Ce este candidoza vaginală?

Cu toții avem milioane de germeni care trăiesc în noi tot timpul. Unii dintre acești germeni ne sunt de fapt de ajutor – de exemplu, bacteriile „prietenoase” din intestin ne ajută să ne digerăm alimentele. Mulți alții nu provoacă niciun rău, sau niciun simptom, cu excepția cazului în care se înmulțesc prea mult.

Unul dintre acești germeni este un tip de ciupercă, o familie de drojdii numită Candida spp. Ciupercilor le plac locurile calde, umede, fără aer, iar vaginul este un cămin perfect pentru ele. Un număr mic de Candida spp. trăiesc în mod obișnuit pe piele și în jurul zonei vaginale. De cele mai multe ori, acestea nu cauzează nicio problemă. Cu toate acestea, uneori se înmulțesc și provoacă simptome.

Ce cauzează aftele vaginale?

Aftele nu sunt considerate a fi o infecție cu transmitere sexuală, deși ocazional sunt transmise în timpul actului sexual. Cel mai adesea este o creștere excesivă a drojdiei Candida, care este deja prezentă, dar care nu a cauzat anterior o problemă.

Sistemul imunitar și germenii inofensivi (bacteriile) care, de asemenea, trăiesc în mod normal pe piele și în vagin, împiedică de obicei Candida spp. să prospere. Cu toate acestea, atunci când condițiile sunt favorabile pentru Candida spp. numărul acestora se înmulțește și poate invada vaginul și provoca simptome. Acest lucru s-ar putea datora unor modificări ale bacteriilor din vagin atunci când ați luat antibiotice. Sau ar putea fi legat de modificări hormonale sau de probleme ale sistemului imunitar.

Cele mai multe cauze ale aftoasă sunt rezultatul Candida albicans, dar, uneori, alte tipuri de Candida spp. cum ar fi Candida glabrata sau Candida tropicalis sunt cauza.

Cine face aftoasă?

Până la trei sferturi din toate femeile vor avea cel puțin o criză de aftoasă în viața lor. În cele mai multe cazuri, aceasta se dezvoltă fără niciun motiv aparent. Cu toate acestea, anumiți factori pot face mai probabilă apariția aftoasă. Vaginul conține mucus și unele bacterii inofensive care ajută la apărarea vaginului de infecția candidotică (și de alți germeni). Aceste apărări naturale pot fi alterate sau perturbate de anumite situații:

• Când sunteți însărcinată.
• Dacă aveți diabet.
• Dacă luați medicamente antibiotice.
• Dacă sistemul dumneavoastră imunitar nu funcționează normal. De exemplu, dacă faceți chimioterapie pentru anumite tipuri de cancer, dacă luați steroizi în doze mari, etc.

Deci, în aceste situații, este posibil să aveți mai multe șanse să dezvoltați afte. De asemenea, este posibil să fiți mai predispusă la episoade recurente (candidoză recurentă), deși unele femei dezvoltă episoade repetate de candidoză fără factori declanșatori evidenți. Dacă suferiți de candidoză recurentă, medicul dumneavoastră vă poate oferi un tratament diferit – consultați prospectul separat intitulat Tratarea candidozei recurente pentru mai multe detalii.

Există o anumită relație între candidoză și hormonul feminin estrogen. Candidoza este mult mai frecventă în „anii de reproducere”, adică anii dintre începerea menstruației și oprirea pentru menopauză, când este posibil să ai un copil. Unele femei sunt predispuse la afte în anumite perioade ale ciclului lor menstrual – de exemplu, înainte de menstruație. Modificările hormonale ale sarcinii fac ca aftele să fie mai probabile. Este posibil ca pilulele hormonale, cum ar fi terapia de substituție hormonală (HRT) și pilula contraceptivă orală combinată (COC), să vă facă mai predispusă la afte. Cu toate acestea, acest lucru nu este încă sigur.

Care sunt simptomele aftoasă vaginală?

Mâncărimea pliurilor de piele din afara vaginului (vulva) este cel mai frecvent simptom al aftoasă. De asemenea, poate fi mâncărime și în interiorul vaginului.

De asemenea, poate exista durere la nivelul vulvei. Uneori poate fi dureros să urinezi și/sau dureros să faci sex. Dacă există durere fără mâncărime, este mai probabil ca aceasta să aibă o altă cauză.

Este posibil să existe, de asemenea, o secreție din vagin. Candidoza este a doua cea mai frecventă cauză a unei secreții vaginale. (Cea mai frecventă cauză a secrețiilor vaginale este vaginoza bacteriană. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Vaginoză bacteriană.)

