En retrospektiv kohortstudie från Seattle, Washington, publicerades nyligen online i ”Journal of American Medicine”. Forskarna undersökte egenskaperna hos COVID-19-patienter som fick EMS-vård i Greater Seattle Area. I studien ”Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington” analyserade forskarna 124 patienter som behövde 911-vård för COVID-19 från den 1 februari 2020 till den 18 mars 2020.

Dessa patienter identifierades som COVID-19-positiva med hjälp av nasofaryngeala svabbprover som samlades in 3-9 dagar efter att de hade anträffats av ambulanssjukvården, och de lades senare till i studiegruppen. Ålder, underliggande hälsotillstånd, kliniska egenskaper, symtom, undersökningsresultat, intryck och vård från ambulanssjukvården ingick i analysen.

Forskarna fann att ambulanssjukvården svarade på 16 % av de 775 bekräftade COVID-19-fallen i King County under den studerade tidsperioden. Medelåldern var 76 år och de vanligaste underliggande hälsotillstånden omfattade högt blodtryck (35 %), hjärtsjukdom (33 %), lungsjukdom (21 %), diabetes (20 %) och demens (19 %). Endast 5 patienter hade inga underliggande hälsoproblem. Nästan hälften, (46 %) av patienterna bodde på en anläggning för långtidsvård.

De vanligaste insatskoderna var sjukdom av okänt ursprung (28 %), andningssvårigheter (25 %), trauma (15 %) och infektionssjukdomar (13 %). De primära intrycken från ambulanssjukvården omfattade influensaliknande symtom (25 %) och andningssvårigheter (20 %). De vanligast registrerade symtomen var feber (46 %), andnöd (44 %) och trötthet (40 %).

Under EMS-utvärderingen hade 29,3 % av patienterna varken feber, hosta eller andnöd. 33 % av patienterna krävde syrgas- och/eller ventilationsstöd medan 24 möten (16 %) krävde avancerad vård, inklusive intubation eller andra aerosoleringsprocedurer.

Minnesvärda citat från ”Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019”

Här är några punkter som tas upp i den publicerade forskningen:

”Av de 147 EMS-träffarna hade 91 expedieringsbedömningar (62 %) och 43 EMS-utvärderingar (29 %) för patienter med COVID-19 inga symtom på feber, andningsbesvär eller hosta.”

”Även om det fanns vissa tecken på att presentationen skiljer sig åt beroende på boendestatus, var ospecifika symtom och tecken vanligast bland dem som bodde utanför långtidsvårdsinrättningar.”

”Dessa observationer stämmer överens med rapporter som visar att äldre personer och personer med komorbiditet har den högsta risken för dödlighet i samband med COVID-19 och därför kan man förvänta sig att de har en allvarligare sjukdom och att de behöver ambulanssjukvård och akutvård.”

Top takeaways from King County, Washington EMS encounters with COVID-19 positive patients

Här är 3 takeaways från studien om COVID-19-patienter som fick EMS-vård i Greater Seattle Area.

1. COVID-19 presenteras inte alltid med feber och luftvägssymtom

Inte alla patienter presenterar sig med den klassiska feber, hosta och andnöd som vi har förknippat med COVID-19. Ungefär 30 % av patienterna med COVID-19 presenterade sig för ambulanssjukvården utan något av dessa tre symtom. Screening för COVID-19 med hjälp av endast dessa tre symtom är kanske inte tillräcklig för att avgöra om en patient sannolikt är positiv.

I takt med att COVID-19 blir allt vanligare i landet bör ambulanssjukvårdspersonal ha en hög grad av misstanke om att deras patient kan vara COVID-19-positiv och vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder för att skydda sig själv och sitt team trots avsaknad av feber och andningssvårigheter.

2. COVID-19-patienter kan ha en mängd olika symtom

Fiber (46 %), andnöd (44 %) och trötthet (40 %) är fortfarande de vanligast rapporterade symtomen på COVID-19, men många andra symtom rapporteras också. Dessa inkluderar hosta, förändrat mentalt tillstånd, illamående/kräkningar, diarré, huvudvärk, halsont, muskelvärk och ledvärk. Patienterna kan ha många olika symtom och ambulanssjukvården bör ha hög misstanke om COVID-19 vid samtal som verkar ha en infektiös etiologi.

3. Äldre och personer med komorbida tillstånd löper högre risk

Denna studie bekräftar återigen uppfattningen att äldre och personer med underliggande hälsoproblem är mer sårbara för COVID-19. Majoriteten av de individer som ingick i den här studien bodde på långvariga vårdinrättningar och krävde EMS-insatser för sina symtom. Dessutom hade individer som bodde på långtidsvårdsinrättningar en mycket högre dödlighet, 73 %, jämfört med de som bodde självständigt, 35 %.

Läs nästa: Hur man använder en muntermometer