Jeff Hoyt, Editor Chefe Saiba mais sobre os nossos especialistas Quando você ou um ente querido adoecem gravemente e precisam de alguém para ajudar a cuidar de você quando os cuidadores fazem uma pausa, o descanso dos cuidados possivelmente surge como uma consideração que requer discussão.
Descubra se Medicare ou Medicaid fornece cobertura de cuidados temporários.
Aprenda sobre as potenciais opções alternativas para o pagamento de cuidados temporários.
Cobre Medicare Respite Care?
Compreender a descrição de cuidados temporários é um aspecto importante para aprender sobre a cobertura de cuidados temporários. A National Hospice and Palliative Care Organization descreve cuidados temporários como, “Cuidados temporários de curto prazo prestados ao indivíduo apenas quando necessário para aliviar membros da família ou outros indivíduos que cuidam do indivíduo em casa”
Um problema com a cobertura de cuidados temporários através do Medicare vem com diretrizes do programa. A cobertura de cuidados temporários através do Medicare é limitada aos indivíduos que recebem cobertura de cuidados temporários através de seu Medicare Original.
A menos que um indivíduo cumpra os requisitos para os cuidados temporários cobertos pelo Medicare, a pessoa muito provavelmente não se qualificará para os cuidados temporários sob Medicare Original.
Se você receber benefícios de cuidados temporários, ainda há limitações na cobertura de cuidados temporários. A cobertura de cuidados temporários permite apenas cinco dias consecutivos de benefícios, começando no primeiro dia de internação. O último dia não conta na cobertura de cinco dias.
Medicare aplica estritamente o limite de cinco dias em cada internação de cuidados temporários. Um artigo de 2014 Centros de Medicare & Serviços Médicos (CMS) dirigido aos prestadores de cuidados temporários sob a cobertura do Medicare lembrou aos prestadores de cuidados temporários o limite de cinco dias. Ele afirmou que quaisquer pedidos além de cinco dias consecutivos seriam devolvidos ao prestador. O CMS explicou em detalhes que os prestadores não deveriam contar o dia da alta dentro dos cinco dias.
As orientações adicionais do Medicare incluem o fato de que os cuidados temporários devem ser prestados em um centro de internação hospitalar certificado pelo Medicare.
Probável que você tenha que pagar 5% dos custos de cuidados temporários aprovados pelo Medicare.
Quais são as minhas opções alternativas para pagar por cuidados temporários?
Se um indivíduo precisar de cuidados temporários e não receber cobertura de cuidados paliativos cobertos com medicação, precisar de cuidados temporários para além dos cinco dias consecutivos atribuídos ou para outras circunstâncias, existem outras opções possíveis.
Se você for um paciente nos EUA. Veterano Militar, a Administração de Saúde do Veterano (VHA) indica que os centros médicos VA potencialmente assumem os cuidados para você ou seu ente querido por um curto período de tempo, para fins de “Cuidados temporários”.
A VHA fornece até 30 dias de cobertura de cuidados temporários dentro de cada ano civil. Há possíveis exceções a esta regra se você cumprir as qualificações. A VHA compreende que dificuldades imprevistas surgem periodicamente e permite solicitar uma extensão.
A VHA permite benefícios de cuidados temporários para todos os Veteranos Americanos inscritos no sistema de saúde VA. Se você ou seu familiar ainda não está inscrito no sistema de saúde VA, ainda há a possibilidade de receber cuidados temporários cobertos por VA.
Outra opção é verificar com as agências de cuidados seniores para saber mais sobre a cobertura de cuidados temporários.
Outra opção alternativa à cobertura de Medicare para cuidados temporários é Medicaid.
Faz a cobertura de Medicare para cuidados temporários?
Medicaid, embora seja um programa federal, fornece aos estados liberdades consideráveis com o desenho e implementação das suas próprias opções de cobertura. A Medicaid considera os cuidados hospitalares como cuidados de curto prazo destinados a aliviar os membros da família ou outros que cuidam do indivíduo.
Os cuidados temporários são um benefício fornecido pela Medicaid, muitas vezes administrado pelos estados individuais. Os beneficiários elegíveis para a Medicaid recebem potencialmente os seus cuidados temporários cobertos através de renúncias fornecidas pela Medicaid’s Home &Programa de renúncia dos Serviços de Cuidados Baseados na Comunidade (HCBS).
HCBS 1915(c) permite aos estados oferecer uma variedade de serviços, incluindo cuidados temporários. Também permite aos estados visar certas populações, como os idosos, para receber serviços e ajudar a proteger a saúde e o bem-estar dos beneficiários.
HCBS 1915(I) permite aos estados individuais a oportunidade de oferecer serviços a indivíduos elegíveis que necessitam de certos serviços, incluindo cuidados temporários. Os estados têm opções tais como visar populações específicas, incluindo idosos, aqueles que necessitam de cuidados temporários ou que de outra forma só receberiam cuidados e serviços elegíveis num ambiente institucional.
Se você ou o seu ente querido estiver sem abrigo, você ainda se qualifica potencialmente para os cuidados temporários cobertos pela Medicaid.
Quando um indivíduo entra no plano de serviço de cuidados temporários cobertos pela Medicaid, a pessoa também se torna elegível para cuidados temporários se recomendado pela equipe de cuidados temporários.
Onde posso encontrar os cuidados temporários da Medicaid e do Medicare perto de mim?
Uma agência de cuidados sénior e de vida sénior muitas vezes tem informações e recursos além das informações que você está ciente sobre os cuidados temporários e outros benefícios cobertos pelo Medicare e Medicaid.
Cheque com o Medicare para saber se você ou seu ente querido é elegível para os benefícios de cuidados temporários limitados do programa.
Lembrar que embora o Medicaid seja um programa federal, seu escritório estadual Medicaid local tem as informações e a aplicação que você precisa para a cobertura de cuidados temporários elegíveis Medicaid.
Se você ainda não se inscreveu para a cobertura do serviço de cuidados paliativos através do Medicare ou Medicaid, não assuma que você não é elegível para os benefícios de cuidados temporários. Com a margem de manobra fornecida aos estados, você possivelmente ainda tem cobertura de cuidados temporários através do Medicaid. Medicare pode potencialmente fornecer serviços de descanso para pacientes terminais uma vez que você se inscreva para o hospice.
Aprenda mais entrando em contato com Medicare, Medicaid, e suas agências de cuidados sénior.
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