Retrospektywne badanie kohortowe z Seattle w stanie Waszyngton zostało niedawno opublikowane online w „Journal of American Medicine”. Naukowcy zbadali charakterystykę pacjentów z COVID-19, którzy otrzymali opiekę EMS w rejonie Wielkiego Seattle. W badaniu „Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington” badacze przeanalizowali 124 pacjentów, którzy wymagali opieki 911 dla COVID-19 od 1 lutego 2020 r. do 18 marca 2020 r.
Pacjenci ci zostali zidentyfikowani jako COVID-19 pozytywny przez wymazy z jamy nosowo-gardłowej zebrane 3-9 dni po ich spotkaniu z EMS, a następnie zostali dodani do grupy badawczej. W analizie uwzględniono wiek, podstawowe warunki zdrowotne, charakterystykę kliniczną, objawy, wyniki badań, wrażenie i opiekę ze strony EMS.
Badacze stwierdzili, że EMS zareagowało na 16% z 775 potwierdzonych przypadków COVID-19 w hrabstwie King podczas okresu objętego badaniem. Średni wiek pacjentów wynosił 76 lat, a najczęstsze choroby podstawowe obejmowały nadciśnienie tętnicze (35%), choroby serca (33%), choroby płuc (21%), cukrzycę (20%) i demencję (19%). Tylko 5 pacjentów nie miało żadnych schorzeń. Prawie połowa (46%) pacjentów mieszkała w ośrodku opieki długoterminowej.
Najczęstsze kody wysyłkowe obejmowały chorobę nieznanego pochodzenia (28%), trudności w oddychaniu (25%), uraz (15%) i chorobę zakaźną (13%). Podstawowe wrażenia EMS obejmowały objawy grypopodobne (25%) i niewydolność oddechową (20%). Najczęściej rejestrowanymi objawami były gorączka (46%), duszność (44%) i zmęczenie (40%).
Podczas oceny przez EMS, 29,3% pacjentów nie miało gorączki, kaszlu ani duszności. 33% pacjentów wymagało wsparcia tlenem i/lub wentylacją, podczas gdy 24 spotkania (16%) wymagały zaawansowanej opieki, w tym intubacji lub innych procedur aerozolowych.
Pamiętne cytaty z „Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019”
Oto kilka punktów zawartych w opublikowanych badaniach:
„Spośród 147 spotkań EMS, 91 ocen dyspozytorskich (62%) i 43 oceny EMS (29%) dla pacjentów z COVID-19 nie występowały z objawami gorączki, trudności w oddychaniu lub kaszlu.”
„Chociaż istniały pewne dowody na różnice w prezentacji oparte na statusie zamieszkania, niespecyficzne objawy i oznaki były powszechne wśród osób przebywających poza ośrodkami opieki długoterminowej.”
„Obserwacje te są zgodne z raportami wykazującymi, że osoby starsze i osoby z chorobami współistniejącymi mają najwyższe ryzyko śmiertelności związanej z COVID-19, a zatem można oczekiwać, że będą miały cięższą chorobę i będą wymagać EMS i opieki w nagłych wypadkach.”
Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients
Here are 3 takeaways from the study on COVID-19 patients who received EMS care in the Greater Seattle Area.
1. COVID-19 nie zawsze objawia się gorączką i objawami ze strony układu oddechowego
Nie każdy pacjent prezentuje klasyczną gorączkę, kaszel i duszność, które kojarzymy z COVID-19. Około 30% pacjentów z COVID-19 zgłasza się do EMS bez żadnego z tych trzech objawów. Badanie przesiewowe w kierunku COVID-19 przy użyciu tylko tych trzech objawów może nie być odpowiednie do określenia, czy pacjent może być dodatni.
W miarę jak COVID-19 staje się coraz bardziej powszechny w całym kraju, operatorzy EMS powinni mieć wysokie podejrzenie, że ich pacjent może być COVID-19 dodatni i podjąć niezbędne środki ostrożności, aby chronić siebie i swój zespół pomimo braku gorączki i zaburzeń oddechowych.
2. Pacjenci z COVID-19 mogą mieć różne objawy
Gorączka (46%), skrócenie oddechu (44%) i zmęczenie (40%) są nadal najczęściej zgłaszanymi objawami COVID-19, ale zgłaszanych jest również wiele innych objawów. Należą do nich kaszel, zmieniony stan psychiczny, nudności/wymioty, biegunka, ból głowy, ból gardła, bóle mięśni i bóle stawów. Pacjenci mogą mieć wiele różnych objawów i EMS powinien mieć wysokie podejrzenie dla COVID-19 przy wezwaniach, które wydają się mieć etiologię zakaźną.
3. Osoby starsze i z chorobami współistniejącymi są w grupie podwyższonego ryzyka
To badanie potwierdza przekonanie, że osoby starsze i z chorobami współistniejącymi są bardziej podatne na COVID-19. Większość osób objętych tym badaniem mieszkała w placówkach opieki długoterminowej i wymagała interwencji EMS w związku z występującymi u nich objawami. Ponadto osoby, które mieszkały w placówkach opieki długoterminowej, miały znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności, 73%, w porównaniu z osobami, które mieszkały niezależnie, 35%.
Read next: Jak używać termometru doustnego
.