Medicinskt granskad av Abbey Sharp, registrerad dietist (RD), BASc.

Vi granskar bevisen för om du kan amma på ketodieten eller inte. Är det säkert för dig och ditt barn och hur påverkar det din bröstmjölk?

Om du har följt med i nyheterna på Abbey’s Kitchen har du säkert märkt att jag pratar en hel del om keto-dieten. Allt började förra året, när min tjej och kollega och registrerade dietist Abby Langer och jag orsakade lite uppståndelse med vår video där vi provade olika keto-recept. Vissa människor var, för att uttrycka det väldigt, väldigt snällt, mindre nöjda!

För att reda ut några av mina budskap och för att ge en 360 ögonblicksbild av hur dieten faktiskt fungerar, gjorde jag en omfattande genomgång av bevisen för keto-dieten och dess inverkan på viktnedgång, bland andra sjukdomar som neurologiska sjukdomar, kardiovaskulära sjukdomar och typ 2-diabetes.

Nybliven forskning inom dieter fångar alltid min uppmärksamhet, och som dietist är det min plikt att hålla mig informerad och att sätta på mig min kritiska lins. Så när jag hörde att folk tog sig an keto-dieten samtidigt som de ammade blev jag genast intresserad av att lära mig mer om den här nya trenden och dess säkerhet och tillhörande risker. Dessutom strävar jag som nybliven mamma alltid efter att lära mig de bästa och nyaste bevisen för att hjälpa till att stödja andra mammor och blivande mammor på denna otroliga resa!

Så låt oss komma till saken.

Är det säkert att amma på ketodiet?

Som med det mesta av forskning i ett supertidigt skede, är det mössförsök som vi börjar med och sedan jobbar vidare på. Här i Toronto genomförde forskare vid The Hospital for Sick Children tre av dem, var och en med fokus på olika faser av mössens graviditet och liv efter födseln:

För att vi ska kunna diskutera om det är säkert att amma när man följer en keto-diet, ska vi spola tillbaka och börja med effekten av en keto-diet under graviditeten.

Studie nr 1: Hur påverkar keto-dieten embryots organutveckling?

Forskare studerade möss som separerades i antingen en standarddiet eller en keto-diet. Efter parning spårades sedan embryona vid 13,5 och 17,5 dagars dräktighet. Vad fann de? Det fanns anmärkningsvärda storleksskillnader – ketoembryona var större vid 13,5 dagar, och sedan, intressant nog, minskade deras tillväxt och blev mindre än standardkostembryona när de nådde 17,5 dagar! Hos ketoembryona förändrades också utvecklingen av deras inre organ. Kan detta innebära potentiella organdysfunktioner och beteendeförändringar senare i livet? Det är fortfarande oklart. Detta är bra utgångsinformation men det är fortfarande inte tillräckligt för att vi ska kunna dra slutsatser ännu, särskilt eftersom detta är en studie på möss. Men vad vi vet är att en keto-diet under graviditeten kan vara kopplad till en mindre embryostorlek och förändrade hastigheter i organutvecklingen. Hur är det med tiden efter födseln?

Studie nr 2: Hur påverkar keto-dieten amning och barnets tillväxt?

Nu kommer den andra studien i denna serie om keto-dieten och amning. I likhet med studie nr 1 jämförde forskarna en keto grupp med en standardgrupp av dräktiga möss, men den här gången fokuserade de på mössen och deras avkomma efter födseln.

Resultaten var fascinerande. De keto-möss som laktade upplevde allvarlig fysiologisk påfrestning och gick till och med in i ketoacidos, en mycket farlig komplikation där kroppen producerar för mycket ketoner, vilket leder till höga mängder syra i blodet. Det slutade faktiskt med att de dog inom några dagar efter förlossningen! Detta beror kanske på det ökade energibehovet under amning. Eftersom mammorna behöver mycket mer energi än normalt för att producera mjölk, förbränner de mer fett och skapar mer ketoner, vilket driver dem långt förbi tillståndet ketos (det normala målet för någon på en ketodiet) och in i det farliga området ketoacidos.

För att göra saken ännu värre upplevde deras barn en långsammare tillväxt, vilket tyder på att bröstmjölken från keto-mammorna var otillräcklig när det gällde näring, volym eller båda. I det här fallet var det en situation där man förlorade, både för mamman och barnet. Slutligen hade keto-mössen också lägre fertilitet, och om de blev dräktiga var deras kullstorlek mycket mindre än genomsnittet.

