijk naar huis.

Als u een infectie hebt, moet u mogelijk in het ziekenhuis of in een verpleeginrichting blijven tot de infectie is verdwenen.

Maak een afspraak voor Lead Extraction

Om een afspraak te maken, neemt u contact op met het UPMC Heart and Vascular Institute op:

• 1-855-876-2484 (UPMC HVI)
• [email protected]

Lees meer over Lead Extraction en implanteerbare apparaten

Van onze gezondheidsbibliotheek op UPMC.edu:

• Hart en bloedsomloop