Secreția din cauza aftoasă este de obicei de culoare albă-cremă și destul de groasă, dar uneori este apoasă. Aceasta se poate adăuga la mâncărimea, roșeața, disconfortul sau durerea din jurul vulvei. Scurgerea din candidoză nu miroase de obicei.

Câteodată simptomele sunt minore și dispar de la sine. Adesea, simptomele pot fi destul de iritante și nu vor dispărea fără tratament.

Simptomele care sugerează că afta este severă includ:

• Roșeață (eritem) – de obicei în jurul vaginului și vulvei, dar se poate extinde la labiile mari și perineu.
• Fisuri și/sau umflături vaginale.
• Mărci de zgârieturi (excoriație) pe vulvă.
• Alte erupții cutanate în apropierea vaginului (numite leziuni satelit) – acest lucru este rar și poate indica alte afecțiuni fungice sau virusul herpes simplex.

Thrush nu afectează vaginul și nu se răspândește pentru a afecta uterul (uterul). Dacă sunteți însărcinată, candidoza nu va dăuna copilului dumneavoastră.

Simptomele care sugerează că simptomele dumneavoastră NU se datorează candidozei includ:

• O scurgere urât mirositoare sau colorată.
• Sângerare între menstruații sau după ce faceți sex.
• Necesitatea de a urina mai des.
• O erupție cutanată sau bășici pe pielea vulvei.

Cum se diagnostichează candidoza vaginală?

Nu aveți întotdeauna nevoie de un test pentru a diagnostica candidoza. Diagnosticul se bazează adesea pe simptomele și semnele tipice.

Este important să nu presupuneți că o secreție vaginală este aftoasă. Există și alte cauze ale secrețiilor vaginale. Este rezonabil să presupuneți că este aftoasă dacă:

• Aveți mâncărime vaginală și/sau vulvară.
• Toată scurgerea pe care o aveți nu miroase și este albă sau cremoasă.
• Nu aveți sângerări anormale.

Cu toate acestea, dacă ați presupus că aveți aftoasă și ați urmat un tratament, dar simptomele nu au dispărut, este posibil să fie nevoie să faceți teste. Mergeți la medicul dumneavoastră, care vă poate examina și poate efectua unele teste.

Dacă sunt necesare teste, acestea pot include:

• Un test pentru a vedea cât de acid este vaginul (un test de pH). Nivelul de aciditate dă o indicație dacă o secreție se datorează aftozei sau vaginozei bacteriene. Aceasta este baza testului fără prescripție medicală pentru depistarea aftoasă. Se introduce o bandă de testare în vagin și apoi schimbarea culorii indică dacă este probabilă sau nu apariția aftoasă. Un nivel al pH-ului de 4,5 sau mai puțin sugerează aftoasă. Unii medici pot folosi, de asemenea, acest test.
• Un tampon. Acesta este un bețișor cu un tampon de bumbac la capătul lui. Se prelevează o mostră de secreție din vagin și se analizează într-un laborator. Acest lucru indică dacă aveți afte sau o altă infecție. De asemenea, îl poate informa pe medic ce tip de candida aveți.
• Teste pentru alte infecții. Se pot lua și alte tampoane pentru a fi siguri că nu aveți alte tipuri de infecții vaginale.
• Testele urinare. Urina dumneavoastră poate fi verificată pentru zahăr. Acest lucru este pentru a verifica dacă nu aveți diabet, deoarece acest lucru v-ar face mai predispusă la afte. Acest lucru ar putea fi făcut dacă ați avea episoade repetate (recurente) de afte. Urina poate fi, de asemenea, verificată pentru depistarea unei infecții, deoarece uneori poate fi dificil să se facă distincția între o infecție urinară și aftoasă.

Trebuie să merg la medic dacă am aftoasă vaginală?

Dacă ați avut aftoasă în trecut și aceleași simptome revin, atunci este o practică obișnuită să o tratați fără o examinare sau teste. Multe femei știu când au afte și se tratează singure. Puteți cumpăra tratamente eficiente fără prescripție medicală din farmacii.