Studie nr 3: Har en keto-diet under graviditeten bestående effekter i vuxen ålder?

Låt oss prata om keto-dieten och vuxen ålder. I den sista studien undersöktes de långsiktiga effekterna av keto-dieten genom att studera de vuxna avkommorna. Efter att ha genomgått olika fysiska och psykologiska tester visade sig de vuxna mössen av keto prenatala dieter vara mer fysiskt aktiva med en tendens till hyperaktivitet och uppvisa mindre beteendemässiga tecken på ångest och depression. Så jag antar att man kan säga att dessa studier slutade på en lovande ton? Låt oss knyta ihop allt för att se.

Så – är det säkert att amma med ketodiet?

Om vi tittar på dessa studier vet vi att en ketodiet under graviditet och amning hos möss kan vara kopplad till deras avkommas organutveckling, ämnesomsättning och beteende långt in i vuxen ålder.

Här är en snabb sammanfattning:

• Embryostorleken är anmärkningsvärt mindre hos dräktiga möss på keto-diet
• Alla lakterande möss på keto-diet dog, och deras barn ansågs små
• Möss på keto-diet hade högre grad av infertilitet
• Vuxna avkommor av prenatala keto-dieter var mer fysiskt aktiva, visade mindre tecken på ångest och depression

Vad betyder det här, exakt? Även om de lakterande keto-möss som dog låter ganska skrämmande och definitivt är något att tänka på, är det i slutändan fortfarande försök med möss, och med denna för tidiga forskning är det för tidigt att uttala sig om säkerheten.

Bottom line: Mammor har ammat på regelbundna dieter under väldigt, väldigt, väldigt, lång tid, och det har fungerat underbart för dem. Personligen skulle jag inte röra vid en bra sak.

Högfettkost och amning

Även om det inte finns några forskningsstudier om ketodieter hos gravida och ammande kvinnor, så har vi däremot en studie om högfettkost (HF). Dessa forskare satte sig för att se om en fettrik kost har någon inverkan på mjölkproduktionen hos nyblivna mammor. Studien definierade hög fetthalt som 55 % och 30 % kolhydrater (där en ketodiet skulle vara 70 % fett och 5 % kolhydrater).

Här är vad de fann. Den faktiska mjölkvolymen och mängden protein i mjölken påverkades inte. Men mängden fett i mammas mjölk var faktiskt mycket högre, vilket resulterade i att barnet konsumerade mer energi. Detta beror på att fett innehåller mer energi. Dessutom var mängden energi som de nya mammorna förbrände, under vilofasen och under amningen, mycket högre om de åt en kost med hög fetthalt, vilket tyder på en högre potential för viktminskning.

Men innan alla nya mammor börjar öka sitt fettintag, låt oss ta hänsyn till några faktorer. Det var bara sju nya mammor som ingick i den här studien. SJU! Det är knappast tillräckligt för att generalisera deras hälsoresultat till allmänheten. Dessutom fick dessa sju kvinnor bara äta en fettrik kost i åtta dagar och sedan en vanlig kost i åtta dagar för att jämföra. Tror du att det kan ha stor betydelse att prova en ny diet i endast åtta dagar? Jag tror inte det.

Det farliga fallet med ”lakterande ketoacidos”

Okej, så i det tidigare musförsöket såg vi att lakterande mödrar som fick keto-diet fick ketoacidos och därefter dog. För alla de som inte kan vetenskap så uppstår ketoacidos när kroppen bryter ner för mycket fett för att tillgodose energibehovet, vilket resulterar i för många ketoner i kroppen som orsakar en uppbyggnad av syra i blodet. I extrema fall kan det vara dödligt, så det säger sig självt att detta bör tas på största allvar.

Trots att det inte finns några kontrollerade studier som har undersökt detta på mänsklig nivå (det skulle antagligen inte passera det etiska godkännandet), så finns det elva fallrapporter om riktiga kvinnor som drabbats av ketoacidos i samband med amning på en lågkolhydratkost. Mycket sällsynt, men sant och definitivt värt att undersöka. Dessa fallrapporter är superintressanta eftersom ketoacidos traditionellt sett är ett tillstånd som drabbar personer med diabetes, inte ammande mödrar!

