Case Report

69-letnia kobieta przedstawiła 25-letnią historię licznych, powoli powiększających się zmian na skórze głowy. Siostra i matka pacjentki miały podobne zmiany na skórze głowy. Zmiana w okolicy wierzchołka głowy pacjentki rozwinęła owrzodzenie, co skłoniło ją do konsultacji chirurgicznej. Biopsja wycięcia owrzodzenia ujawniła raka płaskonabłonkowego.

W badaniu fizykalnym skóra głowy pacjentki była usiana licznymi ruchomymi masami, o wielkości od 3 do 15 cm. Masy rozciągały się od przedniej linii włosów do tylnej linii włosów, przy czym większość z nich znajdowała się w okolicy potylicznej i ciemieniowej. Masy miały różną konsystencję, od litej do zmiennej, i wszystkie były pokryte włosami. Miejsce wycięcia biopsji, w pobliżu wierzchołka, było dobrze zagojone i nie występowały inne obszary owrzodzenia lub kruchej skóry. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych szyjnych ani przyusznych.

Komputerowa tomografia komputerowa głowy, z kontrastem i bez kontrastu, wykazała liczne, wzmacniające się obwodowo, owalne, złożone masy torbielowate w obrębie tkanki podskórnej nad skórą głowy (ryc. 1, 2A). W osiowej tomografii komputerowej wykonanej przez podstawę czaszki uwidoczniono 2 złożone podskórne masy torbielowate w tylnej części górnej części szyi (ryc. 2A). Dominująca masa miała grube obszary mineralizacji w części zależnej, co sugerowało, że jest to struktura torbielowata zawierająca stosunkowo osłabiony materiał białkowy. Druga masa miała pierścieniowaty region mineralizacji zarówno otaczający, jak i otoczony tłumieniem tkanki miękkiej. Złożone torbiele były dobrze odgraniczone z centripetalną guzkowatością ściany torbieli. Nie stwierdzono naciekania okolicznych tkanek podskórnych. Zawartość torbieli nie uległa wzmocnieniu. Zawartość torbieli wahała się od 10 do 40 jednostek Hounsfielda (HU) z obszarami zwapnień mierzącymi 300 HU. Kalwaria była nienaruszona, bez nadżerek i odczynu okostnowego. Tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała 4 niespecyficzne, subcentymetrowe guzki płucne, po 2 w każdym z górnych płatów. Poprzednie badanie TK klatki piersiowej nie było dostępne dla porównania.