What is NVP?
Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) is a very common medical condition in pregnancy. Nasilenie może wahać się od łagodnego do umiarkowanego przebiegu, który ustępuje wraz z leczeniem zachowawczym lub dodaniem leku, do ciężkiego, przedłużającego się przebiegu wymagającego wielu wizyt w gabinecie lekarskim lub szpitalu. Idealnym rozwiązaniem jest wczesne rozpoznanie i leczenie objawów. Często jednak objawy choroby nie są przekazywane lekarzowi, co pozwala na ich nasilenie. W związku z tym niezwykle ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli cierpisz na NVP.

NVP występuje w 50-90% ciąż. Chociaż NVP jest określane jako „poranna choroba”, objawy mogą wystąpić o każdej porze dnia i trwać dowolną ilość czasu. Objawy NVP mogą obejmować którekolwiek z następujących objawów: mdłości, przełykanie, rechotanie, suchość w ustach, wymioty oraz niechęć do jedzenia i/lub zapachów. Każda kobieta zazwyczaj ma pewne czynniki, które wyzwalają epizody nudności i wymiotów. NVP zazwyczaj rozpoczyna się między 4-9 tygodniem ciąży, a szczyt objawów przypada na 12-15 tydzień. NVP zwykle ustępuje do 20 tygodnia ciąży, chociaż są kobiety, u których objawy występują długo po 20 tygodniu, a nawet do porodu. Hyperemesis gravidarum (HG), najcięższa postać NVP, występuje w 0,3-3% ciąż. HG obejmuje ciężkie i uporczywe nudności i wymioty, utratę wagi, nieprawidłowości w wartościach laboratoryjnych i odwodnienie. W przypadku rozpoznania HG często wymagane jest przyjęcie do szpitala w celu podania płynów dożylnych (IVF) i leków. U kobiety z NVP, która była niedostatecznie leczona, może rozwinąć się HG. W związku z tym, poinformowanie lekarza o występowaniu NVP jest ważne.

Co powoduje NVP? Czy jestem narażona na zwiększone ryzyko rozwoju NVP?
Normalne zmiany hormonalne w ciąży są przyczyną NVP. Estrogen,
hCG, progesteron i hormony tarczycy wszystkie przyczyniają się do rozwoju objawów; najbardziej drastyczne zmiany występują podczas pierwszego trymestru. TSH, hormon tarczycy, i hormon ciążowy, hCG, są bardzo podobne. W rezultacie, kiedy hCG wzrasta wraz z postępem ciąży, mogą pojawić się objawy nadczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. Objawy te najczęściej ustępują wraz z postępem ciąży, a poziom hCG osiąga plateau, co sprawia, że leczenie krótkotrwałej nadczynności tarczycy nie jest konieczne. Ponadto, im więcej hCG krąży w organizmie kobiety, jak to ma miejsce w przypadku bliźniąt i innych ciąż mnogich, tym cięższe może być NVP.

Podczas ciąży układ pokarmowy ulega znaczącym zmianom, które mogą przyczynić się do wystąpienia objawów NVP. Zmiany hormonalne w ciąży, głównie estrogen i progesteron, powodują, że układ pokarmowy zwalnia lub przyspiesza w różnym czasie, co powoduje, że jedzenie i napoje przechodzą przez układ pokarmowy w nieprawidłowym tempie. W rezultacie mogą wystąpić nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka. Ponadto, w miarę powiększania się macicy, narządy jamy brzusznej są wypychane wyżej w brzuchu i wywierają nacisk na miejsce, w którym przełyk spotyka się z żołądkiem, czyli na połączenie żołądkowo-przełykowe (GE). Może to powodować zgagę, refluks, mdłości i wymioty. Jeśli masz już takie schorzenia jak gastropareza cukrzycowa, choroba refluksowa przełyku (GERD), przebyta operacja ominięcia żołądka lub choroba zapalna jelit (IBD lub IBS), istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia cięższych objawów NVP.

Istnieje również czynnik genetyczny, który przyczynia się do rozwoju NVP. W rzeczywistości, nie tylko zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia NVP, jeśli twoja matka lub siostra cierpiała na NVP, lub miałaś NVP w poprzedniej ciąży, ale na ciężkość NVP ma również wpływ predyspozycja genetyczna. Genetyka odgrywa również rolę w rozwoju HG. Czynniki ryzyka dla rozwoju NVP obejmują ciążę mnogą, ciążę trzonową i dodatni wywiad rodzinny w kierunku NVP. NVP i HG są również bardziej powszechne u kobiet w ciąży z pierwszym dzieckiem, młodych kobiet i kobiet otyłych. W przypadku kobiet, które mają NVP po 20 tygodniu ciąży, starszy wiek, wielokrotne wcześniejsze porody i otyłość odgrywają pewną rolę. Wreszcie, stres, brak snu, wrzody żołądka i migreny mogą odgrywać rolę w nasileniu objawów NVP.

Jeśli NVP jest tym, czego mam doświadczyć, dlaczego czuję się tak źle?
Mimo, że większość kobiet, które doświadczają NVP czuje, że jest to „prawo przejścia”, przez które każdy przechodzi, może to mieć znaczący wpływ na życie rodzinne i społeczne, zdrowie fizyczne i psychiczne, zatrudnienie i finanse. Wiele kobiet z NVP musi zmienić swoje codzienne przyzwyczajenia z powodu objawów, opuszcza dni pracy, ma problemy z opieką nad innymi dziećmi i obowiązkami domowymi. W najgorszym przypadku może rozwinąć się u Ciebie depresja i lęk z powodu niemożności nadążania za tym, co byłaś w stanie robić przed zajściem w ciążę i ogólnie rzecz biorąc, po prostu nie czujesz się dobrze w czasie, kiedy chcesz być szczęśliwa i podekscytowana nową ciążą. Ponadto, członkowie rodziny i przyjaciele mogą powiedzieć kobietom cierpiącym na NVP, że nie powinny narzekać na nudności i wymioty, ponieważ każdy przez nie przechodzi. Takie podejście po prostu pozwala na postęp objawów do punktu, w którym leczenie może stać się trudniejsze i mniej skuteczne. W związku z tym, rozpoznanie, że „poranne mdłości” stały się problemem i chęć porozmawiania o tym z lekarzem jest kluczowa. Rozpoczęcie leczenia wcześniej niż później może pomóc zapobiec rozwojowi lęku i depresji oraz progresji objawów do bardziej zaawansowanego stadium.

