Egy eset leírása

A 69 éves nő 25 éve fennálló, többszörös, lassan növekvő elváltozásokkal jelentkezett a fejbőrén. A beteg nővérének és édesanyjának is hasonló fejbőrdaganatai voltak. A beteg fejének csúcsa közelében lévő elváltozáson fekély alakult ki, ami sebészeti konzultációra késztette. A fekély kimetszéses biopsziája laphámsejtes karcinómát mutatott ki.

A fizikális vizsgálat során a beteg fejbőrén számos, 3 és 15 cm közötti méretű, mozgékony csomó volt. A csomók az elülső hajszálaktól a hátsó hajszálakig terjedtek, a legtöbb a nyakszirt és a parietális régióban. A csomók állaga a szilárdtól az ingadozóig változott, és mindegyiket haj fedte. A kimetszés biopsziás helye, a csúcs közelében, jól gyógyult, és nem volt más fekélyes vagy morzsalékos bőrfelület. Nem volt nyaki vagy fültőmirigy-nyirokcsomó-lymphadenopathia.

A fej kontrasztanyaggal és anélkül végzett CT-vizsgálata a fejbőr feletti bőr alatti szövetekben többszörös, peremszerűen megvastagodó, tojásdad, összetett cisztás csomókat mutatott (1., 2A. ábra). A koponyaalapon keresztül végzett axiális CT-vizsgálat 2 komplex szubkután cisztás tömeget mutatott ki a felső nyak hátsó részén (2A. ábra). A domináns tömegben a függő részen durva mineralizációs régiók voltak, ami arra utalt, hogy ez egy cisztás struktúra, amely viszonylag gyengített fehérjeszerű anyagot tartalmaz. A második tömeget egy gyűrűszerű mineralizációs régió vette körül és lágyszöveti attenuációval körülvéve is. Az összetett ciszták jól definiáltak voltak, a cisztafal centripetális csomósodásával. A környező bőr alatti szövetek beszűrődése nem volt jelen. A cisztatartalom nem fokozódott. A ciszták tartalma 10 és 40 Hounsfield-egység (HU) között mozgott, a meszesedés régiói 300 HU-t mértek. A calvaria ép volt, erózió vagy csonthártya reakció nélkül. A mellkas CT-vizsgálata 4 nem specifikus, centiméter alatti tüdőgöböt mutatott ki, kettőt a felső lebenyek mindegyikében. A mellkas korábbi CT-vizsgálata nem állt rendelkezésre az összehasonlításhoz.