Wat is hand- voet- en mondziekte?

Hand- voet- en mondziekte (HFM) is een veel voorkomende milde en kortdurende virusinfectie die meestal bij jonge kinderen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door blaren op de handen, voeten en in de mond. De infectie kan zelden volwassenen treffen.

Hand-voet- en mondziekte wordt ook wel enterovirale vesiculaire stomatitis genoemd.

Hand-voet- en mondziekte

Zie meer afbeeldingen van hand-, voet- en mondziekte.

Wat is de oorzaak van hand- voet- en mondziekte?

Hand- voet- en mondziekte is het gevolg van een enterovirusinfectie, meestal Coxsackievirus (CV) A16. Andere virussen die HFM veroorzaken zijn:

• Enterovirus 71, in verband gebracht met ernstige infecties die het zenuwstelsel kunnen aantasten
• CVA6, wereldwijd steeds vaker voorkomende en ernstige infecties veroorzakend
• CV A5, A7, A9, A10, B2, en B5
• Echovirus
• Coxsackievirus.

Wie krijgt hand- voet- en mondziekte?

HFM infecteert meestal kinderen onder de 10 jaar, en de meesten zijn jonger dan 5 jaar (95%). De ziekte komt zelden voor bij volwassenen en is meestal ernstiger bij ouderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en zwangere vrouwen.

Hand- voet- en mondziekte is zeer besmettelijk, zodat meerdere leden van een gezin of een schoolklas kunnen worden getroffen. Epidemieën komen het meest voor tijdens de late zomer- of herfstmaanden.

Wat zijn de klinische kenmerken van hand-, voet- en mondziekte?

Typische oorzaken van HFM:

• Letsels op het dorsale en palmaire oppervlak van de handen en voeten. Het verloop is van vlakke roze vlekken naar kleine langwerpige grijsachtige blaasjes, die binnen een week afschilferen zonder littekens achter te laten.
• Kleine blaasjes en zweren in en rond de mond, het gehemelte en de keelholte. Deze zijn soms pijnlijk, zodat het kind weinig eet en piekert.
• Rode macules en papels op de billen en soms op de armen. Ook op de genitaliën kunnen laesies voorkomen.

Atypische hand- voet- en mondziekte leidt tot een meer verspreide huiduitslag. Kenmerken kunnen zijn:

• Rode, korstige papels
• Geen blaren of zeer grote
• Targetoïde laesies
• Betrokkenheid van ongebruikelijke plaatsen zoals het oor
• Bij kinderen met atopische dermatitis kunnen de laesies de door eczeem aangetaste huid (eczema coxsackium) selecteren.

Afgeplatte roze vlekken op de dorsale en palmaire oppervlakken van handen en voeten worden spoedig gevolgd door kleine langwerpige grijsachtige blaasjes. Deze verdwijnen door afschilferen binnen een week, zonder littekens achter te laten.

Nu zijn er ook een paar kleine orale blaasjes en zweertjes. Deze zijn soms pijnlijk, zodat het kind weinig eet en piekert. Er kunnen er een paar op de huid rond de mond zitten. Bij jonge kinderen kan een rode uitslag ontstaan op de billen en soms op de armen.

Atypische hand- voet- en mondziekte ten gevolge van Coxsackie A6 leidt tot een meer verspreide huiduitslag, grotere blaasjes en vervolgens vervelling van de huid en/of nagels.

Atypische hand- voet- en mondziekte

Hoe wordt hand- voet- en mondziekte gediagnosticeerd?

De diagnose wordt meestal klinisch gesteld, op grond van het karakteristieke uiterlijk van blaren op typische plaatsen, d.w.z. handen, voeten, en mond.

Bij zieke kinderen kan bloedonderzoek het volgende aantonen:

• Verhoogd aantal witte bloedcellen
• Atypische lymfocyten
• Verhoogd serum C-reactief proteïne (CRP)
• Positieve serologie voor het oorzakelijke virus, dat kan worden geïsoleerd uit uitstrijkjes van blaasjes, slijmvliesoppervlakken, of ontlastingmonsters, wat de infectie bevestigt, maar zelden noodzakelijk is.

Huidbiopsie van een blaar vertoont de karakteristieke histopathologische bevindingen van hand-voet-en-klauwzeer.