Czy moje nudności i wymioty mogą być spowodowane czymś innym?
Mimo, że nudności i wymioty we wczesnej ciąży są najprawdopodobniej spowodowane NVP, inne przyczyny powinny być również brane pod uwagę. Jeśli objawy zaczynają się przed 10 tygodniem ciąży, jest to prawdopodobnie NVP. Jeśli diagnoza NVP lub HG została postawiona we wczesnym okresie ciąży, ale jest słaba odpowiedź na początkowe leczenie, obecne są inne objawy lub objawy zaczynają się po 9-10 tygodniu ciąży, inne przyczyny nudności i wymiotów mogą być przyczyną objawów. Na przykład, jeśli masz gorączkę, należy rozważyć źródło zakażenia, takie jak wirus lub zakażenie dróg moczowych. Jeśli wraz z nudnościami i wymiotami odczuwasz ból szczególnie po prawej lub lewej stronie brzucha, możesz mieć zapalenie wyrostka robaczkowego, torbiel jajnika lub inne powikłanie medyczne związane z ciążą. Jeśli mdłościom i wymiotom towarzyszy uporczywy ból głowy, możesz być odwodniona lub jeśli jesteś w ponad 20 tygodniu ciąży, przyczyną może być stan przedrzucawkowy, czyli zaburzenie ciśnienia krwi w ciąży. Jeśli miałaś wiele epizodów wymiotów i zaczęłaś odczuwać ból w górnej części brzucha lub wymioty z domieszką krwi, być może rozwinął się u ciebie wrzód. Wreszcie, zgaga i refluks mogą wystąpić wraz z NVP, a odpowiednie leczenie poprawi objawy.

Co można zrobić, jeśli mam NVP?
Pierwszą okazją do zajęcia się objawami NVP jest wizyta prenatalna. Jeśli objawy wystąpią przed pierwszą wizytą prenatalną, można zadzwonić do gabinetu lekarskiego i poprosić o wcześniejsze umówienie się na wizytę lub porozmawiać z pielęgniarką, która może udzielić zaleceń. Ważne jest, abyś poinformowała swojego lekarza o wystąpieniu objawów.

Istnieją modyfikacje diety i stylu życia, które możesz wypróbować jako pierwsze. Jeśli masz pewne zapachy lub awersje do żywności, upewnij się, że ich unikasz, jeśli to w ogóle możliwe. Jedzenie wielu małych posiłków dziennie jest lepsze niż jedzenie dużych posiłków, aby utrzymać pewną ilość jedzenia w żołądku przez cały czas, a nie mieć pełny żołądek, który może wywołać epizody wymiotne. Pomocne jest również picie mniejszych ilości płynów kilka razy dziennie, ale w miarę możliwości staraj się pić do 2 litrów wody dziennie. Należy spożywać pokarmy o większej zawartości białka i węglowodanów, a mniejszej tłuszczu, zwłaszcza w okresie, kiedy objawy są najsilniejsze. Jeśli masz wiele epizodów nudności i wymiotów, wypróbuj dietę BRAT (banany, ryż, jabłka, tosty), a następnie dodaj pokarmy o wyższej zawartości białka, gdy objawy będą bardziej kontrolowane. Ponadto należy unikać witamin prenatalnych zawierających żelazo lub tabletek uzupełniających żelazo, dopóki objawy nie zostaną opanowane i nie będziesz w stanie zjeść normalnego posiłku. Suplementacja witaminą B6 (do 200 mg dziennie) i ogólna akupresura lub stymulacja elektryczna w punkcie P6 (Neiguan) nadgarstka działa w przypadku niektórych kobiet. Uważa się, że imbir (do 1000 mg dziennie) działa na przewód pokarmowy, zwiększając ruchliwość i zmniejszając liczbę wymiotów. Wreszcie, unikanie stresu i uzyskanie odpowiedniego odpoczynku jest pomocne.

Dla niektórych kobiet, styl życia i modyfikacje diety nie będą działać. Prawie 10% kobiet będzie wymagało leczenia za pomocą przepisanych leków w celu leczenia NVP. Jeśli uważasz, że potrzebujesz takiej formy leczenia, zapytaj swojego lekarza. Istnieje wiele dostępnych opcji; niektóre z nich są całkowicie bezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży. Leczenie za pomocą przepisanego leku może być konieczne, aby zapobiec wymknięciu się objawów spod kontroli i wpłynięciu na Ciebie i ciążę. Wczesna rozmowa z lekarzem pozwoli mu/jej na śledzenie objawów i podjęcie decyzji, kiedy konieczne jest zastosowanie leków. Chociaż NVP w większości przypadków nie ma wpływu na rozwijający się płód, jeśli dojdziesz do punktu, w którym staniesz się odwodniona, stracisz na wadze i nie będziesz w stanie przyjmować płynów lub pokarmów przez dłuższy okres czasu, może to mieć wpływ na ciążę. W takim przypadku należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala w celu oceny i leczenia.

.