Amintiți-vă însă că o secreție vaginală sau o mâncărime vulvară se poate datora unui număr de cauze. Așadar, nu presupuneți că toate secrețiile sau mâncărimile sunt afte. Următoarele oferă un ghid cu privire la situațiile în care ar fi mai bine să consultați un medic sau o asistentă medicală dacă credeți că ați putea avea afte. Dacă:

• Ai sub 16 ani sau peste 60 de ani.
• Ești însărcinată.
• Te-ai tratat cu un tratament pentru candidoză de la farmacie, dar simptomele tale nu au dispărut.
• Ai sângerări vaginale anormale.
• Aveți dureri în partea de jos a burții (abdominale).
• Vă simțiți rău în sine, în plus față de simptomele vaginale și vulvare.
• Aveți simptome care nu sunt în întregime aceleași cu cele ale unui episod anterior de candidoză. De exemplu, dacă secrețiile au un miros neplăcut sau dacă apar ulcerații sau bășici lângă vagin.
• Ai avut două episoade de afte în șase luni și nu ai consultat un medic sau o asistentă medicală în legătură cu acest lucru timp de mai mult de un an.
• Ai avut anterior o infecție cu transmitere sexuală (sau partenerul tău a avut).
• Ai avut anterior o reacție proastă la medicamente sau tratamente antiaftetice.
• Aveți un sistem imunitar slăbit – de exemplu, dacă urmați un tratament de chimioterapie pentru cancer sau luați medicamente cu steroizi pe termen lung din orice motiv.

Și dacă vă tratați singură, consultați un medic sau o asistentă medicală dacă simptomele nu se ameliorează după tratament.

Care sunt tratamentele pentru candidoza vaginală?

Există câteva opțiuni diferite pentru tratarea candidozei. Unele se aplică direct pe vagin și/sau vulvă; altele sunt medicamente care se înghit pe cale orală.

Tratamente topice pentru candidoză

Este vorba de pesari și creme pe care le introduceți în vagin cu un aplicator. Acestea conțin medicamente împotriva mucegaiului, cum ar fi clotrimazolul, econazolul, miconazolul sau fenticonazolul. O singură doză mare introdusă în vagin este adesea suficientă pentru a elimina o criză de afte. Alternativ, se utilizează o doză mai mică timp de câteva zile. De asemenea, este posibil să doriți să frecați o cremă antirujeolă pe pielea din jurul vaginului (vulva) timp de câteva zile, mai ales dacă are mâncărimi. În cazurile ușoare sau pentru fetele sub 16 ani, o cremă pentru piele poate fi tot ce este necesar.

Puteți obține tratamente topice pe bază de prescripție medicală sau puteți cumpăra unele dintre ele fără prescripție medicală din farmacii. Efectele secundare sunt neobișnuite, dar citiți prospectul care însoțește tratamentul pentru informații complete.

În general, puteți utiliza aceste tratamente topice dacă sunteți însărcinată, dar trebuie să verificați întotdeauna cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul. De obicei, tratamentul este necesar pentru o perioadă mai lungă în timpul sarcinii.

Rețineți: unele pesare și creme pot deteriora prezervativele din latex și diafragmele și pot afecta utilizarea lor ca mijloc de contracepție. Trebuie să utilizați metode alternative de contracepție în timpul tratamentului și timp de câteva zile după acesta.

Comprimate

Sunt disponibile două opțiuni. Fluconazol, care se administrează ca o singură doză, sau itraconazol care se administrează în două doze pe parcursul unei zile. Puteți obține aceste tratamente pe bază de rețetă; de asemenea, puteți cumpăra fluconazol fără rețetă din farmacii. Efectele secundare sunt neobișnuite, dar citiți întotdeauna prospectul informativ care însoțește tratamentul pentru informații complete. Nu luați aceste tratamente dacă sunteți însărcinată sau dacă alăptați. De asemenea, este posibil să doriți să vă frecați câteva zile cu o cremă anti-micoză pe pielea din jurul vaginului, mai ales dacă aceasta prezintă mâncărimi. Sunt disponibile pachete combinate care conțin atât comprimatul, cât și crema. În cazul unei infecții severe, se poate sugera o doză repetată de tabletă după trei zile.

Nota: se consideră că tabletele și tratamentele topice sunt la fel de eficiente. Comprimatele sunt mai convenabile, dar sunt mai scumpe decât majoritatea tratamentelor topice.

Dacă aveți o relație sexuală, nu este necesar să vă tratați și partenerul, cu excepția cazului în care și acesta prezintă simptome.