Låt oss titta på en av dessa elva fallrapporter.

En 27-årig kvinna ammade uteslutande sitt 8 veckor gamla barn samtidigt som hon följde en lågkolhydratkost. Hon fick kräkningar och diarré och kunde inte äta något på några dagar – vilket gjorde att hon hamnade på akuten. Det visade sig att hon hade allvarlig ketoacidos och behandlades snabbt med intravenösa vätskor och uppmanades att öka sitt kolhydratintag. Tack och lov fick detta ett lyckligt slut och hon återhämtade sig snabbt och helt och hållet! (Läs några fler fallstudier här, här och här).

Forskare och sjukvårdspersonal tror att detta händer eftersom energibehovet är mycket högre under amning. Detta i kombination med ett lågt kolhydratintag kan driva kroppen in i laktationsketoacidos. Tack och lov kan den lösas snabbt genom ökat kolhydratintag och intravenösa vätskor. Så om du känner tecken på laktationsketoacidos som illamående och kräkningar och du följer en lågkolhydratkost, ska du bege dig till akutmottagningen så fort som möjligt!

Så vad ska du äta när du ammar?

Jag tror att det är säkert att säga att studierna vi pratade om idag, även om de är för tidiga, driver oss att luta oss mot en ”ingen keto-diet”-strategi när det gäller graviditet och amning (jag har också tidigare berört det här). Jag tycker inte att vi har tillräckligt med forskning för att säga att det inte är säkert att amma på keto-diet. Samtidigt tycker jag inte heller att det är värt den mycket tydliga risken. Det finns så många andra matmönster som människor följer och nya dyker upp hela tiden – så på ett bredare plan kanske du undrar hur mammans kost påverkar amningen i allmänhet.

För några år sedan gjordes en genomgång av de bästa och mest aktuella bevisen som utforskade just detta förhållande: mammans kost och bröstmjölkens näringsmässiga sammansättning. Vi hoppades att detta skulle ge mammor mer insikt om hur deras kost kan påverka deras barn. De bevis som forskarna fann var dock ganska varierande och, i brist på ett bättre uttryck, helt olika. Det största sambandet som de fann var mellan fiskkonsumtion och omega-3-fetter i bröstmjölken, och mellan konsumtion av C-vitamin och koncentrationer i bröstmjölken. Men inte ens då var resultaten alltför signifikanta.

Då granskningen hittade så inkonsekventa bevis konstaterade forskarna faktiskt att detta ”arbete gjorde att man insåg hur utspridda och svaga bevisen är som för närvarande används i den dagliga kliniska praktiken”. Det finns en enorm betoning på mer strukturerad forskning om mammans kost och bröstmjölkens sammansättning och konsekvenser, med tydligare standarder för definitioner och undersökningsmetoder.

Äta under graviditet och amning bör inte vara raketforskning. Som sagt, mammor har gjort det i åratal och åratal. Detta visar verkligen hur viktigt det är att lyssna på sin kropp och följa dess fantastiska intuition i stället för att tvinga in den i föreskrivna dieter. Det finns definitivt ökade behov av energi och näringsämnen under amning. Om du bara uppmärksammar dessa hungersignaler kommer du säkert att få tillräckligt. Vi rekommenderar att du pratar med din dietist och läkare om du inte är säker på att du får i dig tillräckligt.

Om du gillade det här inlägget kanske du gillar:

Kan ketodieten bota dina matsmältningsproblem & IBD?

Vad den här dietisten tycker om ketodieten för viktminskning

Kan en ketodiet under graviditeten orsaka fosterskador

Har du gått på keto under graviditet eller amning?

Vad är dina tankar kring om det är säkert att amma på ketodiet?

Har du sett några fördelar?

Lämna en kommentar nedan!

Bidrag av:

RD2B Trista Chan

Uppdaterad den 6 augusti 2020

Abbey Sharp är en registrerad dietist (RD), reglerad av Ontario College of Dietitians. Hon är mamma, YouTuber, bloggare, prisbelönt kokboksförfattare, mediecoach som specialiserar sig på influencers inom mat och näring och bidrar ofta till nationella publikationer som Healthline och till nationella TV-program.

.