Alte lucruri care vă pot ajuta
Dacă aveți candidoză, este posibil ca următoarele lucruri să vă ajute la ameliorarea simptomelor:

• Evitați să purtați haine strâmte, în special haine confecționate din materiale sintetice. Lenjeria de corp lejeră, din fibre naturale, poate fi mai bună.
• Evitarea spălării lenjeriei de corp cu pulberi sau lichide de spălat biologice și evitarea folosirii balsamurilor de rufe.
• Evitarea folosirii produselor parfumate în jurul zonei vaginale, cum ar fi săpunurile și gelurile de duș, deoarece acestea pot provoca iritații suplimentare.
• Utilizarea unui emolient simplu în fiecare zi ca o cremă hidratantă pentru a proteja pielea din jurul vulvei.
• Yogurtul care conține probiotice, fie consumat, fie aplicat pe vagin, poate fi de ajutor; cu toate acestea, nu există încă suficiente dovezi pentru a ști dacă s-a dovedit a fi eficient.

Ce se întâmplă dacă tratamentul nu funcționează?

Dacă aveți în continuare simptome la o săptămână după ce ați început tratamentul, atunci consultați medicul sau asistenta medicală. Tratamentul nu elimină simptomele în până la 1 din 5 cazuri. Printre motivele pentru care tratamentul poate eșua se numără:

• Este posibil ca simptomele să nu se datoreze aftoasă. Există și alte cauze ale unei scurgeri vaginale. De asemenea, candidoza poate apărea în același timp cu o altă infecție. Este posibil să aveți nevoie de teste, cum ar fi tampoanele vaginale (probe prelevate cu ajutorul unui mic ghem de vată la capătul unui bețișor subțire) pentru a clarifica cauza simptomelor.
• Cele mai multe crize de aftoasă sunt cauzate de C. albicans. Cu toate acestea, aproximativ 1 din 10 accese de afte sunt cauzate de alte tulpini de Candida spp. cum ar fi C. glabrata. Este posibil ca acestea să nu fie atât de ușor de tratat cu medicamentele obișnuite împotriva aftoasă.
• Este posibil să nu fi folosit corect tratamentul.
• Este posibil să fi avut o recidivă rapidă a unei noi infecții cu aftoasă. (Acest lucru este mai probabil dacă luați medicamente antibiotice sau dacă aveți un diabet nediagnosticat sau prost controlat.)

Cum preveniți candidoza vaginală?

Aceste sfaturi vă pot ajuta să evitați candidoza sau să evitați reapariția acesteia. Cu toate acestea, cercetările nu au dovedit că ele funcționează.

Utilizarea lor se bazează mai degrabă pe practica obișnuită decât pe studii de cercetare:

• Igiena. Aftele nu se datorează unei igiene precare. Cu toate acestea, condițiile normale ale vaginului pot fi alterate prin spălarea și clătirea excesivă (dușuri vaginale) a vaginului, băi cu spumă, săpunuri parfumate, spermicide, etc. Mucusul și germenii (bacteriile) normali din vagin pot fi deranjați de aceste lucruri și pot permite Candida spp. să se infecteze. De aceea, poate fi mai bine să vă spălați doar cu apă și săpun neparfumat și să nu faceți dușuri vaginale.
• Haine. Nu purtați prea des lenjerie intimă din nailon sau blugi strâmți. Pantalonii largi din bumbac sunt cei mai buni. Sunt de preferat ciorapii, mai degrabă decât colanții. Scopul este de a preveni ca zona vaginală să fie constant caldă, umedă și lipsită de aer. Evitați să spălați lenjeria de corp în detergent biologic și să folosiți balsamuri pentru țesături.
• Medicamente antibiotice. Fiți conștient de faptul că aftele sunt mai probabile dacă luați antibiotice pentru alte afecțiuni. Antibioticele pot ucide bacteriile normale inofensive din vagin, care ajută la apărarea împotriva Candida spp. Deoarece Candida spp. sunt drojdii și nu bacterii, acestea nu vor fi ucise de antibiotice. Acest lucru nu înseamnă că fiecare tratament cu antibiotice va duce la apariția aftoasă. Dar, dacă sunteți predispusă la această problemă și vi se prescriu antibiotice, atunci să aveți pregătit un tratament împotriva aftelor, pe care să-l folosiți la primul semn de afte.
• Sex. Troscotul nu este o infecție cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, frecarea atunci când faceți sex poate provoca leziuni minore la nivelul vaginului, ceea ce poate face ca Candida spp. să aibă mai multe șanse de a se dezvolta. Așadar, asigurați-vă că vaginul este bine lubrifiat atunci când faceți sex. Dacă secrețiile naturale nu sunt suficiente, atunci folosiți un lubrifiant atunci când faceți sex. După sex, ștergeți-vă, astfel încât să fiți curată și uscată.

S-ar putea, de asemenea, să merite să revizuiți orice medicament pe care îl luați, deoarece unele medicamente vă pot face mai predispusă la afte. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.